一定要懂的 就醫&住院醫療常識

出版社：原水文化  作者：張之申 著  页数：240  

前言

　　專文推薦　　當醫院如戰場　　郝明義　　我在很小的時候患了小兒痲痺症。這麼重傷一次後，就沒生過什麼大病，所以有很長的一段時間，我對醫院和醫生的認知，都是白紙。有時候，也可以說是「白痴」。　　舉例來說，一九九○年代有段時間，我反覆感冒，形成了「月冒」。月初發燒去醫院，好一些之後，可以應付工作高峰兩個星期，然後到月底就又不舒服了，如是者循環。我自以為聰明地找到一個辦法，就是一發燒就去醫院急診打個針，然後吊點滴。有家規模不大的醫院，成了我固定去報到的地方。我記得當時只要一感冒發燒，就想趕快去急診室的床上躺下，渴望打一針、吊個點滴就馬上減輕症狀；那種心情，近乎去某個渡假飯店似的。　　對醫院如此，對醫生也是一樣。反正也沒什麼需要特別注意的地方，所以我根本不曾想過和醫生有什麼需要對話的可能。　　在這樣的背景下，我在二○○五年付出了重大的代價。那一年，因為內人患了一種屬於「自體免疫」範疇的疾病，我們因為不知道怎麼和醫師對話，加上病急亂投醫，因而差點造成大憾。　　後來我開始對醫院和醫生有新的認知，都要歸功於那次的震撼教育。醫院對我來說，不再是一個渡假勝地，更像是一個戰場，一個生與　　死、光明與黑暗的戰場。我在那個戰場上曾經待過很長的一段時間，所以見識過那裡的炮轟、槍火、白刃戰，以及流彈與地雷的種種可能，也體會過怎麼屏氣凝神地從死亡的黑暗中，等待到重新聽見生命時鐘的滴答聲。　　我對醫生，也有了新的認識。　　傳統上與理論上，醫生都該是病人在生死戰場上的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的分身。但是現實上，由於種種因素使然，情況可能有所不同。 許多新聞告訴我們，有些醫生只甘於扮演傭兵的角色，有些主要當軍火代理商，甚至，有些不惜扮演黑暗的代言人。　　也因此，後來我發起一個「讓好病人遇上好醫生」的活動。就是希望讓病人在生死戰場上，可以遇見他可以信任、可以並肩作戰的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的根源——一位好醫生。　　後來我們知道，「讓好病人遇上好醫生」並不容易， 一如在戰場上，「讓好戰友遇上好指揮官」不是件容易的事，起碼不是當然會發生的事。　　「讓好戰友遇上好指揮官」的前提，需要有共同的作戰使命、共同的戰略認知、共同的作戰知識，以及共同的通訊密碼。「讓好病人遇上好醫生」也需要有共同的治療目標、共同的治療策略、共同的治療準備，以及共同的溝通語言。少了這些「共同」的要素，好戰友遇不上好指揮官，好病人也遇不上好醫生。　　讓好病人遇上好醫生所需要的「共同」前提固然不少，但其中最根本也最重要的，應該是雙方須具備「共同的溝通語言」，否則，就算雙方一時有許多「共同」，也難免隨著治療時間和過程的遷移，而發生變質或誤會。　　張之申醫師的書，是一本幫助好病人和好醫生建立「共同的溝通語言」的書。這本書把醫院的類型，以及醫護專業人員的工作做了分類說明，又以許多病例來解釋應該如何和醫師溝通，相當於把戰場的各個面向，以及戰爭的許多情況做了基本介紹，對許多沒有戰爭經驗的「新兵」，或者即使經常進出戰場卻始終在狀況之外的人，是很重要且需要的知識。　　張醫師長期的醫學背景兼顧許多領域，深入各種戰場，又因為她擅長使用多面向又生動的方法和病人溝通，所以由她來寫這本病人和醫生之間「共同的溝通語言」的書，再適合也不過，值得想要找到好醫生的病人期待。　　反過來說，「共同的溝通語言」不只可以幫助好病人找到好醫生，也可以幫助好醫生找到好病人，更值得想要找到好病人的醫生期待。　　(本文作者為大塊文化董事長．《網路與書》發行人)　　專文推薦　　你的醫療常識夠不夠？　　蘇正隆　　旅美醫學博士張之申出身書香世家，文學與藝術是她的最愛，卻成了醫學博士。她在美國賓州大學醫學院擔任過內科臨床副教授，在美國數十年期間，除了行醫、教學外，還到戒毒中心及監獄輔導病患，因此對於先進國家的醫學發展與醫療情況，有全方位及第一手的深入了解。長期以來，她對國內的醫療也非常關注，但由於沒有包袱，她能夠以客觀的立場，一針見血的指出台灣醫界及病人之間的許多問題。　　張之申教授的家人都在美國，兩位姊姊張之宇、張之丙教授是傑出的史學、語文專家，是張學良親自指定的口述自傳訪談者。現存於哥倫比亞大學張學良的口述檔案，即是兩位學者與張學良合作數年的忠實記錄。張學良先生許多未公諸於世的信札、詩文、日記都幸虧她們的努力才得以保存下來。張之申教授的先生、子女在美國都有所成就，但她對台灣卻不能忘情，「拋夫棄子」隻身回到台灣來貢獻她的寶貴學識。　　她多才多藝，在台灣貢獻的寶貴學識不止醫學。她英文造詣深厚，曾到書林書店為小朋友用英文講故事。很多大醫院爭相請她演講，教醫師如何提升英文能力，因此她也著手寫了一本 醫學英語的書，即將付梓。有人無意中發現她是英文花體字專家，「小品雅集」遂請她開班授課，所以也教起鋼筆書法。張醫師非常有親和力，是個真情至性的人，因為對文學藝術的愛好，她可以一邊問診，一邊拿出卡片為病人畫素描，再寫上一首英詩送對方，很容易得到病人的信賴。　　她之前的著作《一定要看名醫嗎？》，指出台灣社會大眾非要看大牌名醫不可的現象，希望打破名醫的迷思，讓國人在就醫時能有正確的心態。　　這本《一定要懂的就醫&住院醫療常識》，則是更實際的「教戰守則」，書中大多以具體的例子來告訴我們就醫及住院時的醫療常識。書中張醫師以她特有的幽默，提出很多「考題」，讓讀者在「考試」的過程中，了解自己的醫療常識到底夠不夠。讀者往往會發現自己的回答是錯誤的，然後在張醫師的分析當中，重新獲得醫師、醫院、就診、健檢、住院……等的必備常識。　　最近我和幾位醫師談起張醫師這本新書的部分內容，他們都異口同聲的表示，早就應該有這樣一本書來教育民眾，連他們自己也非常想拜讀。　　我相信如果社會大眾都能人手一冊，仔細閱讀，一旦自己或家人有任何症狀時，就能夠正確判斷應該採取哪些行動。如此一來，我們的醫療環境、醫病關係應該都可以進一步提升，醫療資源也可以做更合理的運用。　　(本文作者書林出版有限公司董事長．台灣翻譯學學會執行長)　　作者序　　醫生的筆，力量比聽診器更強大　　有人說筆的力量比刀劍更強大，我也這麼相信。　　著名的醫生兼傑出的作家，包括契訶夫、薩默特毛姆，都是以筆的力量，來傳播他們的理念，其力量比聽診器還大。我的寫作同時也是源自我的醫生生涯的感受，我深深覺得，醫生和作家的身分並不是獨立的，而是一體的。　　我感到身為醫生最榮幸的事情是，因為我是醫生，所以才有機會在人們最脆弱、最痛苦的時刻，因著醫病互信關係的基礎及感同身受的同理心，接觸到他們的疾苦及心聲。多年來，我一直在推行「床際醫學」 (Bedside Medicine)，強調醫生和病人之間的溝通，讓醫生能夠努力的、真正的「治癒」病患，而不僅僅是「修補」病患的疾病。　　當年我在學校特別修了「寫作課」，目的在於往日能夠深入人的內心。在後來的行醫過程中，當我聽一個病人的陳述時，我聽到的是他最刻骨銘心的故事，而我是一個導演，唯有配合每一位病患不同的遭遇和需求來統籌規畫這部戲碼，病患才能得到最好的診斷和治療，進而恢復健康。　　由於曾在美國、台灣兩地執業多年，各大醫學中心、醫學院，都是我任職兼學習的場所，我十分清楚醫界的生態，更了解兩地的不同。看到親人、朋友甚至是醫院陌生的病患生病時，慌張不知所從，心裡有無限的痛。　　於是在出版社的鼓勵之下，我大膽地寫了《一定要看名醫嗎？》一書，剖析國內民眾對名醫的盲目崇拜及迷思，旨在傳達正確的就醫觀念，教導民眾分辨名醫與良醫，在生病痛苦及生命攸關的當下，能夠找到好醫生、醫好病。　　在那之後，我獲得了很多迴響，來自病患的心有戚戚焉、來自醫界朋友對此一主題的討論，我知道這個拋磚引玉的動作是做對了。於是我更進一步出版此書，希望以更具體一些的方式，不厭其煩地提醒讀者，做個聰明的病人，找回自己的健康。　　出版教育大眾的醫療書，是我最大的志業。當醫生時，只能醫治來到我面前就診的病患，但出書講述我的理念，教導病患正確的醫療觀念，則可以造福千千萬萬的讀者。　　這本書能完成，要特別感謝城邦出版集團原水文化的同仁，沒有他們，我無法圓我「傳醫道」的心願。也要感謝外子Ricky Yan，總是默默地在背後給我支持；感謝兒子David，在我寫作的過程中，站在病人的角度提供建議，並時常提供幽默的笑話抒解我寫稿時的緊繃；感謝女兒Cybthia，她同時也是一位醫生，以新生代醫生的角度彌補我書中的不足。　　如果看完了這本書，能讓任何人因著書上的引導，而更順利地就醫、治療、恢復健康，將是我最快樂的事！

内容概要

做自己健康的主人！別讓不及格的就醫&住院常識，害了你的性命！Q1:身上出現疹子、發癢等過敏症狀，不用太在意，自己會好？A1:錯！過敏症狀一出現，需要趕快看醫生，以免有性命危險！Q2:健康檢查時，選擇醫院提供的「套餐式健檢」，萬無一失？A2:錯！套餐式健檢可能讓你白白花了冤枉錢，最好的健檢是量身訂做！Q3:「第二意見」很重要，接受任何醫療處置前，都要尋求第二意見？A3:錯！在急症時，應當機立斷、立即處置，以求保命！看病、治療如同考試，事先做好功課，才能更容易恢復健康。本書教你找對醫院、看對醫師、正確用藥以及醫病溝通要領，破除健檢迷思，並教你避免院內感染的技巧。

作者简介

　　張之申　　學歷：**台灣大學醫學系醫學博士　　現任：亞東紀念醫院家庭醫學科主治醫師　　經歷：賓州大學醫學院內科癌症臨床副教授　　紐約大學內兒科、賓州大學醫學院血液腫瘤科臨床副教授　　舊金山青少年婦女醫療中心醫務主任　　加州州政府亞裔乳癌防治委員會發起人　　亞東紀念醫院主治醫師　　遠東聯合診所內科主治醫師　　專長：青少年醫學　　婦女醫學　　身心醫學　　出生於書世家，自小耳濡目染，嗜文學。喜繪畫，無師自通，妙筆一揮，信手拈來，每每令人發噱，也發人深省。　　為人謙虛，淡泊名利，熱心助人，負有強烈的正義感。行醫數十年，堅行「醫學即藝術、關懷與奉獻」的坎坷路至今。由於背負母親因醫療疏失而逝世的遺憾，加上周遭親朋好友的慘痛經驗，立志教導大眾正確的求醫觀念。　　曾出版《一定要看名醫嗎？》一書（原水文化出版），旨在教導讀者以有智慧的方式和醫療團隊溝通，進而獲得健康。睽違數年之後，再出版本書，剖析台灣看病、治療、住院、健檢的陷阱及迷思，教導大家做個聰明的病人。

书籍目录

PART1：找對醫院看對醫師【醫院與醫師】1.醫院與診所有何不同？該去醫院或診所看病？2.穿上白袍的都是醫師嗎？醫師有分很多種嗎？PART2：判斷哪些症狀要看醫生【症狀與健康】1.	「咳嗽」何時該看醫生？2.	「頭痛」何時該看醫生？3.	「胃灼熱」何時該看醫生？4.	「腰痛」*「背痛」何時該看醫生？5.	「胸痛」何時該看醫生？6.	「發燒」何時該看醫生？7.	「嘔吐」何時該看醫生？8.	「關節受傷」與「運動損傷」何時該看醫生？9.	「過敏反應」何時該看醫生？PART3：求診要領與醫病溝通技巧【掛號與看診】1.	報章、雜誌、網路上，每天都有醫療訊息，我該如何篩選？2.	我要如何分辨醫藥「新聞」或「事實」？3.	如何辨識醫療報導的可信度？4.	什麼樣的醫學研究是可以信任的？5.	我應該讓固定的醫生看診嗎？6.	看醫時該準備什麼？穿著注意事項為何？7.	我所準備的病歷，應具備哪些內容？8.	看診時該如何向醫生陳述病情與提問？9.	看診時一定要問的問題？10.	如何維持良好的醫病關係？如何做個好病人？11.	如何做個聰明的病人？12.	如何找到好醫生？PART4：檢查須知與尋求第二意見【健檢與診斷】1.	健康檢查的意義及功能是什麼？2.	每年都要做健康檢查嗎？3.	若要做健康檢查，要做哪些項目？4.	哪些檢查做之前要三思？5.	如果醫師要我做某項檢驗，我該知道什麼？6.	哪些疾病容易被誤診？7.	何時是尋求第二意見的正確時機？8.	什麼情況，不適宜尋求第二意見？9.	為什麼病人對尋求第二意見，會有很多顧慮呢？PART5：正確用藥與避免手術疏失【用藥與手術】1.	如何正確用藥？2.	哪些是用藥前必問的問題？3.	剛上市的新藥比舊藥好嗎？4.	自費藥比健保藥好嗎？5.	原廠藥比學名藥好嗎？6.	如何確保手術的安全性？7.	( 手術前中後Ｑ＆Ａ )預防院內感染與提升照護品質【住院與照護】1.	如何預防院內感染？2.	哪些場所及行為容易造成細菌感染？3.	( 感染Ｑ＆Ａ )4.	( 醫療常識Ｑ＆Ａ ) 就醫&住院醫療常識總複習

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　　蘇正隆（書林出版有限公司董事長．台灣翻譯學學會執行長）　　郝明義（大塊文化董事長．《網路與書》發行人）