圖解大腸直腸癌診治照護全書

出版社：原水文化  作者：陳建志 著 陳建志，總策劃  页数：248  

前言

　　總策劃序　　陳建志（和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師）　　面對癌症．重回人生軌道　　台灣地區罹患大腸直腸癌的新病人數，從1996 年時每年5,200 個新個案數，到2009 年時，新個案人數已經突破12,500 人。大腸直腸癌在男性女性別都是發生率第二高的癌症，不分性別統計時則是發生率最高的癌症種類。　　當第一期的大腸直腸癌接受完整治療後，五年的存活率可以高達八成以上，早期發現時治療效果非常好。　　不過，目前在台灣地區，大腸直腸癌被初次診斷時，有約四分之一的新個案屬於第四期，即便台灣地區對於大腸直腸癌症的治療水平，與醫療先進的歐美國家，或是鄰近的日本地區相去不遠，但是當疾病發現太晚時，就算投入許多醫療資源，五年存活率也只有約12％。這也是國民健康局近兩年來，針對50 至69 歲的國民推行糞便潛血篩檢的原因，目的是希望在病人還沒有出現相關症狀之前，能早期發現疾病，儘快接受治療。　　每當在門診面對初次被告知罹患大腸直腸癌病人時，都會希望自己可以給病人更多時間讓病人好好了解自己的疾病、清楚治療的方式、同時減輕他對這個疾病的驚慌失措。但是要在短短幾十分鐘的門診時間內，讓病人理解一個複雜的癌症並不容易，最讓我覺得自己需要改進的地方是，當我詢問病人是否有問題需要我回答時，我最常得到的答案是：「醫師，我不知道該問些什麼？」　　2009 年我前往美國紐約的Weil-Cornell Presbyterian Hospital 進修時，一位被診斷大腸癌第四期的病人和主治醫師的對話，讓我印象深刻，在約半小時的門診時間裡，這位病人從疾病的診斷、治療、到他可能會面臨的不適，無一不仔細詢問，讓我記憶最深刻的是他的最後一個問題——醫師何時會建議他停止所有治療？我深受震撼的是這位病人的理性和鎮定，我想除了個性使然以外，事前充分的獲取相關資訊，應該也是他能正面去迎戰疾病的最大後盾。　　生死學大師庫伯勒—羅斯（Kubler-Ross）說過，悲痛有幾個階段：否認、憤怒、磋商（討價還價）、沮喪、以及接受。每個階段需要的時間長短，除了因人而異之外，周遭客觀環境所提供的支持也扮演很重要的角色。以和信醫院來說，當病人在門診第一次因大腸直腸癌的診斷而就診時，便會有一位專屬的個案管理師與病人和家屬接觸，提供後續治療的安排與心理方面的支持，同時也讓病人在離開醫院之後，可以有一個方便的溝通管道，目的是讓病人遇到問題時可以隨時求助，也讓醫師方便與病人聯絡，不受限於門診　　的時間。　　幾年的運作下來，我漸漸發現病人和家屬從個案管理師那裏所得到的支持，並不亞於跟醫師之間的溝通所得，我甚至發現，很多病人不知該如何跟醫師討論的問題，反而可以從個案管理師那邊得到安心的解答。這讓我理解到，一位所謂稱職的醫療提供者（醫師、護理師、或其他醫療人員），除了專業的素養和技能外，如何能把自己所知道的完整傳達給病人理解，同時扮演一位會讓病人覺得安心的專業人員，所依賴的絕對不是專業的權威，反而應該是要把那些艱深拗口的專業術語，轉變成病人可以理解的話語，保持良好而暢通的病醫溝通，會讓病人覺得我們是陪著他走過這段艱辛的過程，而不是指出方向後就讓他自己踏上這條路。　　所以，當原水文化主動和我們表達希望合作出版《圖解大腸直腸癌診治照護全書》時，我的腦海裡浮現各式各樣的想法，我提醒自己要放下身為醫師的角色，從身為一個驚慌的病人角度去想，我希望知道什麼？哪裡讓我最擔心？我該怎麼和我的醫師溝通？甚至是我該怎麼繼續過接下來的人生？基於這樣的目標，我們希望本書的每位作者用的都是病人聽得懂的說法和名詞，讓讀者可以理解這個意外闖進人生裡的冒失鬼——「大腸直腸癌症」！　　除了面對這個事實之外，也知道醫師將如何幫助自己戰勝疾病，重新回到人生原本的軌道上。　　對於癌症的治療，我們始終相信團隊合作才是最好的方法，從個別專業的角度來看同一件事時，不同想法的激盪能得到更好的結論。書中各章節都是由專科的醫師撰寫，非常感激每位作者在工作忙碌之餘，犧牲自己的時間完成稿件。此外，這本書在完成的過程中，承蒙黃達夫院長細心給予許多修正，同時也感激許多醫界的前輩不吝提供意見，甚至在忙碌之餘，提筆替這本書寫下推薦序，讓我們至感榮幸。　　本書的內容，除了對疾病的基本介紹之外，有許多章節是以「問答」的模式呈現，我們收集臨床上與病人的互動中，病人詢問頻率較高的問題，或是我們相信這是病人想知道的問題，但卻不知該如何詢問。其中一個章節是帶領讀者，如何在不同的情形下與您的主治醫師溝通，這是一個大膽的嘗試，我們希望可以對讀者有實際的協助。　　希望有朝一日，我們可以戰勝大腸直腸癌這個疾病，但在那之前，至少希望每個不幸罹病的病人可以勇敢的面對它，在與癌症對抗的這條漫漫長路上，與家人相伴，與醫師合作，正面且積極的生活態度，會是贏得這場戰爭的不二法門。

内容概要

根據衛生署2010年統計，大（結）腸直腸癌罹癌人數已追過肝癌，居所有癌症首位，為我國國人癌症發生率的第一位及死亡率第三位，大腸直腸癌容易發生於40歲以上之中高年齡者，然而近年來年輕病例有逐漸增加的趨勢，男性與女性發生比率相等。大腸直腸癌發生率雖高，值得慶幸的是，早期發現並接受正確治療後，疾病的治癒率和病人五年存活率都超過八成。

作者简介

　　陳建志　　和信治癌中心醫院大腸直腸癌治療團隊和信治癌中心醫院是國內首家專注在癌症治療的專科醫院，自創院以，一直秉持著以團隊合作代替個別醫師單打獨鬥的治療理念，針對不同癌症設立個別專屬的治療團隊，「大腸直腸癌團隊」便是其中之一。　　大腸直腸癌團隊的醫師成員有腫瘤科、大腸直腸外科、一般外科、放射治療科、放射診斷科、核子醫學科、病理科、身心科等，其他成員還包括有個案管理師、內外科專科護理師、社工師以及營養師。　　團隊每週開會一次，每一位在本院接受治療的大腸直腸癌症病人，都會在團隊會議中被討論，不同領域的成員會提供專業的意見，相互討論的同時也替病人訂定最佳的治療方式。團隊的運作目標中，除了以多科際的合作來治療病人疾病之外，如何加強不同科別之間的相互了解和共同成長，進而可以整合有限的醫療資源，做最有效率的應用，這也是團隊的重要宗旨。

书籍目录

推薦序1具備正確的知識，做出明智的抉擇◎黃達夫推薦序2為您?我?他解惑，也為醫護人員加油！◎林楨國推薦序3祝福大腸直腸癌病人都能「腸」治久安◎梁金銅推薦序4大腸癌存活者的幸運指數◎王正旭總策劃序——面對癌症．重回人生軌道◎陳建志個案故事．別輕忽它！當一位聰明的病人！——三年級生．大腸癌第三期．理性面對．勇敢接受——五年級生，直腸癌第三期．讓我們手牽著手，向前走！——六年級末端班，次要照顧者PARTⅠ　建立正確知識．聰明面對治療原因與症狀Q1：大（結）腸直腸癌發生的原因為何？Q2：大腸直腸癌的症狀有哪些？診斷治療Q3：大腸直腸癌的篩檢項目有哪些？Q4：病人從初診至確診為癌症，應何時決定治療方向較佳？Q5：大腸直腸癌的治療方式有哪些？術前準備Q6：大腸直腸癌手術前應注意的事宜為何？手術期間Q7：大腸直腸癌外科手術需住院多久？Q8：大腸直腸癌外科手術後應注意的事宜？傷口護理Q9：大腸直腸癌術後返家該如何照顧傷口？腸造口護理Q10：何謂腸造口？腸造口該如何護理？Q11：腸造口本身一定會有異味嗎？Q12：腸照口病人該如何處理排便問題？Q13：腸造口病人，在飲食上是否該有所調整？腸造口用藥Q14：腸造口病人，在藥物使用上有無必須注意的事項？化學治療Q15：大腸直腸癌化學治療前是否需裝置人工血管？Q16：化學治療常見的副作用有哪些？Q17：化學治療期間飲食上有需要特別調整嗎？放射治療Q18：放射線治療的步驟？復發與追蹤Q19：大腸直腸癌病人治療後是否會罹患其他癌症或再次復發的可能？Q20：大腸直腸癌的追蹤與常見檢查項目有哪些？流感疫苗接種Q21：大腸直腸癌病人是否能接受流感疫苗注射？醫藥新知Q22：聽說，服用阿司匹靈（Aspirin）可以預防大腸癌？且有助於減少大腸瘜肉的發生？關於照顧者Q23：家屬、朋友應如何扮演好照顧者或支持者的角色？Q24：是否一定要參加病友團體？PARTⅡ　認識消化系統與大腸直腸相關疾病．認識消化系統．大腸直腸及肛門常見疾病——便秘、腸躁症、大腸憩室症、瘜肉、大腸直腸癌、痔瘡、肛門膿瘍及瘻管、肛裂、肛門疣．腸道健康處方PARTⅢ　認識大腸直腸癌．大腸直腸癌的症狀．大腸直腸癌的種類．為什麼會罹患大腸直腸癌．大腸直腸癌與遺傳的關係PARTⅣ　大腸直腸癌的診斷與檢查．肛門指診．血液腫瘤標記檢查．大腸內視鏡檢查與乙狀結腸鏡檢查．下消化道X光攝影．電腦斷層攝影．核磁共振攝影．正子掃描PARTⅤ　大腸直腸癌的分期與治療．如何與你的醫師討論病情．大腸直腸癌的病理分期．大腸直腸癌的治療——大（結）腸癌治療流程、直腸癌治療流程．手術治療——傳統手術治療與大腸直腸癌、腹腔鏡手術與大腸直腸癌．女性接受化學及放射治療須知．大腸直腸癌輔助性化學治療．放射線治療．大腸直腸癌之肝臟轉移治療．大腸直腸癌合併肺轉移的手術治療．直腸癌術前合併放射及化學療法．轉移性大腸直腸癌的治療PARTⅥ　大腸直腸癌的飲食指導．手術後的飲食原則．化學治療期間的營養照護．放射線治療時的飲食原則．營養品的選擇原則．治療結束時的飲食原則PARTⅦ　腸造口（人工肛門）的照護．手術前的心理準備．手術前應與醫師討論的事宜．為什麼需要接受腸造口手術．認識腸造口．更換造口袋的步驟與注意事項．腸造口灌洗的步驟與注意事項．與腸造口和平共存．國內腸造口相關團體特別收錄．大腸癌研究新知相關網站．癌症診療品質認證合格醫院網址

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