临床路径治疗药物释义

出版时间：2012-7  出版社：《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册》专家组 中国协和医科大学出版社 (2012-07出版)  作者：《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册》专家组  

内容概要

《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册(袖珍版)》涵盖了药品的政策和学术来源，并在临床路径及相关释义中，对“治疗方案选择”、“选择用药方案”、“术前、术中、术后”用药、“医师表单医嘱用药”等项下涉及相关药物的信息进行了归纳整理。根据最新公布的《医疗机构抗菌药物管理办法》，编者在每个学科分册中附加编写了“手术预防用抗菌药物”和“治疗用抗菌药物”表单，在适应证的基础上增加了抗菌药物的抗菌谱，这将极大地便利临床医生合理选择抗菌药物。《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册(袖珍版)》附录则收载了药物相互作用、常用药物的皮肤敏感试验、静脉输液注意事项和调配处方时所使用的标签用语等，便于临床医生检索。

书籍目录

第一章临床处方须知 第一节关于处方的管理规定 一、概述 二、处方书写规则 三、处方开具规则 四、处方调剂规则 五、处方监督管理规则 第二节药品不良反应报告与监测 一、概述 二、报告与监测 三、评价与控制 第三节儿童与老年人用药 一、儿童用药 二、老年人用药 第四节妊娠与哺乳期妇女用药 一、妊娠期妇女用药 二、哺乳期妇女用药 第五节肝、肾功能不全的患者用药 一、肝功能不全的患者用药 二、肾功能不全的患者用药 第二章心血管系统临床路径及相关释义 第一节不稳定性心绞痛介入治疗临床路径释义 一、不稳定性心绞痛编码 二、临床路径检索方法 三、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流 程 四、推荐表单 第二节慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径释义 一、慢性稳定性心绞痛编码 二、临床路径检索方法 三、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院 流程 四、推荐表单 第三节急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床 路径释义 一、急性非ST段抬高心肌梗死编码 二、临床路径检索方法 三、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路 径标准住院流程 四、推荐表单 第四节急性左心功能衰竭临床路径释义 一、急性左心功能衰竭编码 二、临床路径检索方法 三、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程 四、推荐表单 第五节病态窦房结综合征临床路径释义 一、病态窦房结综合征编码 二、临床路径检索方法 三、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程 四、推荐表单 第六节持续性室性心动过速临床路径释义 一、持续性室性心动过速编码 二、临床路径检索方法 三、持续性室性心动过速临床路径标准住院流程 四、推荐表单 第七节急性ST段抬高心肌梗死临床路径释义 一、急性ST段抬高心肌梗死编码 二、临床路径检索方法 三、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标 准住院流程• 四、推荐表单 第三章心血管系统临床路径释义药物信息表 第一节抗血小板药 第二节抗凝药 第三节硝酸酯类药 第四节β受体阻断剂（β受体激动剂） 第五节钙通道阻滞剂 一、钙通道阻滞剂——非二氢吡啶类 二、钙通道阻滞剂——二氢吡啶类 第六节血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 第七节血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 第八节抗心律失常药 第九节血脂调节药 一、他汀类药 二、贝特类药 三、烟酸类药 四、其他类药 第十节其他抗心肌缺血药 第十一节α受体拮抗剂 第十二节血管舒张性抗高血压药 第十三节 中枢性抗高血压药 第十四节利尿剂 一、袢利尿药 二、噻嗪类及其他利尿剂 第十五节其他抗高血压药 第十六节血管扩张剂 第十七节升压药 第十八节正性肌力药 一、洋地黄制剂 二、非洋地黄类制剂 第十九节解痉平喘药 第二十节糖皮质激素类药 第二十一节合并快速心室率的房颤用药 第二十二节镇静止痛药 第二十三节调节水电解质紊乱和酸碱平衡药 第二十四节对比剂（心血管系统检查） 第二十五节手术预防用抗菌药物 一、抗菌药物预防性应用的基本原则 二、第一代头孢菌素类 三、第二代头孢菌素类 四、第三代头孢菌素类 五、其他类别抗菌药 第二十六节治疗用抗菌药物 一、青霉素类 二、头孢菌素类 三、其他β－内酰胺类 四、碳青霉烯类 五、β－内酰胺类复方制剂 六、氨基苷类 七、四环素类 八、大环内酯类 九、酰胺醇类 十、林可霉素类 十一、多肽类抗生素 十二、其他抗菌药 十三、磺胺类与甲氧苄啶 十四、氟喹诺酮类 十五、抗结核药 十六、抗病毒药 十七、抗真菌药 第四章附录 附录1肝脏细胞色素P450同工酶与药物代谢的影响 一、肝脏细胞色素P450同工酶 二、酶促药和酶抑制药 三、由酶促和酶抑所产生的药物相互作用 四、常见的酶促药和酶抑药 附录2药物相互作用 附录3常用药物的皮肤敏感试验 附录4静脉给药注意事项 一、静脉输注药品的一般原则 二、静脉输液容易产生的问题 三、静脉输液相关的不良反应 附录5特殊药品目录 一、医疗用毒性药品 二、放射性药品 三、麻醉药品 四、精神药品 五、易制毒化学品 附录6部分监测药物的药动学参数 附录7药品使用提示标签 附录8卫生部临床路径相关政策文件 一、卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试 行）》的通知 二、卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试 点工作的通知 药品名称索引（汉英对照） 名词缩略语 参考文献

章节摘录

版权页：   （三）老年人常用药物的不良反应 临床研究表明，药品不良反应发生率随年龄增长而增加。主要原因是：①老年人基础疾病较多，用药品种多，而且用药时间较长，容易出现药物相互作用和蓄积；②老年人的药动学特性发生改变，药物的生物转化减慢，血药浓度保持在较高水平，不良反应增加；③随着年龄的增长，体内稳态机制变差，药物效应相增强；④老年人的各系统，尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增加；⑤人体的免疫机制，随年龄增加而发生改变，可能出现变态反应。老年人的不良反应还有其特殊性，临床表现更为严重，且药理作用更为广泛。老年人用药的不良反应经常是不明确的，也存在非特异性。主要症状（可能是任何常用药物导致）经常是杂乱的。为了判断不良反应可能是所用药物中的哪一种引起的，以便及时停药并采取相应措施，现将常用药物的不良反应做如下叙述。 1.镇静催眠药 许多镇静催眠药半衰期较长，产生严重的宿醉效应，如困倦、共济失调、语言不清、意识混乱等。老年人应使用半衰期短的药物，帮助患者顺利度过疾病急性期，但是应尽早停药，避免产生药物依赖性。目前临床常用的为苯二氮革类药物，如地西泮等。该类药易引起中枢神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、神志不清及语言不清等。长期应用苯二氮革类药物可引起老年抑症。巴比妥类药物，可延长老年人中枢抑制作用或出现兴奋激动等，可能由于排泄或代谢功能变化所致，故老年人应慎重使用该类药物。 2.解热镇痛药 阿司匹林、对乙酰氨基酚等对发热（尤其是高热）的老人，可致大汗淋漓、血压下降、体温下降、四肢冰冷、极度虚弱，甚至虚脱。如用于镇痛长期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药，可致消化道溃疡、胃出血、呕吐咖啡色物及黑粪，尤其对患有心脏病或肾功能损害的老年患者危害更加严重。 3.心血管系统用药 抗高血压药，如利血平、甲基多巴，长期应用易导致精神忧郁症；血管扩张药、β受体拮抗药，易引起直立性低血压；硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。抗心绞痛药，如硝酸甘油可引起头晕、头胀、心跳加快、面部潮红，诱发或加重青光眼。抗心律失常药，如胺碘酮可出现室性心动过速；美西律可出现眩晕、低血压、手震颤、心动过缓和传导阻滞；普萘洛尔（β受体拮抗药）可致心动过缓、心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心力衰竭。用于慢性心功能不全药物，如强心苷类药物地高辛，可引起室性期前收缩、传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。 4.利尿药 如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。另外，呋塞米和依他尼酸还可致耳毒性（耳鸣、听力减退）、眩晕、恶心、头痛、共济失调。利尿药均可引起高血糖和高尿酸血症，患糖尿病和有痛风病史的老年人更应慎用。 5.抗凝药老年人用肝素、华法林易导致出血，应严格控制剂量。用药期间，应密切观察出血迹象并监测出、凝血时间及国际标准化比值。

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《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册(袖珍版)》编辑推荐：为更好地贯彻国务院办公厅医药卫生体制改革的有关精神，帮助各级医疗机构开展临床路径管理，保证临床路径工作顺利开展，受卫生部委托，中国医学科学院承担了组织编写《临床路径释义》的工作。在此基础上，中国协和医科大学出版社组织国内临床药学、药理学等领域的专家共同编写了《临床路径治疗药物释义:心血管系统分册(袖珍版)》，就临床路径及相关释义中涉及药物的部分进行了补充释义和拓展阅读。