Fogarty项目干预模式的建立及过程评估

出版时间：2010-1  出版社：中国协和医科大学出版社  作者：杨工焕 编  页数：114  
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前言

2003年5月，SARS全球暴发流行的余威还没有散尽，在第53届世界卫生大会上，192个成员国一致通过了WHO《烟草控制框架公约》；中国积极参加了公约的谈判，并在2003年11月8日签署了公约。鉴于中国烟草流行率和二手烟暴露异常之高，国际和国内的专家们不断警告，烟草使用对中国人民造成的健康危害高峰，将在未来30年到来。但是，在国内，各级卫生部门和各级政府，主要还在考虑传染病，特别是传染病爆发的应对，以及多年来忽视的公共卫生系统的建设，几乎没有考虑慢性病，特别是烟草流行带来的慢性病的疾病负担。国内的烟草控制力量非常微弱，虽然在20世纪进行了许多流行病学调查研究，但是烟草控制政策，以及烟草流行的控制，一直没有提到议事日程上来。中国医学科学院／北京协和医学院与美国约翰霍普金斯大学在烟草流行病学的研究中，有多年协作的历史。在这种背景下，双方相信中国的烟草控制必然会提到议事日程上来。2003年，双方再次合作，得到了美国国立卫生研究院Fogarty国际中心资助，启动了对中国农村地区预防二手烟的干预研究。该项目通过加强控烟能力，特别是促进公共卫生人员对国际社会认同的预防二手烟策略的了解，在项目设计、管理、执行和流行病学监测方面的能力的培训，结合中国农村地区的民俗民风，发展在农村地区推广的控烟项目模式，降低对二手烟烟雾的暴露。这是一个有远见卓识的举措。项目执行了5年，在这卷系列丛书中，我们系统介绍了项目的研究进程和结果，包括现状评估中定量和定性的研究结果，干预计划制定、执行和过程评估，以及最后的效果评估。

内容概要

《干预模式的建立及过程评估》中描述了在这些地区开展烟草控制活动的全过程，在此基础上形成的干预模式和过程评估。读者从这部分可以发现，即使在如此“空白”地区，执行烟草控制活动仍然是可行的，一旦掌握和理解了二手烟的危害，人们会支持这个活动。从这本书里读者也会发现，在第一线执行烟草控制活动的公共卫生工作人员，他们用他们的智慧和勇气，使预防二手烟的活动显得有声有色。同时我们通过执行过程评估，也发现有些活动，特别是政策分析和文本制定、传播材料的制作，需要高层次专家支持。而且单个地区的控制效果不能形成声势，需要在国家层面和地方层面互动，这是形成控烟整体效应的基础。这也是我们总结出来，在中国广大农村地区形成有效干预模式的基础。

书籍目录

第一部分　背景和目的　一、背景　二、目的第二部分　干预设计　一、干预设计的基本框架　二、干预目标　三、干预策略　四、干预地区和人群　五、行动计划和干预活动要点的制定　六、过程评估第三部分　项目执行和评估　一、三县(市)干预计划制定情况　二、工作／公共场所禁止吸烟政策倡导、政策发布／修订出台和执行　三、媒体传播和健康教育(100％无烟环境信息的传播)　四、无烟单位的创建　五、无烟家庭和无烟社区的创建　六、控烟网络建设第四部分　结论与讨论　一、项目制定的五项干预策略具有可操作性　二、通过过程评价，对干预模型的建立起到了很好的指导作用　三、发展的干预模型及过程评价指标体系为其他项目提供借鉴经验附件　附件1　三县(市)政策　附件2　过程评估提纲　附件3　观察表

章节摘录

插图：（1）绵竹市政策执行情况过程评估部分结果（2007年5月）1）市政府及市人大办公大楼 观察结果：对全部办公区域进行观察，办公区域内未发现禁烟标志，地下未发现烟头，发现一人在办公室吸烟，但大部分办公室摆放烟具。访谈结果：与原法制办张主任（女）访谈了解到7名县领导，有6名吸烟。但一般办公人员吸烟较少，只有一人吸烟。在大型会议中，能够做到会场不吸烟，但在小型会议或办公室内还是会吸烟。因为张主任在规定的出台过程中发挥了重要作用，项目组工作人员向其讲述了规定在执行过程中遇到的困难，她主动提出向相关县领导汇报，促进政策尽快执行。2）绵竹市汽车站观察结果：在车站大厅门口有无烟候车室的醒目标志，候车室中有多个禁烟标示，在洗手间位置设置有吸烟处标志。地下未发现烟头，大厅内看到有一人吸烟。在车站站长办公室发现有烟具和卷烟。访谈结果：与刘站长访谈中知道车站在5月8号左右收到了绵竹市控烟规定，但还没有来得及张贴。车站工作人员会对吸烟人员进行劝阻，但有时劝阻效果不好，没有罚款，刘站长认为工作人员对吸烟人员罚款没有依据。项目组工作人员详细介绍了规定中的罚款条目，并就如果爱卫办从车站聘任监管员，车站是否提供这方面的人力支持进行了询问，刘站长表示会积极支持。项目组工作人员就在候车室内设立吸烟处表示了反对意见，以候车室设立吸烟处就像游泳池分离小便区和非小便区一样举例说明，要求将吸烟点设立在建筑物外。刘站长表示同意。3）聚客隆商场观察结果：对商场营业区全部观察，未发现吸烟者，地下没有烟头，整个商场只发现一个禁烟标志，未发现张贴绵竹市公共场所禁止吸烟规定的公告。4）绵竹市中医院分院观察结果：对门诊和病房全部观察，未发现吸烟现象，地下有烟头，建筑物内有禁烟标志（部分是有项目组开发的控烟标志），少数办公室有烟具，未发现张贴《绵竹市公共场所禁止吸烟规定（试行）》。