轻松识别胎儿监护图（第3版）（E)

出版时间：2009-5  出版社：格兰奇 (Susan gauge)、亨德森 (Christine henderson)、时春艳、 白文佩 北京大学医学出版社 (2009-05出版)  作者：（英）格兰奇（Grange，S），（英）亨德森（Hender  页数：286  
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前言

胎儿电子监护始于20世纪70年代，现广泛应用于产前和产程中胎儿状况的监测，成为监测胎儿宫内安危的重要手段。但是由于胎儿心率病理生理调节的复杂性，胎儿监护图（CTG）复杂多样，临床实践中存在误读和误解的现象，从而导致错误地判断和延误处理而造成不良结局。目前我国CTG已普及应用，但是尚缺乏系统的应用研究和专业培训，临床实践中迫切需要培训和学习。《轻松识别胎儿监护图》是一本图文并茂、浅显易懂的关于胎儿监护的专业书籍，从五个方面阐述了CTG的临床应用。本书首先阐述了胎儿心率调节的病理生理知识及CTG图形的解读，之后进一步阐述了各种异常曲线的病因，同时提供了大量各种监护曲线的图形和病例资料，并结合一些不良结局案例阐述正确识别CTG曲线的重要意义。本书资料丰富，强调循证医学的理论与实践，是医学生、专业产科医生和助产士不可多得的参考书籍。

内容概要

　　目前有许多详细介绍胎儿生理和监护技术的参考书，《轻松识别胎儿监护图（第3版）》并不是有意要重复那些参考书的内容，只是想通过引发人们对如何解读CTG的讨论来做一些补充。在书中我们给出了一系列分娩过程中的CTG例子，希望通过这样的编排能够达到目的。临产前的CTG与产程中的CTG的解读有所不同。由于没有分娩时宫缩的压力，CTG的异常有不同的意义。正因为如此，在《轻松识别胎儿监护图（第3版）》中不包含此种情况。　　在分娩过程中，无论是待产妈妈，还是助产士、产科医生，他们最想问的一个问题就是：“胎儿的情况好吗？”在分娩的全过程中评价胎儿宫内安危的一个方法就是胎心率的监护。有两种主要的监测方法，分别是间断性和持续性的胎儿监护，虽然方法不同，但它们都能达到监测胎儿宫内情况的目的。这两种方法各有利弊。非常重要的是，我们要针对分娩过程中发生并发症的风险来选择适宜的方法。为了保护产妇、胎儿、婴儿和专业产科人员的利益，必须有以循证医学作为指导的指南支持临床工作，并且专业人员必须自信且能够胜任解读仪器所报数据、识别异常情况和及时进行正确处理的工作。　　《轻松识别胎儿监护图（第3版）》针对有一定产时胎心监护知识的医务人员所写，共有五个篇章。　　第一篇，我们做了些修改，包括与间断听诊有关的信息，保留了专业技术的介绍。为了反映最新的指导方针和报道，参考文献也有所更新。　　第二篇，通过列举若干各不相同的异常胎心率的病例，对CTG的解读作了详细介绍。　　第三篇，突出了在进行胎儿监护时诉讼和风险管理应侧重的方面，还列举了许多法律案件来阐明这项实践在临床中的复杂性。在这一篇的结尾列有参考文献和增添的参考书目。　　第四篇，包括一系列涉及CTG的病例。同绕每一个CTG均提出了一组问题，渎者可以在边上空白处做笔记。实际上，提出这些问题的同时，间接为读者分析了病例并提供了处理措施。《轻松识别胎儿监护图（第3版）》中增添了新的CTG相关病例，并分成了不同的章节。在这版新书中还增添了一个新的部分——“混合型CTG”。　　在这《轻松识别胎儿监护图（第3版）》中，许多病例中出现的CTG数据都是通过放置胎儿头皮电极获得的；在部分病例中，宫缩情况是通过寓内压力导管进行监测的。但在目前的临床实践中，这些方法不经常用到。然而，在这些情况下，为了能解渎CTG的意义，通过什么方法获得信息不再重要。　　第五篇，从风险评估图到实践指南都较前一版有所扩增。在这一篇中介绍了许多提高临床实践能力的途径.还给出了许多在目前的临床实践中这两方而进展的例子。风险评估图较第二版而言有所更新，并列出了许多有用的网址。　　对于这《轻松识别胎儿监护图（第3版）》中出现的病例讨论部分，它的价值是将会引起广泛的讨论。突出强调实践指南可能使人们重新市视现有的指导方针，并推动其改进。这样，会使每个母亲和孩子得到更多的益处。安全的监测不仅是一项最高标准，也是一次令人满意的经历。

作者简介

作者：(英国) 格兰奇 (Susan gauge)  (英国) 亨德森 (Christine henderson)  译者：时春艳 白文佩

书籍目录

第一篇 胎儿宫内安危的评估简介间断听诊胎儿监护图(CTG)保持专业技能参考文献第二篇 CTG解读基本图形周期性变化胎心率异常的处理胎儿受损胎儿血取样参考文献第三篇 诉讼与风险管理简介CTG与诉讼风险管理结论参考文献第四篇 病例学习第一部分 正常晡线第二部分 心动过缓第三部分 心动过速第四部分 变异减少第五部分 早期减速第六部分 晚期减速第七部分 变异减速第八部分 延长减速第九部分 复杂型第十部分 混合型第五篇 实践指南

章节摘录

插图：第一篇　胎儿宫内安危的评估 简介 20世纪70年代，在分娩过程中对胎儿心率进行持续性监护被广泛应用于临床实践，时至今日这仍然是一项人们所公认的、在分娩时评估胎儿宫内安危的技术。随着更多研究的发表，持续性胎心监护的利与弊越来越被人们所认识(RCOG 2001a，Vintzileos等1995，Neilson和Grant 1993)。 本篇所讨论的主要问题之一是低风险或无并发症的产妇在分娩时应该采用何种胎儿监护方法。已经有研究表明，对这些母亲来说，持续性胎儿监护对胎儿是不利的(MacDonald等1985)，并且增加了手术干预的风险(NICE 2004，Mongelli等1997，Supplee和Vezeau 1996．Thacker等1995)。 国家剖宫产审计报告(RCOG 2001b)认为，剖宫产的最常见指征是胎儿窘迫。有证据表明，剖宫产对母亲的发病率和死亡率有不良影响(NICE 2004)，并且母亲的死亡率与剖宫产之间显示出间接的关联(Hall 2001)。因此，我们最好避免任何不必要的、可能增加剖宫产风险的操作，例如对低风险的产妇进行持续性胎儿监护。 Grant(1989)强调，胎儿电子监护的应用应该得到限制，连续监护应该限于高危孕妇和复杂情况。事实上，皇家医学院妇产科最先提出了这一观点，国立临床规范研究院(NICE 2001)在随后的指南中也反复强调这一观点。

编辑推荐

《轻松识别胎儿监护图(第3版)》还增加了一个新的章节，讨论如何识别产程中的风险、作出恰当的决策和减少对低危产妇进行干预等问题。同时《轻松识别胎儿监护图(第3版)》能够使读者很好地理解CTG的根本原理。《轻松识别胎儿监护图》（第3版）为所有参与围产保健和助产的专业人员提供了非常实用的指导，帮助医护人员更有信心地使用CTG，而且有助于读者更加准确地判读图形。这一版的内容已经全部更新。并且涵盖了使用CTG可能涉及的所有问题。《轻松识别胎儿监护图(第3版)》对所有在工作中需要解读CTG的专业人员来说都是至关重要的。·增添了新的CTG曲线·增加了新的章节一"胎儿宫内安危的评估"，其中包括间断听诊·介绍了一种用于临床实践、评估胎儿监护的特别方法·更新了所有的法律文件·增补了NICE、CESDI和RCOGIlFE；床指南的参考文献用胎儿监护圈(CTG)评估和监测胎儿宫内安危需要很好的知识，并能对曲线作出准确的识别和判读。

用户评论 (总计16条)

•   文中只讲了OCT，没讲NST，而且是测得胎儿头皮电极，实用性差一些，能测胎儿头皮电极，起码是活跃期破膜以后了，这段时间本来就短，临床上恐怕有点指证就选择剖宫产了，实用性不够强，而且在书的扉页上还清清楚楚的印着“对于医疗过程中的任何医疗损伤和伤害，出版商和编辑均不负任何责任”这句话让人看着很不舒服，如果真的因为这本书的影响造成了医疗纠纷，在法律的界定上也跟着本书没关系，因为现在的法律依据就是教科书，非常权威而经典的著作，这本小书恐怕没那么大的影响力吧，何必读者还没看就积极的要撇清关系呢，非常倒胃口！！！
•   这本书是我帮我的邻居定的，她对我说印刷不好，那个监护图看不清，我没有学医不太懂，替她评论下了
•   还行，但是书的印刷有点差哦，发现好几个错别字，不知道是不是正版的。
•   图不错，就是内容太少，看起来有些麻烦。
•   之前跟人家借来看，挺大本的，看网上有，自己买来看，一模一样，但是缩小了很多。怎么回事？清晰到时一样清晰。
•   书很好，是正版的，推荐买
•   瞄了一眼 不错 但是说实话 我还没看过 书到了那天晚上我们老师一个二个排队借着看 当天晚上到现在都三个人看了 估计还要等几天才回得了我手上 悲催
•   还算不错吧，但是有点简单了
•   整本书内容不错，特别是对于妇产科初级学者，但一定要看文字，因为与中国的监测方法有出入，部分例子无特别意义，且书太厚，可缩减为例图与问题同一页可省一半纸张
•   这本书不错，质量很好，内容丰富
•   妇产科专业书籍
•   第一次买，印象挺好的
•   收到书感觉
•   质量不错，很清晰。
•   工具书，必须有的
•   阅读感觉