名醫問診，醫生沒說清楚的事

出版社：康鑑文化出版社  作者：佟彤 著  页数：400  

前言

　　推薦序　　一本簡單易懂的醫學常識書　　在門診中，醫師對一位患者詢問病史、檢查之后，會開立處方，給予衛教，但由于時間有限，不易說得鉅細靡遺，閱讀本書可了解許多衛教的意義。譬如說：對腹瀉患者，醫師會交代何種狀況要立刻回診，如：體重驟降，臉色蒼白，腹瀉越來越嚴重等情形。　　對氣喘的患者，門診中也有許多事項需要說明，要解釋氣喘藥物的作用與使用方法，也要告訴患者日常保健要點以減少發作的機率，如：避免冷空氣、油煙、過敏原，告知患者哪些是氣喘發作的癥狀，以便立刻正確處理。對于便秘患者，門診時醫師也常需要指導如何改善飲食與生活方式，如：多吃全谷類粗糧、富含纖維的蔬果，補充足量水分，以促進腸道蠕動，而適量運動，養成定時排便習慣，也有助于改善便秘問題，閱讀本書相關內容，可幫助了解這些衛教的詳細意義。　　對心臟病患者，有時需要解釋一般心電圖與運動心電圖的差別，告知怎樣是心絞痛的癥狀，如：疼痛部位在胸骨后側，可能沿著左臂內側一直放射到左手；疼痛常在運動、飽餐、寒冷后出現，以便心絞痛發作時能及時處理，也要指導患者使用硝酸甘油舌下含片的方法。對于痤瘡的患者，門診除開立藥物，解說使用方法外，還需要指導飲食，如：少吃辣、甜及油膩的食物，以免刺激皮脂腺分泌過于旺盛。對糖尿病患者，門診時要解釋藥物功能與服用的方法，血糖檢查與糖化血紅蛋白檢查的不同意義，對于椎間盤突出的患者，要指導患者平時的姿勢，避免桌子或椅子高度不合，使腰椎負擔加重，彎下腰撿東西時，要保持上身直立、彎腿的方式，這樣的姿勢，身體的重量分攤在膝關節和髖關節上，腰椎負荷便小得多，可有效保護腰椎，書中這些內容，可使患者更加了解門診醫師的指導。　　在門診中，醫師對于檢測Ｂ肝血清指標的民眾，需要解說各種抗原、抗體的意義與后續處理的方法，對于接受健檢的女性，醫師也會指導如何自我檢查乳房，告知如何注意腫瘤的警訊，如：腫塊處皮膚隆起或凹陷、橘皮狀、變色、濕疹樣、乳頭回縮，乳頭溢液等，本書中有詳細的描述。除了醫師開立的藥物、物理治療等處理外，正確的服藥，日常生活的保健，定期回診追蹤都很重要，本書內容包括很多醫療領域相關的衛教知識，了解之后更可獲得門診所提供的醫療服務與保健功能。　　書田診所家醫科主任＆榮新診所副院長何一成醫師　　審訂序　　名醫現身說法──教你跟大病小病說再見　　根據美國官方統計，近年來包括白宮主人在內，約有6、7成的美國公民曾尋求「另類醫學」的診療，而源自中國的中醫學或傳統醫學，正是他們熱中尋訪的目標。眾所周知，現代醫藥的發明，固然帶來新的療法，但許多意想不到的副作用與后遺癥，也逐漸浮現，甚至無法控制，以致必須不斷更換所用藥品。如最普遍的高血壓，美國醫學會年年更改標準用藥守則，全世界的西醫都要跟著改，每年觀念的轉變，都有極大差異。其他急、慢性疾病的用藥更是如此，人體淪為臨床實驗的白老鼠。這是現代醫學的科學證據視野有局限，只能「治標」，無法深入「治本」的必然結果。現代醫學VS.傳統醫學在過度標榜尖端科技的現代，人類往往不自覺地破壞身體內、外的自然定律。近年來，人們終于覺醒了，歐、美、日等科學昌明的國家，開始投入大量經費，研發天然食材與藥材，探討其對養生與療病的貢獻。如何順應天然以防老化、抗氧化、提升免疫力與自愈力，更是研究探索的重點。「傳統醫學」是老祖宗數千年經驗、智慧的累積，從近年發表的各篇知名抗癌、防癌、抗細胞氧化的論文，都是取自中藥材，便可知其重要性。除中藥材之外，古老中醫的陰陽五行及十二經絡循環等論證，也可由現代科學加以檢測與分析。有趣的是，美、日、德等國有關針炙經穴的論文，遠比中醫發源地的兩岸醫界還多。整合中西醫學保健要點本書融合中西醫學的保健要點，其內容求教于中國大陸多位國家級名醫，請其「指點迷津」，且力求以更口語化的文字，增進民眾的健康常識。根據本人多年來與中國大陸醫界的接觸交流，這幾年他們的中醫已與國家科技的發展一同成長，而西醫大多也具有中醫的常識與素養，長遠歷史傳承而來的養生保健哲理，值得臺灣醫界參考。　　融合中國大陸廣闊的醫學哲理與視野，加上臺灣豐富的醫學實證經驗與技術，將造福追求健康的廣大人群。本書經兩岸出版公司合作與努力，確實是一本值得珍藏與參考的家庭保健好書。　　高雄榮民總醫院復健醫學部主任傳統醫學中心主任　　作者序　　名醫開講：把大小毛病一次說清楚　　看名醫不用掛號為了協助不能前來北京，以及掛不上大醫院名醫門診的人們順利看病，是MSN網「名醫講堂」直播及出版這本書的主要目的。為此，特地邀請了北京三級甲等醫院的各位主任級醫生作客直播室，他們的職位與專業，是這個直播和這本書的絕對權威保證。　　之所以要開這個直播節目，是因為有很多沒有醫學專業背景、沒有行醫執照的外行人，卻在生死攸關的健康問題上給大家「指點迷津」。我聽過一位現在很紅的「中醫專家」在電視里說：「臉紅的女性容易流產。」　　此言讓被請到直播室的名醫大驚失色，無論從中醫還是西醫的角度，他們都找不出這個理論依據。但奇怪的是，這種毫無醫學根據的言論，卻往往被讀者或聽眾認同，或許是不具專業特點的表達方式，比嚴謹、科學的醫囑更加「親民」吧！有監于此，我在這里權當是一個「記錄者」，把名醫們深奧而可靠的醫學道理，「解釋」成大家能明白的通俗語言，這就是我「中介」的價值。名醫傾囊相授受邀到直播室的名醫，都具有北京三級甲等醫院主任醫師以上的資歷，他們擁有碩士、博士的正規學歷，同時還是各類國家級醫學研究課題的負責人或課題組長，并身兼不同醫學會的要職，這使他們在門診、動手術之余，還能時時掌握國內外同行間最先進的研究成果和發展趨勢，以確保有希望治愈的疾病，不遺失一點點生機。　　雖然我也是學醫出身，但每次和名醫們直播完畢，總是有醍醐灌頂的感覺，才知道即便是略懂醫學，身處醫療條件不錯的北京，在大量良莠不齊的醫療廣告沖擊中，也時時有被誤導，乃至于受騙上當的風險。　　幸好，每周一次的直播，總能針對一個常見的疾病或健康議題，提出一個肯定、可信的答案，至少可以讓我和與我一起收看直播的網友，知道如何避免疾病、誤診、誤治，并逐漸明白，最正確權威的治療方法和保健觀念，只可能出在國家投資最多的大醫院的名醫這里！　　比如：最常用的降血糖藥。同樣是糖尿病患者，胖子和瘦子用的藥就不一樣，至于不吃主食就過不了日子的「中國式」糖尿病患者，也專門有一種藥物可以使用。比如：用來檢查心臟是否正常的心電圖，很有可能欺騙了你！因為在最后被證實有冠心病的病人中，有50%的人，其心電圖曾經是正常的。　　比如：近視手術。其實并不是一刀下去就能徹底擺脫近視一族，高度近視者的手術效果往往會大打折扣，因為手術只能改變角膜情況，對已經損傷的視網膜于事無補。　　比如：人們談之色變的性病，完全有可能發生在清白無辜的人身上。如果一個人在抵抗力弱的時候去洗三溫暖，坐在被病毒污染的椅子上，日后可能會染上「尖銳濕疣」（俗稱菜花）。　　比如：攝護腺炎。廣告中聳人聽聞的后果描述，使這個原本屬于小毛病的治療被擴大化，泌尿外科收治的攝護腺炎患者，更多是因為擴大治療導致癥狀加重。另一個有趣的現象是，很少有醫生去看治療攝護腺炎，不是因為醫生沒此毛病，而是因為醫生明白，這種病是個小問題。　　比如：長期不愈的咳嗽。患者會不斷更換、增加抗生素的用量。其實，慢性咳嗽中，有一半病因來自于胃，這個已經為呼吸系統領域醫生們熟知的觀念，很多患者并不知情。　　比如：越來越普遍的乳腺癌，現在的治療技術已經到了腫瘤直徑在3公分以下時，可以保住乳房的程度，但仍舊有很多病人，被技術不足的醫生毫不留情地切除了乳房。這些觀念都是一般民眾易混淆、誤解的觀念。每位受邀到直播室的醫生，都不斷鼓勵我做他們的「記錄者」，避免錯誤觀念草菅人命。講清楚聽明白，健康自然來所以如此苦口婆心，是因為他們要在原本就繁忙的門診中，花很多精力和時間，為錯誤的治療和錯誤保養方法善后，而「肇事者」，往往就是被人們奉為專家的知名人士，和沒被內行人把關就出爐的各類健康書！本書對直播內容做了篩選、編輯和補充，以白紙黑字的公信力、通俗簡單的文字說明，為您提供健康保養的權威依據。　　本書談及許多藥品療效，但正確配方與用量方法，須經由醫師詳實的診察，給予個別處方。　　作者◆佟彤

内容概要

　　《名醫問診，醫生沒說清楚的事》共分為綜合中醫科、綜合內科、內分泌—新陳代謝、泌尿系統、婦女問題、其他專科等六個診療室，集結北京名醫看診過程中病人容易混淆的錯誤觀念，給予「指點迷津」，避免因錯誤觀念而延遲就醫，同時，引導病人正確的醫學常識、養生常識。　　書中名醫皆具有碩、博士的學歷，同時也是各類國家級醫學研究課題的主持人，身兼不同醫學會的要職，藉由編者的采訪，將艱澀難懂的專業醫學常識重新以簡單易懂的方式詮釋，破除坊間的謠傳；書中特別規劃「健康紅綠燈」單元，供讀者在家即可進行相關健康項目自我檢測，建立正確醫學常識，以免延誤醫治。 

书籍目录

《推薦序》 臺灣名醫特別推薦：一本簡單易懂的醫學常識書 何一成《審訂序》 名醫現身說法：教你跟大病小病說再見 王志龍 《作者序》 名醫開講：把大小毛病一次說清楚 佟彤《免費問診》第一診 中醫科綜合診療室 哪些病可以求己不求醫？名醫 中里巴人 《求醫不如求己》暢銷書作者「氣血不順」刮痧有用嗎？按摩穴位真的能治病嗎？敲「帶脈」可以減肥、美容嗎？敲「膽經」能達到身體保健的功效嗎？「安眠」按摩腹部有效嗎？治療「中風」為什么要先拔罐？「過敏性鼻炎」如何根本治療呢？「怕冷」的女性應如何保養呢？對應病癥：胸悶、憂郁、壓力過大、失眠、心血管疾病、后背痛、青春痘、乳腺增生、心悸、氣血虛弱、中風、過敏性鼻炎如何用刮痧治病、美容？名醫 湯立新 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師哪些是合適的刮痧材質？為什么刮痧后要避免著涼？刮痧的手法、力道因人而異嗎？刮痧要刮到出痧為止嗎？哪些病可以自己刮痧治療？刮痧也能潤膚美顏嗎？對應病癥：發燒、感冒、喉嚨痛、落枕、腰痛、胃脹痛、胸悶、便秘、失眠、痛經、高血壓、中暑、肌肉酸痛純天然的中藥也有副作用？名醫 張紓難 北京中日友好醫院 主任醫師為何吃中藥會產生不良反應？濫用中藥會毒害哪些器官？服用中藥應如何避免副作用？為什么吃補藥反而會傷身呢？湯藥和藥丸何者療效較佳呢？對應病癥：感冒、口瘡、口臭、手腳心煩熱、面色蒼白、睡眠不好、怕冷、夜尿多如何辨認體質有效進補？名醫 樊正倫 北京崔月犁傳統醫學研究中心 研究員你是寒性體質，還是熱性體質？進補也有男女之別嗎？怕冷的女性應如何進補呢？冬天進補的道理何在？肉類的寒熱屬性有什么不同？為什么虛胖的人一遇寒就腹瀉？口角長瘡是哪里的火太旺？血脂高的人應如何養生？嘴唇乾裂、便秘的人該怎么辦？對應病癥：疲倦、面色蒼白、易出汗、心慌、心悸、失眠、嗜睡、便秘、口瘡、手腳發麻、四肢疼痛、手腳冰涼、脾氣煩躁、喜涼怕熱、大便惡臭、精神倦怠、食欲不振、嘴唇乾裂「亞健康」是癌癥、心腦血管病的前奏曲？名醫 何裕民 上海中醫藥大學 教授「亞健康」會出現哪些癥狀？「疲勞」可能是大病的前兆？如何有效消除疲勞？為什么「亞健康」宜調不宜補？對應病癥：疲勞、虛弱、胸悶、心慌、過敏、消化道腫瘤、乳腺癌、便秘、失眠、骨質疏松、肝病、憂郁癥「腎虛」的女性老得快？名醫 趙進喜 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師女性也有「腎虛」的問題嗎？為什么腎虛的女性容易早衰？中年女性為何不能單純補腎呢？如何選擇不同的補腎中成藥？「多囊性卵巢癥候群」是腎虛引起的嗎？對應病癥：頭暈、頭痛、失眠、健忘、疲倦、腹痛、腰痛、黑眼圈、舌頭肥大、婦科、泌尿系統感染、乳房脹痛、肝斑、陽痿、早泄、遺尿、頻尿、畏寒為什么用腦過度會造成「脾虛」？名醫 楊晉翔 北京中醫藥大學東直門醫院 院長胃口很好，但消化不良是「脾虛」嗎？容易腹瀉是「脾虛」的癥狀嗎？舌苔濕滑是典型的「脾虛」表現嗎？用腦過度者是「脾虛」的高危險群嗎？補脾前應注意哪些事項？怎樣改善「脾虛」的癥狀？對應病癥：食欲不振、消化不良、身體無力、怕冷、四肢冰冷、食量大而偏瘦、食量小而偏胖、發燒、腹瀉怎樣用「安靜」養心？ 名醫 劉天君 北京中醫藥大學 主任醫師治病該先求醫還是求己？保持「安靜」是養生的妙方嗎？如何達到「入靜」的狀態呢？如何進入「安靜」的狀態呢？對應病癥：慢性病、失眠、睡眠障礙小心，不要因為排毒而中毒！名醫 姜良鐸 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師何謂「通則不痛，痛則不通」？為何排毒反而有礙健康呢？「排毒」療法可以四季通用嗎？養生之道首重「排毒」正確嗎？對應病癥：頭暈、頭痛、煩躁不安、疲勞乏力、呼吸急促、食欲不振、上火、干咳、口臭、口干、精神不能集中、腹脹、腹痛、便秘、排便費力、皮膚干燥、脫發第二診 內科綜合診療室 一緊張就腹瀉該怎么辦？名醫 張聲生 北京中醫醫院 主任醫師何種類型的腹瀉是重癥警訊？哪些檢查可找到腹瀉的正確病因？不同疾病引起的腹瀉有何差異？潰瘍性結腸炎會導致癌變嗎？上班族容易罹患結腸炎嗎？從大便中可以找到真正病因嗎？「黃連素」能保護腸道黏膜嗎？如何改善慢性腹瀉？常吃通便藥會形成習慣性便秘嗎？對應病癥：體重驟降、臉色蒼白、痢疾、腹痛、腹瀉、大腸息肉、腸胃炎、消瘦、焦慮、憂郁、痔瘡、結腸炎慢性咳嗽是肺病前兆？ 名醫 張紓難 北京中日友好醫院 主任醫師慢性咳嗽一定是肺出問題嗎？哪些人屬于肺癌的高危險群？咳嗽聲音改變，要特別注意什么？為什么遇冷空氣、聞油煙就會咳？為什么晚上一躺下就開始咳嗽？為什么「肺外癥狀」是肺癌早期徵兆？哪種肺癌惡性程度較高？如何正確使用抗生素治療咳嗽？對應病癥：咳嗽、肺癌、聲音嘶啞、身上斑點增多、貧血、食不知味、胸悶、胸痛、咳血、發熱、消瘦、口臭、胃食道逆流、皮膚搔癢、呼吸困難、多痰、哮喘、慢性鼻炎戒煙，決心比用藥更有效？名醫 姜垣 中國疾病預防控制中心 主任醫師男性抽煙，容易造成陽痿嗎？孕婦抽煙，容易造成流產嗎？吸二手煙比抽煙者危害較輕嗎？低焦油的煙就安全嗎？如何戒煙才容易成功？「尼古丁替代療法」可緩解「戒斷」癥狀嗎？對應病癥：陽痿、哮喘、呼吸困難、咳嗽、血痰、全身倦怠、胸部刺痛、戒煙后身材變胖、肺癌、不孕激素能有效治療哮喘？名醫 遲春花 北京大學第一醫院 主任醫師哮喘都是過敏引起的嗎？哪種東西最容易引起過敏？如何找出過敏原呢？激素能夠治療哮喘嗎？「減敏治療」能有效改善哮喘嗎？哮喘患者輕易停藥，會危及生命嗎？容易哮喘，表示肺功能降低了嗎？對應病癥：咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難、呼吸急促、鼻過敏、眼睛發癢、皮膚過敏心電圖可能騙了你？名醫 林謙 北京中醫藥大學東方醫院 副院長為什么心電圖「報喜不報憂」呢？為什么胸悶時，心電圖卻顯示正常呢？心電圖正常，心臟一定沒問題嗎？為什么有「ST段改變」患者，并無明顯癥狀？為什么「室早」會比「房早」嚴重呢？勞累過度會誘發心絞痛嗎？胃痛是心臟病猝死的前兆嗎？如何改善冠心病患者的情況？患有高血壓的孩子該吃藥嗎？對應病癥：心絞痛、胸悶、胸痛、癲癇、暈倒、胃痛、咳嗽、哮喘、頭暈、惡心、食欲減退、冒冷汗、呼吸急促、高血壓、糖尿病、膽囊炎、冠心病失眠其實是被自己嚇出來的？名醫 高穎 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師常失眠就是罹患憂郁癥嗎？治療失眠一定要吃藥嗎？安眠藥的選擇因人而異嗎？濫用抗憂郁藥會影響健康嗎？經常作夢會影響睡眠品質嗎？喝牛奶可以幫助睡眠嗎？對應病癥：疲倦、頭痛、咳嗽、焦慮、憂郁、心煩、緊張第三診 內分泌—新陳代謝診療室 吃得好未必長得高？ 名醫 張知新 北京中日友好醫院 主任醫師矮父母生的小孩也比較矮嗎？「早發育」的孩子長不高嗎？「高小孩、矮大人」是因性激素分泌過早嗎？哪些是孩子發育的典型癥狀？發育過早或過遲，都不正常嗎？骨齡閉合之前有可能長高嗎？何時使用抑制性發育藥物最有效？長得高和甲狀腺有關嗎？青春期后，打生長激素能長高嗎？孩子夜晚不睡就會長不高嗎？為什么增高藥、增高鞋會無效？只要多補充鈣就能長高？對應病癥：月經不順、身材矮小、生長遲緩、性發育異常、肥胖、貧血、唇厚、鼻大、舌大、皮膚粗厚、四肢末端肥大、性早熟、骨齡閉合減肥——條條大路通脂肪？名醫 袁振芳 北京大學第一醫院 主任醫師如何判斷自己是否肥胖？怎樣的減肥速度最不會復胖？天下沒有不長肉的食物？吃什么食物能避免長肉？什么是「低卡路里飲食」減肥法？三餐少吃一餐是減肥良方？哪種減肥藥最安全？女性肥胖會造成哪些后遺癥？對應病癥：月經紊亂、不孕、糖尿病、動脈硬化、冠心病、脂肪肝、痛風性關節炎為什么過了青春期還長青春痘？ 名醫 陳勇 北京中醫醫院 主任醫師「上火」會引起痤瘡嗎？為什么年過40還長「青春痘」？哪些藥物能有效治療痤瘡？何種飲食容易長痤瘡？長痤瘡者不宜使用護膚產品？為什么養顏要先「養心」？對應病癥：痤瘡、毛囊皮脂腺發炎、口瘡、針眼、精力不足、疲倦、大便乾硬、情緒欠佳、粉刺多、便秘、上火、內分泌失調骨質疏松癥是沉默的殺手？ 名醫 賀良 北京積水潭醫院 副院長、主任醫師腰酸背痛是骨質疏松的癥狀嗎？哪些人最容易患骨質疏松癥？哪些部位最容易發生骨質疏松癥？為什么補鈣要趁早？牛奶和豆漿，何者鈣質含量較多？維生素D多吃無害嗎？如何有效治療骨質疏松癥？照到陽光就可預防骨質疏松？對應病癥：腰酸背痛、更年期、停經、瘦弱、骨折打胰島素沒有「上癮」的問題？名醫 袁振芳 北京大學第一醫院 主任醫師哪項糖尿病的化驗比較重要？血糖高是不是都要服藥呢？懷孕后才發現糖尿病怎么辦？血糖指標會因年齡而有所不同嗎？哪種降血糖藥最適合你？聯合用藥有助于降血糖嗎？為什么打胰島素是保存資源？如何胰島素，就一定要吃飯嗎？藥物容易上癮，糖尿病的藥還是不吃為妙？對應病癥：喉嚨干渴、小便頻繁、食欲亢進、身體倦怠、眼睛疲勞、手腳麻痹、性欲減退、月經不規則、月經失調、糖尿病、腎臟病、白內障第四診 泌尿系統診療室 攝護腺炎其實沒那么嚴重？名醫 張凱 北京大學第一醫院 主任醫師何種情況容易誘發攝護腺炎？疼痛是攝護腺炎的主要癥狀？攝護腺炎會影響生殖能力嗎？經常有血精是攝護腺的問題嗎？罹患攝護腺炎有致癌風險嗎？治療攝護腺炎需多久時間？對應病癥：尿道疼、陰莖疼、睪丸疼、會陰疼、肚子疼、頻尿、尿滴漏、尿急、尿道灼熱、排尿困難、遺精、早泄、間質性膀胱炎泌尿系統感染反覆發作怎么辦？ 名醫 侯芳 北京大學第一醫院 主任醫師上、下泌尿道感染，何者嚴重？「腎炎」比「腎盂腎炎」更難醫治嗎？反覆感染時，為何檢查不出尿液里的細菌？泌尿系統感染，會導致腎功能衰竭嗎？勞累容易誘發泌尿系統感染嗎？泌尿系統感染時，哪種抗生素有效？對應病癥：血尿、發燒、腰疼、頻尿、尿急、蛋白尿、浮腫、喉嚨發炎、高血壓、膀胱炎、尿道炎結婚久了都會「性冷感」？名醫 白文佩 北京大學第一醫院 主任醫師女性性冷感的情況比男性多嗎？什么樣的人容易性冷感？結婚久的夫婦會出現性冷感嗎？性冷感與激素的關聯性為何？無性生活會造成性器官衰退嗎？哪些疾病、藥物會影響性欲？摘除子宮、卵巢會影響性生活嗎？如何使生育松弛的肌肉復原？性行為時陰道干澀怎么辦？性交時疼痛是病態嗎？對應病癥：憂郁、怕冷、四肢冰冷、尿失禁、陰道發炎、分泌物減少、陰道干澀、子宮內膜異位癥、卵巢早衰、更年期、高血壓、糖尿病為什么沒有濫交也會得性病？名醫 任翊 北京佑安醫院性病防治中心 主任醫師一次無保護性交感染的機率有多大？感染愛滋病，多長時間能檢查得知？沒有濫交也會染上性病嗎？常見的性病病毒有哪些？生殖器皰疹經常復發，該怎么辦？感染支原體（霉漿菌）時都要治療嗎？對應病癥：局部灼熱、癢、痛、頻尿、尿急、尿痛、包皮紅腫、梅毒、扁平疣、疣瘡、尖銳濕疣、瘡疹、皰疹、陰部皰疹、外陰部搔癢、非淋菌性尿道炎第五診 婦女問題診療室 Ｂ肝帶原者可以懷孕生子嗎？名醫 廖慧鈺 北京佑安醫院 主任醫師B肝帶原者懷孕前要檢查哪些項目？B肝病毒感染者可以懷孕嗎？B肝父母生的孩子也會被感染嗎？B肝帶原的母親能喂母乳嗎？懷孕后，抗病毒藥能繼續服用嗎？罹患B肝的男性能否生育子女？初生嬰兒施打疫苗，就可一輩子高枕無憂？大人施打疫苗，能一勞永逸嗎？B肝患者需禁止性生活嗎？對應病癥：B型肝炎、肝硬化、急性肝炎、性交后疲憊無力、肢體酸痛、食欲不振乳腺癌也有易患體質？名醫 胡凱文 北京中醫藥大學東方醫院 主任醫師「乳腺癌」導因于不良生活方式嗎？得乳腺癌的人，都屬「陽虛體質」嗎？「黛玉型」的女孩比較容易得乳腺癌嗎？生育、哺乳，能預防乳腺癌嗎？多喝牛奶會引起乳腺癌嗎？乳腺癌患者不能吃雞肉嗎？雞血會讓腫瘤細胞加速成長？對應病癥：營養過剩、畏寒怕冷、精神不振、乳房疼痛、乳房局部皮膚呈橘皮狀、乳房凹陷、乳房皮膚增厚變粗、乳房毛孔增大哪種乳腺癌能夠保住乳房？名醫 關山 北京同仁醫院 主任醫師「乳房再造」是怎么回事？「保乳」手術是乳腺癌的主流治療嗎？哪些患者適合進行「乳房再造」手術什么時間進行乳房再造較適宜？「乳房再造手術」須注意哪些事項？哪些是乳腺癌的最佳檢查方式？乳腺癌痊愈后還可以生育嗎？「乳腺增生」、「纖維瘤」和「乳腺癌」有何不同？對應病癥：乳頭搔癢、月經初潮早、停經晚、體重超重、乳暈糜爛、乳房皮膚紅腫、乳頭溢液、乳房濕疹第六診 其它專科診療室 80%腰椎間盤突出無需手術治療？名醫 孫宇 北京大學第三醫院 主任醫師腰腿「麻」其實比腰腿「疼」更嚴重？瘦子和胖子都容易「腰椎間盤突出」？佩帶束腰，能減輕「腰椎間盤突出」的癥狀嗎？保守性治療可改善「腰椎間盤突出」嗎？如何治療老人的腰椎管狹窄癥呢？按摩能治好「椎間盤突出」嗎？腰椎峽部裂傷，無需手術治療嗎？「坐如鐘、立如松」能改善椎間盤突出嗎？何種姿勢會使「椎間盤突出」變得嚴重？對應病癥：坐骨神經痛、腰痛、腿痛、手麻、下背痛、肩膀酸痛、脖子酸痛手術能矯正所有的近視嗎？ 名醫 翟長斌 北京同仁醫院 主任醫師哪些患者最適合進行近視手術？手術能完全解決近視問題嗎？近視手術需要多長時間？手術后多久才能正常工作？手術后近視還會復發嗎？近視手術的風險很高嗎？打電腦比看書傷眼嗎？品質良好的隱形眼鏡就不會傷眼睛？「弱視」有沒有辦法補救？對應病癥：老花眼、白內障、散光、弱視、遠視反覆發作的口腔潰瘍，是癌變的前兆？名醫 華紅 北京大學口腔醫學院 主任醫師口腔潰瘍到底有多嚴重呢？口腔潰瘍全是「上火」所致嗎？幼兒口腔潰瘍該怎么辦？為什么吃「去火藥」無效？哪些是口腔潰瘍的外用藥？如何治療口腔潰瘍呢？長期不愈合的口腔潰瘍是癌變嗎？對應病癥：淋巴結腫大、發燒、嘴角潰爛、皮膚刺痛、牙齦腫脹、鵝口瘡 臭氧機真能消毒食品？名醫 張玉梅 北京天壇醫院 主任醫師哪些蔬菜、水果容易殘留農藥？哪些食物是被激素所催熟？臭氧消毒「弊大于利」是真的嗎？黃豆能做安全的洗滌劑嗎？人工色素都有毒嗎？什么樣的水最安全？為什么酸檸檬是鹼性食物？維他命可以每天吃嗎？乳腺癌的發生和喝牛奶有關嗎？對應病癥：腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐 常用經絡穴位速查表

章节摘录

　　免費問診，只有男人會腎虛嗎？NO腎虛是忙碌現代人常見疾病，與用腦過度有關，尤其工作成就高的女性更須注意。說明：隨著年齡增加，女性雌激素分泌減少，容易陰道干澀、泌尿系統感染，這都是女性腎虛導致早衰的原因。腹瀉只是因為吃壞東西嗎？NO肝臟、胰臟、膽囊、甲狀腺都可能會引起慢性腹瀉，甚至是腫瘤的一種「警訊」，不可輕忽！說明：如果您腹瀉情況，伴隨著體重驟降、臉色蒼白、腹瀉情況越來越嚴重、大便檢查發現潛血等癥狀，就須仔細檢查了。口腔潰瘍只是睡眠不足、火氣大造成的？NO引起口腔潰瘍的因素很多，和全身狀態有關。有些是感染性疾病，有些是免疫系統引起，有些則創傷所致。說明：口腔潰瘍并不是一種獨立的疾病，它由很多因素所引起，和全身的狀態有關。Ｂ肝帶原者不可以懷孕生子嗎？NO帶原者只要肝功能正常，且肝臟無損傷，還是可以懷孕、自然分娩，但不建議哺喂嬰兒母乳。說明：懷孕時的代謝活動、營養需求增加，會加重肝臟負擔，只要無上述現象，就可正常懷孕生子。刮痧能養顏美容嗎？YES刮痧可活血化瘀，促進血液循環，當然氣色佳、肌膚有彈性！說明：臉部刮痧要從里往外刮、從下往上，每次10下左右，不要太多，最好是清潔皮膚后再進行刮痧。女性比男性更容易發生性冷感嗎？YES全世界女性發生性冷感的機率是10至50%，40歲以上的女性更容易出現此問題。說明：性冷感可分為心理與生理因素，其中心理因素占了9成，家庭與教育背景、健康、服藥等情況，都會影響到性欲。宅女比較容易得乳腺癌嗎？YES乳腺癌主要是因吃得太好、營養過剩，平日不運動、生活壓力大，以致陰氣太盛、陽氣不足。說明：乳腺癌的形成往往需要10至30年的時間，只要改變不良的飲食習慣、增加運動、多曬太陽，就可減少乳腺癌的發生。紙片人比較容易罹患骨質疏松癥？YES骨質疏松與鈣的攝取有關，攝取足夠養分，才有充足雌性激素留住鈣質，加上適當的運動與日曬，就可預防骨質疏松。說明：紙片人由于長期營養攝取不足，無法有效留住鈣質，且較缺乏適當的負重運動，以致骨頭無法刺激骨質重建，自然容易造成骨質疏松。心電圖可以正確檢查出冠心病嗎？NO心電圖只是記錄心電變化的圖，飯前與飯后的心電圖都可能不一樣，甚至檢查前吃根冰棒也會影響心電圖。說明：普通的心電圖只是瞬間的心電活動記錄，冠心病如果不在發作期，其顯示為完全正常。近視手術能解決所有的近視問題嗎？NO具有遺傳性疾病「圓錐角膜」的近視者，或是視網膜變薄、黃斑部萎縮等患者，就不適合進行近視手術。說明：近視手術只能解決類似鏡頭的角膜問題，以年齡在18至50歲，且近視度數在300至500度之間，手術效果最好。　　名醫張紓難談一談慢性咳嗽是肺病前兆？張紓難的殊榮　　●衛生部中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師、北京中醫藥大學教授、碩士生導師。　　●世界中醫藥學會聯合呼吸病專業委員會、中華中醫藥學會急診學會常務委員兼副秘書長、中國醫師協會養生專業委員會委員。　　●《現代臨床醫學雜志》常務編委，《中國全科醫學雜志》、《中國中醫急癥雜志》編委。　　●擅長呼吸系統疾病的中西醫結合診斷與治療，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘及咳嗽變異型哮喘等。　　健康搶先報1慢性咳嗽中，50%是由胃的問題所引起。2皮膚的色素異常沉淀、異常搔癢，可能是肺癌的前兆。3若每天抽20支香煙，抽20年后，就是肺癌的高危險群。我所認識的張紓難—佟彤張紓難醫師曾有位擔任公關的女性患者，正處于事業顛峰的時候，因為莫名的皮膚搔癢，前來皮膚科看病，轉了幾個不同門診之后，才做胸腔檢查，竟然發現已是肺癌晚期！古老的中醫理論「肺開竅于皮毛」，足以說明肺和皮膚之間的關系。一般肺癌的癥狀，視肺癌所在位置而異，如果它長在氣體出入的通道──即支氣管內，會阻塞氣體的出入，并刺激支氣管壁，而造成咳嗽。如果它長在肺的其他部位，那只有靠Ｘ光才能早期發現，肺癌缺乏特有的癥狀，甚至根本沒有早期癥狀。此外，由于肺本身的血流充足，淋巴腺又多，加上肺隨呼吸的脹縮，很容易就把癌細胞散布出去，進而形成令人感到棘手的轉移。不光是肺癌，現在的疾病很多都癥狀不明，光靠刻板的知識已經無從預防起。就連和肺看起來毫無關連的皮膚搔癢，居然是肺癌前兆，而那些原本令人擔心是否為肺癌的慢性咳嗽，原來是胃出了問題。　　慢性咳嗽一定是肺出問題嗎？從學術角度講，3周之內痊愈的咳嗽屬急性咳嗽，3至8周是亞急性咳嗽，持續咳嗽8周以上是慢性咳嗽。　　很多慢性咳嗽是因感冒所引起的并發癥，從中醫角度講，就是肺氣沒「宣透」，造成邪氣留在體內。　　一般對慢性咳嗽患者有兩種誤解：第一，一旦出現咳嗽，就認定是肺的問題；第二，一旦咳嗽，必需要「消炎」。其實，現在造成咳嗽的原因越來越復雜，與氣候變化、大氣污染、濫用抗生素有關。　　很多人感冒痊愈后，仍持續咳嗽數周，有人認為它與感冒后引起的氣道反應性增高有關。還有一種常見的情況就是胃食道逆流，根據統計資料顯示，因慢性咳嗽而發現的胃部疾病，大約占有50%左右。　　如果是因為胃病引起的咳嗽，一般還伴隨有口臭、反酸的現象，建議不妨做食道24小時pH值監測，如果確診是胃食道逆流所引起的咳嗽，則需對癥下藥，咳嗽自然會痊愈。　　哪些人屬于肺癌的高危險群？第一：有家族史。父親或母親，爺爺、奶奶有患肺癌的紀錄。第二：有抽煙，且抽煙指數大于400，抽煙指數就是抽煙的年份和每天抽煙的數量相乘，例如：每天抽20支，抽了20年，指數就是400了，指數大于400者，屬高危險群。咳嗽聲音改變，要特別注意什么？咳嗽的聲音大小和引起咳嗽的病灶位置有關。抽煙者經常會咳嗽，但一定要注意的是，如果咳嗽的聲音、性質突然改變，不僅音量變大，同時聲音好像是鐵管里面發出的金屬聲，這時一定要提高警覺，因為很可能是肺里出了問題。　　另外，有的長期咳嗽者突然痰里帶血，經過胸腔、Ｘ光片檢查均無異狀。這時最好繼續觀察，并且將帶血的痰送往醫院檢查。因為很有可能是單次檢查的陽性率不高，所以，檢查不出來。只要多做幾次，就可以找出真正病因。　　為什么遇冷空氣、聞油煙就會咳？這實際上是「因喘而咳」。近年來發病率很高的一種疾病叫「咳嗽變異性哮喘」，屬于很難治愈的咳嗽，最后發現這個病的本質是哮喘，不過卻以咳嗽癥狀表現，而且咳嗽大多數是唯一的癥狀，是慢性、持續性的咳嗽，2個月以上不好，使用各種中、西醫的止咳藥都無效。　　它有一個特點，就是一遇到冷空氣、喉嚨受涼、聞到嗆鼻油煙，或者一運動就咳嗽。患者常伴隨有過敏病史，如皮膚濕疹、過敏性鼻炎等。癥狀多為夜間咳嗽，且影響睡眠。如果懷疑是哮喘的問題，可以做支氣管激發和舒張檢查。　　如果這種病未能及時正確治療，大概有一半左右的患者，當慢性咳嗽到3至4年的時候，就會發展成典型的哮喘，屆時治療上將會變得更困難，而患者也更加痛苦。　　如果診斷確定是這種類型的哮喘，西藥可以用β受體激動劑（舒喘寧、喘特寧等）、茶鹼類、膽鹼能受體拮抗劑（愛高樂）和糖皮質激素類（倍他米松等），達到消除氣管發炎、擴張支氣管平滑肌肉的目的。這些藥有噴霧劑，也有口服的。　　特別強調的是，必需在醫師指示下使用；雖然一般用藥約需1至2周就可有效改善，不可癥狀稍一減輕，就擅自停藥。　　為什么晚上一躺下就開始咳嗽？這很可能是「因鼻而咳」，原因是鼻后滴漏，問題不在肺而在鼻子里。它的特點是，白天咳嗽、晚上不咳，但躺著仰臥的時候會咳，患者總覺得鼻子后面有東西往嘴里流，說話的時候鼻音很重，其實這是慢性鼻炎所造成，這類患者治療鼻炎就可以了。　　除了幾種以肺外原的因引起的咳嗽，有的藥物也可以致咳。例如：很多治高血壓的藥，會引起咳嗽的副作用。服藥24小時后就會出現咳嗽，慢的可能是1周以后。出現這種情況時，最好不要擅自停藥，可以找專科醫師換藥或調整劑量，停藥后咳嗽癥狀自然就會消失。　　心理問題也會引起咳嗽，特別容易出現在工作壓力大、心情不好的人身上。臨床上經常發現有些患者，一會兒懷疑自己得癌癥，一會懷疑自己是「咳嗽變異性哮喘」，其實這是一種心病。這種人的性格特點是憂郁、悲觀、緊張。　　為什么「肺外癥狀」是肺癌早期徵兆？慢性咳嗽作為肺癌的徵兆，其機率相對低于其他的慢性疾病，應該不到1%。但仍然不可輕忽，因為一旦誤診，后果將非常嚴重。所以，需要提醒注意最常被人誤會的肺癌「肺外癥狀」。　　肺癌最常見的癥狀之一確實是咳嗽，一般早期還會出現咳血和痰中帶血。如果腫瘤在肺臟局部壓迫后返神經，引起聲音嘶啞，說不出話，聲音很不清楚，很多人一開始就以喉嚨痛來處理，經過一段時日均無效果，最后才發現是肺癌。　　還有一些更容易被人忽略的是「肺外癥狀」，例如：皮膚出現色素沉淀，身上某些部位的斑點突然增加，還有人會出現莫名其妙的皮膚搔癢，當然還可能伴隨有內分泌紊亂、骨與關節病變、乏力、貧血等，這些似乎和肺臟沒有關系，但實際上卻是肺癌的「肺外癥狀」。　　透過血液檢查亦可早期發現肺癌。因為腫瘤的癌細胞本身會分泌一些激素、抗原和代謝物，它們的濃度在短期內迅速地增高，使得遠離肺部的其他部位發生異常，這種癥狀最容易被大家低估，甚至被醫師忽略。　　腫瘤的中晚期判斷有一個規范標準，整體而言，即使在影像學檢查下看到了腫塊，但只要屬原位的、沒有其他轉移，就不能斷言是晚期的。晚期一般是指局部有淋巴轉移，甚至透過血液轉移到其他的器官。　　從統計學的角度，如果出現了癥狀，包括咳嗽和肺外癥狀，透過X光片可以明顯看出腫瘤時，此時大約有50%的機率屬晚期。為了防患未然，45歲以上的中年人，每年至少要作一次健康檢查，其中包括X光片。至于高危險群的人，則至少半年檢查一次。　　哪種肺癌惡性程度較高？肺癌分「小細胞癌」和「非小細胞癌」，非小細胞癌又包括「腺癌」、「鱗狀細胞癌」和「大細胞癌」。如果是鱗狀細胞癌，發展的速度相對慢一些，抽煙者大多罹患鱗狀細胞癌，而小細胞肺癌的發展轉移很快速。　　評價肺癌的治療反應如何，如今大多以5年存活率來衡量。內容涉及客觀療效評定（病灶的緩解程度）、主觀療效評定（患者的生活質量）、治療毒性反應評定，以及中位生存期和生存率的評定。從這四個方面綜合分析，才能獲得治療的真實情況，目的是爭取患者較高的5年存活率。現在肺癌的5年存活率已經大大提高，靠的就是「早期發現、早期診斷、早期治療」。　　癌癥的惡性程度與細胞的分化程度有關。細胞的分化程度越低，其惡性程度就越高。做病理分析的時候，一方面要找出癌癥屬于哪種病理類型，同時還要比較細胞的分化程度。分化程度高，這時惡性的程度會相對低一些，對人們的健康損害相對也小一些。　　如何正確使用抗生素治療咳嗽？　　現在的感冒發燒大多為病毒感染所引起，但病毒感染之后可能會合并細菌感染，這種情況就應該及時使用抗生素，但時間的掌握很重要。　　一般細菌感染使用抗生素3至7天后就有效果。但如果1周以后，癥狀仍舊沒有明顯地改善，就應考慮抗生素選擇是否適當、合適？使用藥量是否足夠？　　當老年人的肺部有明顯的細菌感染，例如：驗血時發現白血球數目增加，有明顯的發燒等炎癥指標時，這時抗生素一定要繼續使用1周或者3天，以免因治療不徹底引起其他并發癥。　　許多抗生素可供臨床口服使用。主要有三類：頭孢菌素（先鋒霉素等），氟奎諾酮類（環丙沙星等）和大環內酯類（羅紅霉素等）。一般選擇其中的一種就可以了。　　對于劇烈的咳嗽要考慮用鎮咳藥，因劇烈的咳嗽讓患者很痛苦，甚至導致并發癥。近年有一種非麻醉性的鎮咳藥叫「右美沙芬」，它既能鎮咳，又沒有藥物依賴的副作用，臨床上常用。　　由于孩子無法自行咳痰，因此不能輕易使用止咳藥！因為咳嗽是一種自我保護，能幫助痰順利咳出，一旦用了鎮咳藥會影響痰的排出。家長亦可幫他輕拍背部，協助把痰排出。　　治咳藥的選擇原則，第一是要根據咳嗽的原因，第二個是根據個人的體質、年齡、生活環境做正確選擇。　　……