我国商业医疗保险可持续发展研究

出版时间：2009-8  出版社：浙江大学出版社  作者：曹晓兰  页数：267  字数：252000  
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内容概要

　　我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的医疗保险，即保险公司根据合同约定，为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用，给予赔付。但从长远发展的角度来看，商业性医疗保险的范围将会延展到广义的医疗保险的概念上，还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面，随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需缴纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加，我国商业医疗保险险种将不断丰富，不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。

书籍目录

前言第一章 我国商业医疗保险的现状与存在的问题　第一节 医疗保险概述　第二节 我国商业医疗保险发展现状与存在的问题第二章 我国商业医疗保险产品特点分析　第一节 商业医疗保险产品及其特点　第二节 医疗费用保险产品及其特点　第三节 失能收入保险及其分类　第四节 长期护理保险及其条款第三章 我国商业医疗保险的经济学分析　第一节 我国商业医疗保险的需求与供给分析　第二节 我国商业医疗保险的交易成本分析　第三节 我国商业医疗保险中的信息不对称分析第四章 商业医疗保险的经验借鉴与制度比较　第一节 各国商业医疗保险经营模式　第二节 美国的医疗保险模式及其借鉴　第三节 德国的医疗保险模式及其借鉴　第四节 其他国家的医疗保险模式及其借鉴第五章 商业医疗保险的产品定价与经营管理　第一节 商业医疗保险的定价机制　第二节 商业医疗保险合同条款上承保管理　第三节 商业医疗保险的理赔管理　第四节 商业医疗保险的专业化管理第六章 商业医疗保险的风险控制与纠纷处理　第一节 我国商业医疗保险市场风险分析　第二节 我国商业医疗保险中的风险控制　第三节 商业医疗保险合同纠纷问题及处理措施第七章 我国商业医疗保险可持续发展模式构建　第一节 可持续发展的制约因素与路径选择　第二节 可持续发展的模式选择与发展战略　第三节 适合我国国情的可持续发展模式参考文献后记

章节摘录

　　第一章 我国商业医疗保险的现状与存在的问题　　第一节 医疗保险概述　　一、医疗保险的概念与特征　　医疗保险（medical insurance），有广义和狭义之分。狭义的医疗保险是指被保险人在遭受疾病、分娩或工伤事故发生的医疗费用支出时，由国家或社会向其提供医疗费用补偿的制度。而广义的医疗保险不仅包括补偿因疾病、工伤带来的直接医疗费用支出，而且还对因疾病、分娩导致残疾而失去劳动能力收入减少给予补偿，甚至还包括残疾经济补偿、护理经济补偿和疾病预防经济补偿等内容。因此，广义的医疗保险也可称为医疗保险（health insurance）。　　医疗保险通常包含社会医疗保险、商业医疗保险和补充医疗保险。　　（一）社会医疗保险　　社会医疗保险在我国称为职工基本医疗保险。社会医疗保险是由政府主办的、按有关法律规定的，由劳动者本人、所在单位和国家按工资的一定比例共同筹集资金，对参保人员患病引起的诊疗费、检查费、药费、住院费、手术费和护理费等直接费用进行经济补偿的保险制度。社会医疗保险是由国家立法对公民实施的医疗保险制度，通过强制性社会保险原则和方法筹集资金，保证人们平等地获得适当的医疗服务。我国过去几十年实行了公费医疗和劳保医疗制度，由于不适应市场经济发展的需要，因此从1999年起全国开始实行社会统筹与个人账户相结合的职工基本医疗保险。