揭開睡眠的真相

出版社：天下雜誌股份有限公司  作者：羅友倫，陳盈盈 著  页数：256  

前言

　　推薦序一　　睡眠煩惱者的首選　　陳昱瑞　　敝人服務的長庚顱顏中心，有一部份的病人經常被打呼、睡眠呼吸中止所困擾，例如加了咽瓣手術的顎裂病人，或中間臉部極度發育不良之克魯仲氏症（Crouzon’s） 病患，以及顳顎關節強直引起下顎骨後縮等，嚴重的病人甚至要坐著睡覺，更有一位年輕的患者因而一覺不醒！　　睡眠問題在一般民眾也常發生，所以1996年我們結合呼吸胸腔科、耳鼻喉科、牙科、顱顏外科、精神科、神經內科等組成「睡眠研讀小組」，定期研讀睡眠呼吸中止相關文獻，一年後加入幾位新血，並改建睡眠檢查室，成員們更相繼赴美、英各國進修睡眠醫學，研讀小組的會議也改成每週一次的病例討論、研究計劃初報、專題演講進而研究成果發表。　　目前睡眠小組已在桃園長庚成立睡眠中心，擁有新穎設備之睡眠檢查中心、聯合門診，以及整合型研究計劃。十多年來本人見證羅友倫醫師為了解決病人睡眠問題常常開會討論，邀請國內外專家指導、出國進修、回國後發揮團隊精神，提供整合型醫療服務，而且繼續深入研究，目前已都成為睡眠問題的專家，為台灣民眾提供現代化有效之服務，成果已凌駕亞洲各國。他們是台灣人的驕傲。　　羅友倫醫師是這群年輕醫師之一，他升任林口長庚胸腔內科主治醫師後，於2004年赴美國哈佛醫學院進修睡眠醫學，2007年回國後除了發展無痛氣管鏡檢查治療，他更一頭栽進睡眠問題之研究及服務。《揭開睡眠的真相》文筆流暢，真人故事生動有趣，內容深入淺出，而且都有詳細的數據及出處，實在是有關睡眠醫學的一本好書。對睡眠醫學有興趣或有睡眠煩惱的民眾，本書絕對是上選。我認為醫療人員更應人人閱讀，相信你會與我一樣讀起來欲罷不能，而且很有收穫！　　（本文作者為長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）　　推薦序二　　生動分析睡眠障礙　　郭漢彬　　睡眠至少佔了我們生活的三分之一，然而至今我們對睡眠的了解，仍然有限。近年來，台灣掀起了一股睡眠的研究熱潮，睡眠呼吸中止似乎人人都能琅琅上口，各醫院紛紛推出睡眠檢查。舉凡打呼、失眠、夜尿、磨牙等出現在睡覺時症狀，都被發現與睡眠障礙有關。　　在這方興未艾的熱潮裡，卻仍存在著令人擔心的隱憂。過度簡單的解讀，造成太多不必要的開刀手術，許多影響睡眠或合併的問題，反而被忽略了。盲目地使用正壓呼吸器，不但許多病患沒得到適當的治療來改善其症狀，反而讓部份病患更為惡化，甚至死亡。這些常常在門診中發現的問題，透露出當今大部份醫師（包括睡眠專科醫師）對睡眠異常的認識，仍有加強、改善的空間。　　睡眠出現障礙，並不只是讓我們身體無法得到充分的休息。不正常的睡眠深深地影響呼吸、肌肉骨骼、心臟血管、內分泌、自主神經系統，長期下來的結果，或自身引發這些系統的功能障礙，或加重原有的病變。最常見的包括高血壓、心律不整、記憶衰退、腦中風等。　　不過，睡眠出現障礙不見得都有睡眠失調的現象，很多病患一直覺得睡得很好，而不自覺。有許多病患已經習慣這樣的睡眠形式，甚至從有記憶以來，就是這樣的睡眠形態，因而視之為正常。比如我們一般人都認為老年人夜間睡覺會中斷，起來上廁所是眾所熟悉的現象，因此不以為意。白天，看到我們這些長輩們坐著看報紙、看電視就打瞌睡，也見怪不怪。殊不知，這代表著我們的長輩們已經有著相當程度的睡眠障礙。我們也眼睜睜地看著他們記憶日益衰退、意識日漸模糊，直到演變為失智症。有些老年人只不過是牙齒掉光，睡覺時拿下假牙所造成的上呼吸道障礙而已，適當地裝上一副假牙，就能防止這種惡化。　　睡眠障礙所造成的問題，表現成形形色色的症狀，但卻常被我們嚴重忽略。臨床研究的結果提供我們足夠的證據，指出至少一半以上不明原因的高血壓，許多無法以前列腺肥大解釋的夜尿，部份被診斷為妥瑞氏症（Tourette syndrome） 的小孩子，部份被當作更年期症候群的婦女，控制不良的氣喘病患及不明原因的下肢水腫等，都可能與睡眠障礙有關。因此，了解睡眠如何影響我們生理，並不只是臨床醫師所需要具備的基本知識，也應該是一般大眾時時刻刻關切的問題。　　睡眠本身就是深奧難懂，雖然自1950年代，睡眠的研究就積極的展開，但其中牽涉很多複雜的生病理機轉，即使專科醫師有時也無法完全理解其中的道理，更何況是一般普羅大眾。　　找出隱藏的暗夜殺手　　今天，我們看到了羅友倫醫師以其豐富的睡眠醫學知識，加上無與倫比的臨床經驗，透過他細膩的分析解讀，消化複雜的背景知識，貼切地讓我們了解到睡眠問題，如何與我們息息相關。經由這本書的介紹，我們會駭然發現睡眠障礙的影響竟然小至簡單的失眠、內分泌失調、學習障礙，大到車禍、意外，甚或史上許多重大災難的發生。這本書有關睡眠醫學的知識，內容非常豐富，經由羅醫師生動的文筆，娓娓道出時而令人震撼的問題，時而出現令人會心一笑的貼心題材。　　當今中外有關睡眠的書籍雖然很多，但這麼貼切完整的資料，以一般民眾可以理解的敘述，卻只有這麼一本。這本書不只是為一般大眾所寫，其實像我行醫多年，處理睡眠呼障礙病患無數，也深深為其內容所吸引，內文雖深入淺出，平實易懂，但其中蘊藏著精細完整的學理，甚至為我平時所困惑的臨床問題找出線索。因此，我也樂於推薦本書給所有的醫師，讓我們更熟悉睡眠與睡眠障礙所衍生的問題。從而，由臨床許多的徵象中，尋找出隱藏的暗夜殺手。　　（本文作者為林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師、長庚大學醫學院醫學系教授）　　推薦序三　　克服睡眠問題的絕佳指南　　侯友宜　　近年來，人們普遍都能接受均衡飲食與保持運動是對健康有益的觀念。然而，比起飲食與運動，還有一件非常重要但我們總會不經意輕忽，卻花了人生將近三分之一的時間去做的事──睡眠！　　尤其現代人生活多采多姿，加上全球化的影響，或為了工作或吃喝玩樂，普遍都有睡眠不足的情形，睡眠時間已不再規律。有人一天可睡六小時，有人卻甚至每日睡不到二 ~ 三小時，累積下來的「睡眠債」，讓人體力變差、集中力不足、記憶力減退，常借助富含咖啡因的飲料來提神，導致更加難以入睡，惡性循環的結果對身體造成極負面的影響，但很多人卻始終未把睡眠當一回事。　　根據國外的試驗，動物如果超過數天不睡眠，就會出現行為失調的症狀，一直到腦部活動停止而死亡。相較於動物，其實人類對睡眠的依賴性更大。如果一個人只喝水、完全不進食，也許還能存活很多天，甚至長達數週；但若完全不睡覺，只要短短三 ~ 四天即可能喪命；古代就有一種刑罰，是不斷凌虐受刑人不使之睡覺，而終至精神衰竭死去。　　任何機器經過長時間使用後，一定會疲乏、耗損。例如，車輛不停行駛，各個零件不斷磨耗就會使得車子容易故障，也因此，每隔一段固定時間，車輛就必須進廠保養；同樣地，人的身體如果長時間不停使用亦會產生疲勞現象，必須藉由睡眠來加以調養。　　睡眠是身體重要的恢復機制，睡眠品質如果不好，就會干擾生理的運作，在做需要長時間、集中精神或專注的工作時，都不會有太好的表現，因為對於疲累的人來說，要快速做出正確的選擇，是相當困難的。不幸的是，在一些危急狀況裡，只要做出錯誤的決定，就會傷害自己與他人的生命。許多經驗告訴我們，長期睡眠不足的後果，就如同羅友倫醫師在序言所舉的例子，長期睡眠不足曾帶來不少大型災難，更別說無以計數的交通事故了。　　縱使有人仍能處理好工作上的一切，但長期累積所帶來的疲憊，以及身心的過重負荷，則又形成另一個健康的殺手──過勞死（Kar shi）。　　睡眠時間不足是警察人員共同的經驗　　「睡眠時間不足」幾乎是現代人的通病，尤以學生時期特別為甚。相信大家都有同樣的經驗，學生時代挑燈夜讀、通宵達旦的瘋狂，隔天即使呼呼大睡一整天，仍覺得疲累不堪。　　從事警察工作，因為公務繁雜、勤務時間作息不定，常常日夜顛倒，執勤時間又長，尤其偵辦刑案或執行專案工作時，更不知睡眠為何物，疲累不堪、精神不佳已是多數警察人員的共同經驗，也因此影響到身體健康，甚或家庭生活。　　累的時候，人會變得易怒、暴躁，家人也許一開始還能諒解與支持，但日子久了就會失去耐性，一旦伴侶、親子關係變得不好，壓力和挫折也隨之而來，情況愈變愈糟，最初單純的睡眠問題遂變成了一連串複雜的問題。　　一個人擁有再多的財富、再高的地位或再大的權勢，如果沒有優質的睡眠，還是損失三分之一的美好。相信每個人都同意，能好好睡上一覺，是最大的幸福。睡眠可以幫助消除身體及心理的疲憊，恢復活力與朝氣，並且清晰整合記憶力和思緒，更是打造良好健康的祕訣與基礎。優質的睡眠，可以讓人有力量、有資源，去面對生活上的許多問題。　　本書作者是很有經驗的臨床工作者，書中的內容，希望透過對睡眠的定義、睡眠債、生物時鐘、睡眠的變化，一步一步建立讀者正確的睡眠常識，了解失眠、猝睡等睡眠異常症候。而本書對睡眠生理及醫學深入淺出的介紹，從歷史、故事、科學實驗等多方面檢視睡眠障礙的原因和情形，相信不但對於一般大眾有所幫助，對實際照顧病人的醫護人員，以及許多長期苦於睡眠問題的現代人而言，更是絕佳的參考指南。　　（本文作者為新北市副市長、前中央警察大學校長）　　　　　　　　　　　　　　　　

内容概要

　　這是一本有系統介紹睡眠醫學常識的書籍，極力搶救全民失眠！前四章是基礎性的介紹，透過睡眠醫學發展的歷史、故事和有趣的科學實驗，讓我們了解自己睡眠中的狀態，做夢是怎麼一回事，什麼時候以及為什麼愛睏。　　此外，《揭開睡眠的真相》深入介紹常見的睡眠呼吸中止症、失眠、不寧腿症候群，甚至一些有趣的睡眠現象與疾病，例如鬼壓床、猝睡症、在夢境中上演「全武行」、夢遊、小兒夜驚、睡美人症候群等。　　睡得好是健康的基本功夫，擁有品質良好的睡眠不但是人生最重要的投資，也我們應享的權益。本書一次講楚楚、說明白，你也能當自己的睡眠醫師。

作者简介

　  羅友倫　  現任林口長庚醫院胸腔內科助理教授級主治醫師。中國醫藥大學醫學系畢業。曾任哈佛大學客座講師。專長睡眠呼吸終止症。　   陳盈盈　  現於癌症希望協會服務、國語日報科學版專欄作家。中國醫藥大學醫務管理學研究所畢業，曾任職於醫學中心、衛生署與中央健保局。

书籍目录

推薦序一│睡眠煩惱者的首選　　陳昱瑞（長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）推薦序二│生動分析睡眠障礙　　郭漢彬（林口長庚醫院胸腔內科、長庚大學醫學院醫學系教授）推薦序三│克服睡眠問題的絕佳指南　　侯友宜（新北市副市長、前中央警察大學校長）自序│睡眠謎霧已被層層揭開第一章　我們為什麼要睡覺？第二章　我們到底欠了多少睡眠債？第三章　見識生物時鐘的威力第四章　從出生到老的睡眠變化第五章　沉默的殺手：睡眠呼吸中止症第六章　了解失眠是戰勝失眠的第一步第七章　關於失眠，你需要知道的事第八章　躁動不安的夜：不寧腿症候群第九章　鬼壓床：神祕的猝睡症第十章　夢遊、夜間驚嚇、睡美人症候群等其他型態的睡眠異常

章节摘录

　　我們欠了多少睡眠債？　　幾千年來，人類隨著大自然的晝夜循環日出而作，日落而息。1879年愛迪生發明電燈之後，完全改變了現代人的生活方式。從此人們可以在夜間工作，享受各式各樣的聲光娛樂。隨著電腦網際網路的發明，許多人習慣在睡前看新聞、上網、收發電子郵件，甚至通宵留連在網路世界中。工作壓力和各種交際應酬，使得睡覺成為一種浪費，或是可有可無的需要，犧牲睡眠可以賺到更多寶貴的時間做更多我們想做的事情。　　然而，睡眠真的可以犧牲嗎？犧牲睡眠的背後，我們到底要付出什麼樣的代價？　　美國每十年進行一次大規模的健康普查，相較於一百年前，現在的美國人一天的睡眠時數比起我們的祖父母或曾祖父母的年代，平均少了20％。過去三十年來，美國人平均一年多花了150個小時在工作和通勤上，等於是一年當中，整整多工作了一個月。工作時間延長、輪班工作和夜間的娛樂應酬，使得現代人的睡眠愈來愈少。　　過去我們被告知一天需要八小時的睡眠，今天已經愈來愈遙不可及。美國成人睡足八小時的，十年前還有將近四成，去年只剩下二成多。　　相較於美國，台灣的生活更是緊張忙碌，我們花更多的時間在工作和夜生活上，相對而言，我們睡得更少了。統計資料顯示，台灣民眾失眠的比率是亞洲之冠，超過四分之一的人口有睡眠障礙，慢性失眠的人口高達250萬。　　大人失眠，小孩則是嚴重的睡眠不足。《康健雜誌》曾調查發現，大部份孩子配合大人的作息，晚上十一點才睡，還有不少小孩拖到十二點才睡；85％的國中生每天睡不到八小時。台灣成人平均一天到底睡多久？應該不到七小時。　　愛睏的凌晨四、五點和下午二、三點　　即便累積了大量的睡眠債，想睡覺的衝動還是可以被生理時鐘的週期和外在環境的刺激所抑制。許多人在讀書階段都有這樣的經驗，考試前努力熬夜數天，仍然可以精神抖擻地應考，考完了也不覺得疲累，還是可以打起精神參加許多活動，證明了外界環境的壓力和刺激的活動也可以讓人抗拒想睡覺的衝動。　　但人們經常忽略了一點，最容易被睡眠債所擊垮的時刻是在一天當中的凌晨四、五點和下午二、三點左右，因為這是生理時鐘的低點，也是我們最無力抗拒睡眠的階段，仔細觀察會發現，許多重大意外與交通肇事都發生在這個時候。　　經過長期的研究，狄曼特和卡斯克敦發現，嚴重嗜睡可以相當程度的被一般人所忽略。許多測驗證明極度嗜睡的人可能仍自我感覺良好，足以勝任許多工作，例如開車、打球、考試，談笑風生，進行動態的活動毫無問題。表面上，大腦看似正常的運作，給人一種錯覺，隱藏在背後的卻是巨大的危險。　　事實上，在極度嗜睡的情況下，大腦無法一如往常的運作，中間斷斷續續會出現類似斷電的狀況。龐大的睡眠債更虎視眈眈地等在我們身後，只要稍微不注意，它會一把抓起我們，把我們丟進睡神的懷抱，我們毫無招架之力，只能沉沉睡去，而無暇顧及外界所發生的事。　　研究證明了這一點，一群自認白天精神狀況一向良好的受試者，在實驗室睡了一個晚上，得到8小時充分的睡眠之後，第二天進行MSLT的測驗。發現有80％的人得分在15分以下，甚至有25％的人得分在0～5之間──極度嗜睡。而只有10％的人真正處於清醒而警覺的狀態。證明了一般人對於自己清醒程度的認知與事實有極大的差距。　　到目前為止，實驗室證明我們的大腦至少可以維持好幾週持續而精確的計算睡眠的需求，至於更長的時間大腦是否仍舊繼續精算，我們不得而知，因為實驗條件和經費的限制，沒有人曾進行長時間的研究。　　睡眠學家魏伯（Bernie Webb）稱睡眠是「溫和的暴君」，雖然嗜睡與否可以輕易地被許多假象所掩蓋，但有可能在下一瞬間，你就會被排山倒海而來的睡眠債所擊垮，關閉所有與外界聯絡的窗口，進入睡眠中的世界。

编辑推荐

　　搶救全民失眠，別再積欠睡眠債！　　睡不著很苦惱，睡不夠很困擾；　　《揭開睡眠的真相》幫你揪出蠻牛甩不掉的瞌睡蟲，　　教你快速恢復精神活力的正確睡眠法！　　台灣是一個嚴重睡眠不足的社會，從小孩到老人，許多人睡不飽也睡不好，85％的國中生一天睡不到8小時，而這群青少年事實上一天需要9 ~ 10小時的睡眠！據統計，台灣1/4以上的人口有睡眠障礙，慢性失眠的人口高達250萬！凌晨4、5點、下午2、3點是最容易被睡眠債擊垮而出事的時刻，長期睡眠不足不只會變笨，還會致命！肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病、免疫系統的瓦解、癌細胞攻擊，都與睡眠剝奪有關。　　．睡眠不足會變笨！　　長期睡眠不足會使人愈來愈笨，反應遲鈍、記憶力衰退、判斷力變差，甚至影響心理健康，情緒不穩定、易怒、憂鬱和焦慮都會接踵而來。研究也發現長期睡眠不足和肥胖、糖尿病、高血壓和心血管等慢性病有高度關連。　　．睡眠不足會致癌！　　醫學界很早就證實睡眠和免疫功能間的密切關聯。熬夜會大幅降低免疫力，當我們熬夜到凌晨三點，具抵禦能力的白血球就減少了30％，僅存的白血球活動力也變差。長期的睡眠剝奪會造成免疫系統全盤瓦解，人體將無力對抗各種外來物質的侵襲，也無能阻止癌細胞的生成。　　．意外最常發生在生理時鐘的低點！　　最容易被睡眠債擊垮的時間在凌晨四、五點和下午二、三點，是我們最無力抗拒睡意的階段，許多重大意外與交通事故都發生在這個時候！眾所周知的蘇聯車諾比爾核電廠意外、美國三浬島事件、艾克森油輪漏油事件、印度波帕省的工業意外都是。重視輪班工作者的生理需求，雇主責無旁貸！　　．睡眠不足等於酒醉駕車　　睡眠不足的殺傷力不小於酒精的作用。研究證實，17 ~ 19個小時持續清醒地開車，反應與判斷力等於酒醉駕駛（血液中酒精濃度0.05％）；長期缺乏睡眠，平均一天睡不到6小時的人，開車是非常危險的事。更驚人的是，欠了一屁股的睡眠債，只要加上少量的酒精，就會非常嗜睡，幾乎沒辦法保持清醒，足以造成致命的危險。　　．本書詳列許多驚人的災害，要你正視睡眠，拒當失眠族。　　．列舉生動實用的例子，以淺顯易懂的文字有系統地介紹睡眠知識。　　．鬼壓床，夢遊，睡美人症候群，狂吃狂睡，性行為異常，究竟是怎麼一回事？本書一次解答！　  侯友宜  新北市副市長、前中央警察大學校長　  洪  蘭  中央大學認知神經科學研究所所長　  陳昱瑞  長庚醫院長庚大學整形外科系教授  長庚決策委員會主任委員　  郭漢彬  林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師、長庚大學醫學院醫學系教授　  侯友宜（新北市副市長、前中央警察大學校長）