孔伯華中醫傳習錄

出版社：康鑑文化出版社  作者：孔令謙 著  页数：438  

前言

　　前言　　簡介「北京四大名醫」　　力挽中醫頹勢，發揚傳承國粹　　蕭龍友（1870~1960年）、孔伯華（1884~1955年）、施今墨（1881~1969年）、汪逢春（1882~1948年），是自清末歷民國，至中華人民共和國建國初期，享譽北京乃至全國的四位著名中醫專家，並稱為「北京四大名醫」（簡稱「四大名醫」）。其生活的年代是中國政治經濟、歷史文化大動盪的時期，歷史造就了四大名醫，四大名醫推動了中醫歷史的發展。　　四大名醫的形成背景　　救亡傾危的傳統中醫　　1840年鴉片戰爭以來，中國由封建社會轉變為半封建、半殖民地社會。由於「西學東漸」的影響，西方的科技文化逐漸滲透到中國的傳統文化，對中醫學的發展也產生了莫大的影響。明末清初，西方的傳教士、醫師相繼來華，帶來了西方科技，也包括西醫藥，到19世紀末，不到半個世紀的時間，西醫院、診所、學校及書刊雜誌，幾乎遍及全中國。　　當時在公共衛生事業領域，中醫藥的處境十分險惡。北洋政府時期，第一屆「臨時教育會議」（1912年）後頒佈的《中華民國教育新法令》中，未列示中醫中藥科目，排除了中醫藥學科的教育與後繼人才的培養。北洋政府的逆行倒施，引發近代醫學史上首次的「抗爭救亡活動」。1913年底，已有19個省市的醫學團體響應，並派代表參加「醫學救亡請願團」，在廣大群眾的輿論壓力下，請願初步獲得勝利。　　1929年初，國民政府在南京召開的「中央衛生委員會」行政會議上，由余雲岫等人提出的「廢止中醫提案」，激起了全國中醫界的公憤，各地知名中醫和中醫學術團體紛紛抗爭，在北京的孔伯華、施今墨等名醫四處奔走，呼籲各界人士支持中醫，並組織「華北中醫請願團」南下。全國中醫界的代表，在上海舉行了聲勢浩大的抗議集會，組成「聯合請願團」赴南京請願。最後，在全國中醫界的奮力抗爭下，迫使當局收回成令，使中醫免遭滅頂之災。　　肩負「百年樹人」之業　　中醫藥當時受到政府屢屢摧殘和廢止，其發展受到前所未有的阻力，為振興中醫，許多有識之士發憤探索中醫學術，開闢革新之路。創辦報紙、刊物，編輯中醫教科書，開辦學校，興辦中醫衛生事宜，籌備醫院。在這時期，出現許多中、西醫學匯通醫家，掀起中醫學術革新的潮流。在20世紀二、三○年代，有「中國科學化」運動，其中心思想是「以科學的方法，整理中國固有的文化；以科學的知識，充實中國現在的社會；以科學的精神，光大中國未來的生命」。　　1930年，蕭龍友、孔伯華、施今墨創建了「北平國醫學院」（1930~1940年）；1932年，施今墨又單獨設立「華北國醫學院」（1932~1950年）。這兩所學院，為北平培養了一大批「學院派」的高級中醫人才。另外，畢生熱心於中醫教育事業的汪逢春，特別提倡「在職人員」的教育，於1938年開辦「北平醫學講習會」，雖然在教學方面規範甚少，學制也較短，仍不失中醫「繼續教育」之先河。蕭、孔、施、汪興學創會、教育培養中醫人才，不遺餘力，博得醫界的聲譽和口碑。　　一般認為，四大名醫的確立，是他們當時為中醫考試的主考官。1936年1月，國民政府頒佈《中醫條例》，主要內容是有關「職業醫師」的資格，須先經過內政部考試合格，發給證書後，才能執行中醫業務。在北京進行第一次中醫考試時，當局聘請蕭、孔、施、汪四人擔任主考官，負責命題與閱卷，自此而有「北京四大名醫」的封號，這是四大名醫形成的概廓。　　四大名醫的學術特點　　衡盱歷史上的中醫名醫，除了天資聰穎之外，大多靠自己的勤奮學習和明師指點，四大名醫也不例外。他們的治學精神有極相近之處，可以概括為：高尚的醫德，敬業的精神，科學嚴謹的治學態度，勤求古訓、熟悟經旨，以及不分門戶、博採眾長的精神。然而，四大名醫的學術思想，各具特色。　　蕭龍友－醫範十條　　首重醫德倫理，宣導醫學修養。自書的「醫範十條」是對醫家的苦口婆心、諄諄告誡。臨證詳審「四診」，最重「問」診，「問最留意，反復詢究，每能使病者盡吐其情」。　　治法因人而異、靈活準確，辨證用藥，形神並治。調理虛證，善於育陰培本；治療虛損，重視脾胃入手。主張「醫藥不能相分，只有醫藥並重，知醫明藥，才為良臣」、「醫藥為救人而設，本無中西之分」，打破門戶之見，足見蕭老豁達開朗的治學精神。　　生前著有《現代醫案選》、《整理中國醫藥學意見書》、《息園醫隱記》、《天病論》等。　　孔伯華－妙用「紫雪丹」　　推崇《內經》「運氣學說」，提倡河間「六氣皆從火化」，認為「疾病雖變化多端，但其變化機理皆可用五運六氣加以概括……系統分明，綱舉目張」。　　臨床上，重視「濕熱」致病，提出「肝熱脾濕」學說，故善治「濕熱」諸證。學術上，力秉丹溪思想，對「陽常有餘，陰常不足」頗有發揮。辨證上，重視「臟腑」辨證，提出「辨證論治的兩綱六要」，「兩綱」即陰陽，「六要」即表裡寒熱虛實，「兩綱」包容「六要」，「六要」上屬「兩綱」，明此則足以萬變。基於上述學術特點，用藥偏於「寒涼」，善用石膏，對紫雪丹的應用，更屬「絕著」。　　生前著有〈臟腑發揮〉、〈時齋醫話〉、〈中風說〉、〈診斷經驗〉等文章，及與楊浩如等人合著的《傳染病八種證治析疑》。　　施今墨－精藥配伍　　崇尚李杲「脾胃學說」，重視「氣血」辨證，主張「十綱辨證」，「十綱」即陰陽、表裡、寒熱、虛實、氣血。同時，精於組方配伍，創建「施氏對藥」。在臨證治法、組方潛藥上，用藥平穩，忌寒涼攻伐。　　治「外感」熱病，解表清裡，配比得當，給邪以出路。治「內傷」病，善於調理「臟腑氣機」升降，如升清降濁、升降脾胃、升降肺氣。對於「久病入絡」者，善用通達絡道之品，充分發揮葉天士「通血脈，攻堅壘，作以辛香行氣，是絡病大旨」的學術思想。　　他認為中醫不能「各承家技，始終順舊」，應融匯中西醫術，推陳出新，「無論中醫、西醫，其理論正確、治療有效者，皆信任之……」。臨床上，開創辨病（西醫病名）與辨證（中醫證候）相結合的「新」辨證論治。另外，運用現代製藥技術，改革中藥劑型，率先研製中成藥，如「氣管炎丸」、「高血壓速降丸」等。　　施先生創辦的「華北國醫學院」，中西課程並授，理論與臨床結合，使中醫教育與時俱進。施老生前診務繁忙，無暇著述，但可從其弟子的著述與文章中，窺見其學術思想。　　汪逢春－用藥輕靈　　崇尚「脾胃論」，重視後天之本，益氣健脾，兼顧養「胃陰」。融「健脾消食」、「健脾理氣」、「健脾利濕」於一體，使脾胃的運化充分發揮，水穀精微的營養遍佈全身，利於疾病的康復。　　對於慢性病，講求人體「氣機升降」，調解中焦脾胃的同時，也滋養肝血和溫補肝腎。深諳「久病入絡」之說，靈活運用「活絡通經」藥。臨床上，善治「濕溫」病，發揮「輕可去實」，善用「三焦辨證」，慣使「輕宣疏解芳香」之藥，用藥「輕」靈，獨具風格。　　臨證用藥講究炮製，對每味藥皆註明炮製和加工方式，善用粉劑或中成藥，隨湯劑同服。　　四大名醫的學術發揚與傳承　　《百年北京中醫》是對「北京市20世紀中醫發展史略」的研究，其中明確顯示，自20世紀三○年代以來，北京地區的中醫學術特點：以四大名醫及「北平國醫學院」、「華北國醫學院」所培養的「學院派」為核心，以「師承家傳」為基礎，鮮明的「宮廷醫學」，從「中西醫匯通」走向「中西醫結合」，形成融匯各派精粹為一體，具有歷史文化底蘊，又中西結合的學術流派，稱為「燕京醫學學派」。濃鬱的首都特色，高端「宮廷醫學」的學術傳承，從「禦藥房」到「同仁堂」的中藥文化，位居「傳統醫學」與「中醫現代化」的要衝。　　「北京四大名醫」是中醫的臨床學家，也是中醫理論家、教育家，其學術思想深植於他們的後裔、弟子、門生或再傳弟子，影響所及從北京地區蔓延至全中國。四大名醫的學術，受到政府、媒體及當今中醫界的高度重視，2008年5月，其後裔和弟子共同成立「北京四大名醫學術研究中心」，宗旨在於全面深入研究、繼承、弘揚其學術。各門派分別編寫文章，彙輯成冊，集結成「京城四大名醫經驗傳承系列叢書」，為全人類的健康貢獻一份心力。　　首都醫科大學中醫藥學院教授主任醫師　　高益民　　序文　　孔門醫學－使病無遁形，藥不虛發　　先祖孔伯華先生（1884~1955年），是中國近現代著名的中醫臨床家。在疾病治療方面，有獨到的創見，對疑難重症和傳染病，也有豐富的臨床經驗。他也是中醫教育家，生前與蕭龍友先生共同創辦「北平國醫學院」，傳承中醫學文化、培育臨床人才。多年教學中，樹德為先，相容並蓄，循循善誘，耐心指導，使國之瑰寶不致毀損，使天人之學得以弘揚，使中醫學術得以傳承。　　先祖的子嗣、後學七百餘人，盡成中醫之棟樑，再傳弟子遍布全中國，「孔伯華中醫世家學術」已列入非物質文化遺產。「孔伯華名家研究室」為了更全面地展現先祖的學術思想體系，編撰《孔伯華中醫傳習錄》，收錄先祖及第二代、第三代部分學術傳人的學術思想和臨床經驗。我們儘量保持先祖「醫論」和「醫案」的歷史原貌，以期管斑窺豹民國時期「國醫大家」的風貌。　　後學、傳人在先祖醫學思想的基礎上，又各有專長、各有發揮。就醫學臨床的基礎，有擅長中醫理論研究、中藥藥性研究、針灸療法、中醫教育與養生等各領域，因此，我們本著「百花齊放」的原則，在「孔門醫學」的學術氛圍下，展現各自的特色，不拘泥於格式的統一。由此，讀者便能看到「孔門醫學」的薪火相傳和發展脈絡，進而瞭解中醫學術的博大精深。　　我們衷心希望此書，能受廣大人士的喜愛，並為中醫從業人員和傳統醫學的朋友，提供理論和實踐上的新思路。期盼每一位中醫臨床工作者，做到先祖的「使病無遁形，藥不虛發」，為患者減輕病痛，造福民眾。　　此書因涉及幅員廣大，疏漏之處在所難免，請各界讀者不吝賜教，多行交流。　　傳文　　孔伯華先生自傳　　先祖善岐黃，浸濡而好醫，一生杏林無改志　　伯華名繁棣，丁酉年生於山東濟南。三歲隨先祖官直隸新河，一年轉新城、衡水、豐潤、欒城、邯鄲等縣。先祖官縣尹，兼善岐黃，家人有病，恆自醫之。先母體弱多病，先祖立方，外縣藥物不備，嘗隨製藥品為湯劑，得時習，心竊好之。　　庚子歲，先祖以病終於保定，余年十六，隨父奉祖母居於易州之南，白楊村徐氏宅。先嚴家居課子讀書，余於立身處世頗增智識，每日得暇兼習醫書，以心所好也。年十七移居易縣城里，得從醫者研討《內經》及古人方書，雖無專師，頗有心得，遇家人急病，恆治之有效。　　余叔妹八歲患跌撲後，成陰疽於右腕漸及腋足，八年未得治，輾轉床褥，又八年，先嬸憂之，醫者言不可治，余諫言於先嬸曰：妹病垂危，以余辨之治法未當，不按陰疽治，不能癒也，今已垂危，不治必不能延壽，曷認余治，尚可希望於萬一。嬸從余言，一年而癒，惜著手太遲，致手足指關節不能全，而針繭膏調皆能任之，年近六十始歿。從妹患肺癆，失治頗危。余曰：病已至脾，尚少能飲食，骨蒸喘咳，大肉已脫而未至飧瀉，尚可為。藥之數月始瘳。　　余家人眾多，又無恆產，病者恆自醫，以是漸知於親友，邀余者日增。二十歲以後明醫術，遍遊數省，漸聞於社會。年三十一歲就京師邀，委外城官醫院。同事楊浩如、陳伯雅、張菊人、趙雲卿諸君皆一時名醫，頗得其言論，更日診者數十人，八年之久，辦防疫數次。因業務太忙，遂辭醫院而自售以資事，蓄習學業逐進。　　汪精衛欲廢中醫，焦易堂諸人反抗，南京、上海藥界罷市，北京皆以回應，立「醫藥協會」，以蕭龍友及余為會長，已消汪之命令，繼改中醫學校。「南京國醫館」成立，焦任館長，來北京視察後，改為「北京國醫學院」。　　因財力不足，所費皆由蕭龍友並余自任，彼時政權不聞問，遂又辦董事會以濟之。伯華既奔走業務，又辦教育，所收診費除養家外，皆盡力於是。蕭君以年老為辭，伯華自任，更屬艱難，前後招生十餘班，自愧財力不足，教任未善。及日本侵領北平，欲收醫學院為「國立」，余以兢營十五年之學業，不欲委之外人，遂自行停辦，以待時機；將近十年，以業務自食，吾將安仰！幸逢時運，中醫復生倡遂，使祖國數千年之寶貴遺產保存，宿願始償。　　余如今始略寫治療經驗，每想整頓齊理，然又因業務繁忙，實難有暇，待長期慢錄後，再貢獻出來。前於衛生部召集「中醫座談會」中，余已將中醫學術之意見遞上，願努力發揮我國數千年之文化遺產，以期理法臻於至善，達於全球，使病者有所依，必先從教育人材始。

内容概要

　　京城四大名醫經驗傳承　　●現代人的體質為何多屬濕熱？　　●顛覆迷思，石膏使用大不同？　　●傳染病的罪魁禍首是「雜氣」？　　●食物當藥吃？藥當食物吃？　　●胃潰瘍其實是因心情不好？　　孔伯華先生（1884～1955年）　　●北京四大名醫之一　　●中國近代的中醫泰斗　　●著名的中醫臨床家、教育家　　是中國廢存中醫藥學術的關鍵人物，負起中醫藥傳承與發揚的使命，使今日中醫藥得以立足中國、澤被黎民。　　歷任　　●北京外城官醫院醫官　　●全國醫藥團體聯合會臨時主席　　●北平國醫學院院長　　●中國人民政治協商會議第一次全國會議代表　　●中國人民政治協商會議第二屆全國委員會主席團委員　　●中華人民共和國衛生部顧問　　●中國醫學科學院學術委員會委員　　●中華醫學會中西醫學術交流委員會副主任　　●北京中醫學會顧問　　學術特點：　　本著「金元四大家」之首劉河間「世態居民有變」、「六氣皆從火化」之理，服膺朱丹溪「陽常有餘，陰常不足」之論，創發一套獨具特色的溫病學說，成為孔氏一門子弟的治病心法。　　本書特色：　　以醫案的方式，呈現孔氏一門治病的臨床經驗，藉此窺見其學派的辨證論治，內容涉及內科、兒科、婦科和外科各層面，是專業中醫師及中醫藥專家研讀的參考書。

作者简介

　　著名中醫養生專家 孔令謙◎編著　　孔令謙　　●孔子第76代傳人　　●京城四大名醫孔伯華嫡孫　　●著名中醫孔少華之子　　●師從太極大師孫劍雲、田秀臣修習太極拳　　●中國傳統文化及中醫文化學者　　●著名中醫養生專家　　現任　　●孔伯華養生醫館館長　　●孔伯華中醫世家醫術非物質文化遺產保護項目繼承人　　著作　　《孔令謙　會吃才健康》　　《孔伯華及傳人醫案》　　《孔少華內科經驗集》

书籍目录

【前言】簡介「北京四大名醫」【序文】孔門醫學【傳文】孔伯華先生自傳孔伯華先生傳略第一章　孔伯華醫學學術特色一、主要學術思想二、辨證論治臨證要則● 治病必求其「本」● 祛邪與扶正● 知「時變」則不庸● 「兩綱」「六要」不能平列● 論脈三、論臟腑及臟腑病● 心病說● 肝病論● 脾病論● 肺病解● 腎病說● 心包絡病辨● 膽病說● 胃病說● 小腸病說● 大腸病說● 膀胱病說● 三焦病辨● 命門病辨第二章　孔伯華臨證備忘錄第一節　內科病症一、溫病及外感論治二、瘧疾三、中風四、厥閉五、神志病六、心悸七、不寐八、痹證九、眩暈十、頭痛十一、癆病併咳喘十二、水飲十三、黃疸十四、脅痛十五、癥瘕積聚十六、水腫十七、噎食反食十八、胃脘痛十九、脹滿二十、嘔逆二十一、吐利二十二、泄瀉二十三、痢疾二十四、便秘二十五、血證二十六、消渴二十七、遺精二十八、脫髮二十九、足跟痛三十、牙齦腫痛三十一、牙齦出血三十二、耳聾三十三、口瘡三十四、口唇腫裂三十五、瘰癧痰核三十六、風餅三十七、浮腫三十八、疝三十九、藥毒中絡第二節　兒科病症一、外感二、咳喘三、溫暑濕燥熱四、溫瘧五、溫毒發頤六、痘疹七、驚風抽搐八、瘰癧九、疳積十、蟲證十一、停滯十二、嘔吐十三、泄瀉十四、痢疾十五、頭痛十六、眼病十七、耳病十八、口齒咽喉病十九、衄血、便血二十、尿頻、遺尿、莖腫第三節　婦科病症一、痛經二、閉經三、經水先期四、經水後期五、經水不調六、倒經七、月經過多八、崩漏九、帶下十、惡阻十一、胎嗽十二、子淋十三、胎漏十四、流產十五、脘腹痛十六、滑瀉十七、外感十八、惡露不絕十九、兒枕痛二十、產後雜病第四節 外科病症一、內癰二、肺癰三、脘癰四、腸癰五、乳癰、乳聚、乳核六、耳癰七、腋癰八、瘡癤癬九、粟瘡十、濕瘡濕毒十一、蛇頭疔十二、鼻痔十三、痔漏十四、遊丹十五、風包、風疹第三章 孔伯華中醫世家第二代傳人臨證經驗第一節　北平國醫學院的創辦一、學院的創建與發展二、學院的特色和主要經驗第二節　部分第二代傳人學術經驗一、孔祥琛二、孔祥琳三、孔嗣伯四、孔祥琦五、孔少華六、劉孝威第四章　孔伯華中醫世家第三代傳人臨證經驗一、孔令詡二、孔令譽三、孔令謙四、張希增五、步雲霓六、經燕七、秦立新八、阮勁平九、尹燕武十、王彤

章节摘录

　　胃潰瘍、十二指腸潰瘍與情緒大有因緣　　一般提到脾胃疾病，如急或慢性腸胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，皆認為與飲食有直接關係。脾胃疾病的確多與不正常飲食有關，但隨時代發展，臨床很多脾胃疾病，又多與情緒有關，古人對此早有公論，只是以往臨床所見脾胃疾患，多與不注意衛生，而發生急、慢性腸道疾病為多見。現今門診中，情緒變化導致這類疾患的發生，遠遠多於因衛生使然。　　中醫本沒有「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」的名稱，按其臨床症狀表現，當屬於中醫之「胃脘痛」範疇。臨床表現為上腹部疼痛，反復發作是其主要特徵。或表現脹痛、灼痛，或有刺痛感，或伴有噁心、嘔吐、吞酸及其他消化不良等症狀。　　此病的發病原因不外乎兩個：一是憂思忿怒，二是飲食失調。為何憂思忿怒，即情緒上的變化，也會導致脾胃疾患呢？因為憂思忿怒則傷肝。肝主疏泄，日常飲食入胃，需要肝木之氣疏泄，飲食方可化掉，俗稱「消化」。　　「消化」一詞，深涵變化之理。食物由口入胃，是一個消散、消耗過程，如吃掉一個饅頭，饅頭進入腸胃，經消散和消耗，而營養五臟六腑，送達全身皮毛。此乃「臭腐化為神奇」之妙用，再由「神奇化為臭腐」，即濁陰之物由前後陰排出體外，此入、此出才是一個「化」的全程。「消」的反意字是「積」，小兒常見腸胃積滯，這病儘管與情緒搭不起來，但一定是不消、不化導致的，吃多了是主因。　　若因情緒導致肝傷，肝傷則肝之疏泄功能失常，飲食則不能正常消化，食物堆積在體內，逐漸變成一種熱能，俗稱為「火」。因此，患者會有灼痛感，是「熱灼胃陰」的表現。胃內有火，勢必損傷胃黏膜，而出現潰瘍，中醫稱這種情況為「肝胃不和」。用藥治療之法，因人而異，但「滋養胃陰，補腎柔肝」之法，則是指導性綱領。代表性方劑為古方【一貫煎】，因人加減使用。　　既然胃潰瘍、十二指腸潰瘍，多因上述情狀而導致，治療之法與養生原則應該是相通的。可以採取什麼樣的方法，預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發生呢？首先要平和情緒，這個需要自己來調整，醫生在這方面只能開導，根本還是在於自己；其次可以在日常生活中，選一些食藥同源的藥材，和簡單易行之法，建議如下：　　食藥：北沙參、麥冬、生地、石斛各等分，每次總量為5～10克，煎水或代茶飲用，用以預防。　　運動：將自己兩手掌心向內置於兩肋，徐徐下推，如此反覆，可舒緩肝氣，緩解易怒不良情緒。鍛煉時間可長可短，長20～30分鐘，短則3～5分鐘。貴在堅持，多可獲得效果。　　附子不得力，艾灸顯神功　　一位朋友的父親患有腎病多年，經常出現水腫，嚴重時甚至出現腹水、胸水，每次都要住院治療，西醫輸白蛋白、各種利尿藥和口服激素治療，方能緩解。2005年11月，又開始水腫，並出現腹水、胸水，於是住進海軍總院，治療近半年，無明顯效果，朋友請我看診，希望中醫能有辦法治療。　　到診時，患者臥床，周身浮腫，尿量少，腹瀉每日4～5次（平素如此，有直腸息肉），體溫低，攝氏35.2，舌質淡，苔白膩，脈細數而節律不齊（房顫病史多年），右尺脈尤為沉細，尿蛋白「＋＋＋＋」，血清白蛋白22克/升（正常為33～55克/升），症狀屬於典型的「陽虛水泛」，治以【真武湯】加減。　　當時，正值研究「火神派」的文章，所以想了解重用附子類溫陽藥的效果，並查閱許多火神派治療水腫的成功經驗。為慎重起見，炮附子從10克開始，逐漸加到60克（原本想加到100克，甚至200克）；生薑用30克，因腹瀉加乾薑，從15克加到30克；其他藥有：茯苓30克、白朮15克、白芍15克。後又合用【麻黃附子細辛湯】、【五皮飲】、【參附龍牡湯】等方，藥後水勢不但沒有緩解，反而更加嚴重，周身膨脹，24小時尿蛋白最高時達14克，血清白蛋白最低12.9克，口乾，舌苔轉黃燥，病情危急。　　過用溫燥傷陰，我之過也。證明溫陽利水是行不通的，我一籌莫展，只能另闢蹊徑。後查《明清臨證醫話精選》論治水腫節，有王肯堂的一段論述：「然灸水分則有效，乃為要穴也。有裡醫為李生治水腫，以藥飲之不效，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早視其如削矣。信乎水分能治水腫也。」於是我囑咐護工每天艾灸水分、關元、氣海、腎俞等穴，先以每穴灸15分鐘開始，不上火就逐漸加時間，每穴可灸至半小時，湯藥處以【濟生腎氣丸】加減，陰陽俱補，溫陽行水。艾灸後，果然發生奇蹟，尿量大增，一週後只剩下輕度腹水和腳腫，患者轉危為安。　　水分者，分水也，灸之，可助膀胱氣化；腎主水，灸腎俞，腎氣溫通，水液自行；關元、氣海司下焦元氣，諸穴合灸，壯元氣溫腎，助膀胱氣化以行水，故治水腫如神，實踐證明，並無傷陰之弊。後來患者因嫌麻煩，一度停止艾灸，只服湯藥，水腫又有反復。恢復艾灸後，水腫又消失，這證明了消水主要是靠艾灸之力。這樣治療一段時間後，血清白蛋白接近正常，尿蛋白也很少了。古人云「艾灸治大病」，誠然！　　灸法是古人非常重視的治療方法，孟子：「猶七年之病，求三年之艾也。」可見春秋戰國時代，灸法已很普及了。灸法也是很好的保健方法，古人說：「若要安，三里常不乾」，就是在足三里用化膿灸的辦法，強壯身體，預防疾病。灸法是治療大病的重要手段，如《內經》「針所不為，灸之所宜」、《醫學入門》：「凡藥之不及，針之不到，必須灸之。」這都說明灸法有針藥所不及之處。但今日已很少用灸法，相當可惜，希望大家能重新重視。　　淺議杜康　　中國的酒有其獨特地位，在幾千年的文明史中，酒幾乎滲透到社會生活中各個領域，酒文化成為中國一種特殊的文化形式。　　中國人一年中的幾個重大節日，都有飲酒活動，如端午節飲「菖蒲酒」，重陽節飲「菊花酒」，除夕夜飲「年酒」。在一些地方，如江西民間，春季插完禾苗後，要歡聚飲酒，慶賀豐收時更要飲酒，酒席散盡之時，往往是「家家扶得醉人歸」。　　酒用於醫藥之由　　酒已有五、六千年的歷史，與中華文明的發展同步。從商周時代開始，酒已成為帝王和貴族們普遍喜愛的飲料。酒又是古代用來治病的藥物之一，現存最早醫學典籍《黃帝內經?素問》的〈湯液醪醴論篇〉，是專論如何用酒治病。　　醫，從酉，酉就是酒，酉的初文作「 」，像酒壇之形，說明酒與醫藥密切相關。長沙馬王堆漢墓竹簡《十問》：「酒者，五穀之精氣也，其入中散流，其入理也徹而周……故以為百藥由。」言酒乃五穀之精氣所化，進入人體後，很快隨血液循環而周流全身，所以酒常為百藥所用。　　酒對人體的影響　　《漢書?食貨志》云：「酒者，天之美祿，帝王所以頤養天下，享祀祈福，扶衰養疾。」又說：「酒，百藥之長。」《本草拾遺》說酒可以「通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣，消憂發怒，宣言暢意」。特別是老年人陽氣漸衰，血脈不暢，易受風寒霧露的侵襲，如能合理適量飲酒，可疏風通絡，輕身延年。　　李時珍《本草綱目》：「酒，天之美祿也。麵麴之酒，少飲則和血行氣，壯神禦寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火。」　　《靈樞?經脈》：「飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。」意即飲酒之後，衛氣先行於皮膚，充滿於絡脈，使絡脈之氣充盈，衛氣運行平穩後，營氣才能充滿，經脈之氣才充盈。　　飲酒對人體之弊　　1 精氣竭：《素問?厥論》：「酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。」　　大意是說，飲酒入胃，絡脈先滿，而經脈氣虛，等衛氣平穩後，營氣才能充盈於經脈。脾是幫助胃向身體其他部位輸布精氣。陰氣（營氣）虛，陽氣就會進入，陽氣進入，則胃不和順。由於全身的精氣，需要胃通過脾臟，向全身輸布，所以胃不和順，則精氣衰竭。精氣衰竭就不能營養四肢。中醫認為一般人飲酒，會使人「精氣竭」，對人體有害。　　2 亂神：中醫認為飲酒可能亂神。《靈樞?論勇》：「黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟穀之液也。其氣慓悍。其入於胃中則胃脹，氣上逆滿於胸中，肝浮膽橫。當是之時，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。」　　大意是黃帝問：「膽小的人飲酒之後，怒不避勇士的原因是什麼呢？」少俞說：「酒是水穀的精華，熟穀釀成的液體。其氣慓悍，入胃中則胃脹，氣上逆充滿於胸中，使肝膽之性浮越蠻橫，這時此人就成了『勇士』。等上逆的氣消退後，神志一清，就對酒後做的事情後悔。成了『勇士』就敢和勇者衝撞，而不知躲避，這叫『酒悖』，是因酒而神態悖亂的意思。」　　3 酒厥：飲酒嚴重的，還會引起酒厥。《證治匯補?傷酒章》：「大醉之後，忽然戰慄，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥。」所謂「酒厥」是指過量飲酒，酒氣上攻，神明失主，以煩躁、欲嘔、氣喘、酣睡昏厥、不省人事為主要表現的厥證類疾病。　　4 中風：飲酒引起中風的機率，也比較大。《素問?風論》：「飲酒中風，則為漏風。」　　5 早衰：《素問?上古天真論》：「今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。」這說明放縱飲酒和肆意進行房事的危害。　　6 化濕生熱：孔門認為酒會化濕生熱，雜病患者多陰虛、脾濕、肝熱體質，飲酒會助濕生熱，故有宿疾之人，不宜飲酒。　　飲酒宜忌　　中醫常用酒來治病，故稱酒為百藥之長。《素問?血氣形志》：「經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。」經絡不通，肌肉神經麻木不仁，可透過按摩和藥酒進行治療。因此，就中醫養生的角度，如果不是因治病，不要貪於飲酒。以下為飲酒應注意的事項：　　1 忌空腹：飲酒前先喝一杯牛奶或優酪乳，或吃幾片麵包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜。　　2 服B群：估計應酬飲酒多時，提前服用維生素B群，直到應酬減少為止，以保護肝臟。也可多吃富含維生素B群的動物肝臟、豬牛羊肉、蛋黃、蔬菜、燕麥等，以提高體內維生素B群含量。　　3 多喝白開水：喝白酒時，要多喝白開水，以利於酒精儘快隨尿排出體外；喝啤酒時，要勤上廁所；喝烈酒時，最好加冰塊。　　4 忌豪飲：喝酒不宜過快、過猛，應當慢慢喝，讓身體有時間分解體內的乙醇。酒桌上罰酒數杯，或一口悶，易醉酒。　　5 多吃綠葉蔬菜：喝酒時，多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素，可保護肝臟。　　6 多吃豆製品：喝酒時，多吃豆製品，其中的卵磷脂，有保護肝臟的作用。　　7 勿喝碳酸飲料：喝酒時，不要喝碳酸飲料，如可樂、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。　　8 肝病者禁酒：患肝病的人，一定要戒酒。　　中醫解酒的用藥　　酗酒、醉酒引起身體不適，中醫古來稱「酒毒」。為了對付酒毒，緩解飲酒過度出現的症狀，歷代醫家通過摸索，茲錄述於此：　　1 枳椇子：性味甘酸平，能治酒醉，煩熱，口渴，嘔吐，二便不利等。《滇南本草》提出其「治一切左癱右瘓，風濕麻木，能解酒毒……」；《世醫得效方》擬【枳子丸】治「飲酒多發積」。此外，枳椇葉也能解酒。　　2 葛花：性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃，解渴，主治飲酒過度，頭痛頭昏，煩渴嘔吐，胸膈飽脹等症。《脾胃論》有【葛花解酲湯】，《滇南本草》有【葛花清熱丸】等，均療醉酒為患。此外，葛根、葛穀也有醒酒作用。建議飲酒人士，在酒前取葛花一兩，開水浸泡，酒後頻頻代茶飲服，以解酒毒，次日自可無恙。　　3 草果：辛溫，入脾胃經，具燥濕散寒、除痰截瘧之功，因氣芳香，還有辟濁之性。《本草綱目》引李杲云：「溫脾胃，止嘔吐，治脾寒濕、寒痰……消宿食，解酒毒、果積，兼辟瘴解瘟。」　　4 高良薑：辛熱，入脾胃經，有散寒止痛，溫中止嘔之功。《本草從新》載本品「暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛。」　　5 菊花：屬發散風熱類解表藥，辛甘苦、微寒，能疏散風熱，平肝明目，清熱解毒。《藥鑒》載其「……解醉漢昏迷，易醒，共乾葛（葛花）煎湯。」　　6 竹茹：甘、微寒，有清熱化痰、除煩止嘔之功。對胃熱或痰熱所致嘔吐效果好。《得配本草》云其「得雞子，治飲酒頭痛。」，《藥品化義》亦載其治「酒傷嘔吐」。　　7 白扁豆：性味甘溫，能健脾、化濕、消暑。《本草圖經》載其「主女子帶下，兼殺酒毒，亦解河豚毒。」　　8 苦參：性味苦寒，具清熱燥濕、殺蟲利尿之功。《名醫別錄》載其「除伏熱腸，止渴，醒酒……」，張山雷釋其理云：「……止渴醒酒，皆清熱之效。」，《本草經疏》亦載苦參「消酒，除渴，明目，止純血痢、疳痢極效。」　　9 肉豆蔻：辛溫，屬溫中止澀藥，有溫中行氣，固腸止瀉，消食之功。《日華子本草》載其「調中，下氣，止瀉痢，開胃，消食。皮外絡，下氣，解酒毒，治霍亂。」，《得配本草》亦認為其「消宿食，解酒毒」。　　此外，《古今醫統大全》用黑豆一升，煮汁溫服，以解酒；《本草綱目》載雞內金「消酒積」；《得配本草》載「酒，畏枳椇、葛花、赤豆花、綠豆粉，忌諸甜物，及乳同食。」《隨息居飲食譜》云：「解燒酒毒，萊菔汁、青蔗漿隨灌，綠豆研水灌，或以枳椇子煎濃湯灌。」這些說明解酒之藥食，不止上述幾種。　　中醫治酒病之法　　酒毒蓄積引發「酒精性肝病」屬中醫「傷酒」、「酒癖」、「酒鼓」、「酒疸」範疇。病因為酒毒濕熱之邪，病位在先肝膽脾胃，後及於腎。病機為濕熱酒毒傷人，導致肝鬱氣滯，水濕不運，痰濁內生，肝脾血瘀，臟腑虛損。臨床上分為早、中、晚三期，現將分期辨證論治簡述如下。　　1 早期「傷酒」：相當於「輕證酒精性肝病」或「酒精性脂肪肝」。輕者可無症狀，或僅有腹脹、乏力、肝區不適、納呆、腹瀉，偶有黃疸、水腫，肥胖，肝腫大，質軟，表面光滑，邊緣純，有壓痛，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。　　本期是因過量飲酒，酒毒濕熱蘊積中焦，傷及脾胃，累及肝膽，脾失健運，聚濕生痰，濕熱蘊結，阻於脅下而成。辨證分型多為濕熱內蘊、肝胃鬱熱、膽鬱痰阻等。　　治方：用【陳蒿湯】、【丹梔逍遙散】、【溫膽湯】合【柴胡疏肝散】等。　　2 中期「酒癖」：相當於「酒精性肝炎」、「酒精性肝纖維化」、「酒精性肝硬化代償期」。見乏力納呆，肝區疼痛，腹痛腹瀉，發熱黃疸，肝脾腫大，腹水厭食，肝掌、蜘蛛痣，神昏振顫，舌暗紅，苔黃膩，脈弦細或細澀。　　本期多因縱酒日久，痰、濕、食、熱內蘊，阻於中焦，氣機不暢，血運受阻，漸則氣滯血瘀，氣、血、痰、濕互相搏結於脅下，結為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等。　　治方：用【滋水清肝飲】、【血府逐瘀湯】加減。　　3 晚期「酒臌」：相當於「酒精性肝硬化失代償期」，多與「酒精性脂肪肝」、「酒精性肝炎」並存。見肝掌、蜘蛛痣，腹水，肝脾腫大，伴有心悸氣短，脘腹脹痛，神昏震顫，唇甲色淡等，舌紅、淡紅、暗紅或淡暗，苔白膩、黃膩或少苔，脈沉細、弦細或細澀。　　本期是因縱酒不止，肝脾損傷日久，氣血耗損，病及於腎，肝傷則氣滯血瘀，脾傷則痰濕蘊結，腎傷則水濕內停，氣、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。　　治方：用【斬蠱丹】、【蕩邪湯】、【實脾飲】合【真武湯】等。　　上述三期出現「黃疸」者，即為「酒疸」，其病機多為嗜酒過度，濕熱鬱蒸，膽汁外溢，浸淫肌膚而成。治宜在上方基礎上加用茵陳、赤芍、炒梔子、金錢草，以利膽、活血、退黃。　　【醫案舉例】　　◎蘇男，9月27日　　證脈：臍下常悸，發有數月之久，最近常吐涎沫，納食少，且不為肌膚，脾腸不和，停水所致，脈弦而滑，舌苔白膩。　　治法：宜健脾和中，化濕行水，以內消之。　　處方：雲苓皮五錢　　　　大腹皮二錢　　　廣陳皮錢半　　　鹽水炒橘核五錢　　蘇葉五分　　　　沉香麴二錢　　桃仁泥三錢　　　杏仁泥三錢　　車前子三錢（布包）煨廣木香錢　　　炒枳殼錢半　延胡索二錢　　扁蓄四錢　　　川椒目三分　石斛四錢（先煎）生赭石二錢　　澤瀉三錢　　　煨粉葛根五分　　焦麥芽六錢　　　旋覆花二錢（布包）　　劑量：三劑。　　按：川椒目、北細辛二藥配伍，溫通下焦，利水逐濕，先生常取二藥少許，配合其他活血、滲濕之品，治療「下焦寒濕鬱阻」之宮寒不孕、陽虛水腫，效果甚佳。　　◎姚婦，9月27日　　證脈：高年真陽不足，濕盛「黃疸」，六脈弦緩而滑，按之力差，飲納皆減，腹脹足腫，症象頗重。　　治法：回真陽以利濕。　　處方：雲苓皮四錢桂枝尖錢豬苓三錢梔子三錢　　炒秫米四錢嫩茵陳三錢澤瀉三錢知母三錢　　炮附子錢半大腹絨錢半橘核四錢川黃柏三錢　　川牛膝三錢炒白朮錢半　　二診：原方加川椒目、北細辛各六分。　　按：陽虛「陰黃」，以【茵陳五苓散】加炮附子，溫化之。川椒目配合北細辛，溫通下焦，治陽虛水腫，療效甚佳。　　◎某男，智利人，44歲，幻肢疼痛　　主訴：23年前，患者因交通意外失去左下肢，之後漸發左下肢義肢疼痛，日漸加劇，至於徹夜不眠。6年後無奈之下，求助外科開顱術，疼痛緩解，5年後疼痛又襲，漸而加重。現疼痛晝夜不休，痛苦異常，每夜只有2小時左右睡眠，疼痛困擾入睡困難，睡後痛醒。曾嘗試心理等療法，但均無療效，因此嘗試針灸。　　證脈：現患者面色晄白，表情痛苦，舌胖色淡，邊布齒痕，舌苔薄、色白，少津，四肢濕冷，脈左弱，尺部尤甚，右脈弦、細數。　　由病史看，義肢痛與患者心理難以接受肢殘的心理有關，致使其以疼痛方式「存在」；復因劇痛日久，身心受累，氣虛陽虛，陰邪寄居，加劇疼痛。向患者解釋病因，建議以對健肢感激的積極心態，取代對患肢的痛惜。　　治法：針灸用穴施術，以通陽、開鬱、祛痰濕為主。　　取穴：足三里、陽陵泉、三陰交（針加灸）、豐隆（灸）、太溪、內關、太衝、合谷、頭皮針（健側下肢的對側頭皮感覺區）。　　針灸：留針30分鐘，不行針，但持續施灸。　　預後：艾灸10分鐘後，下肢漸溫，患者入睡。不忍喚醒，留針待其半小時後自然醒。醒後患者悲喜交加，激動異常，淚如泉湧，述患病以來沒有過酣暢的睡眠。秦立新趁機強調，疼痛乃心理所致，建議他感念健肢的貢獻。　　二診：患者面帶滿足，目露喜色，說是可入睡6小時，雙脈和緩。繼續針灸治療。　　三診：面見紅潤，可安睡5～6小時。　　按：本例患者遭遇意外，身心俱創，潛意識對失去的肢體不捨，思則傷脾；而對失去肢體獲存的方式，就以疼痛證實存在，痛則傷氣。　　秦立新消極的幻想，當屬人精神中的陰邪，耗損陽氣，所以患者在負面的狀態下，掙扎而傷害日益加深。治療求因求本，醫生當給患者陽性、正面的思想，同時以針開鬱閉，灸祛陰寒，療效就如期而至。

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　　本書特色　　以醫案的方式，呈現孔氏一門治病的臨床經驗，藉此窺見其學派的辨證論治，內容涉及內科、兒科、婦科和外科各層面，是專業中醫師及中醫藥專家研讀的參考書。