多发性硬化的基础与临床

出版时间：2009-3  出版社：郑州大学出版社  作者：王运良,娄季宇,谢鹏  页数：586  

内容概要

多发性硬化是一种常见的慢性神经系统疾病，不仅给患者的躯体、心理带来重要影响，而且影响他们的就业机会和社会活动，同时对患者本人、家庭和社会造成严重的的负担。随着近年来医学科学技术的进展，对多发性硬化疾病有了更深层次的了解，在阐明该病的自然发病机制、病理生理过程、更准确地诊断技术以及更有效的治疗方面已取得巨大的成就。但尚有一些悬而未决和令人困惑的问题存在，需要更多的人增进对多发性硬化相关信息的了解。    本书分为4部分，共54章，分别对多发性硬化的基础研究和评估、影像学诊断、治疗和目前的诊断标准进行阐述，特点是深入浅出、实用性强，对提高诊断的准确性、指导不同个体的治疗很有帮助。    本书作为医学知识的扩充，适用于神经内科临床各级医师、研究生、医学生、康复师、基层医院的内科医师、多发性硬化患者及其家属，以及那些为对此病感兴趣需要全面了解多发性硬化知识的读者，希望本书能够成为一本更好地为他们服务的参考书。

书籍目录

第1篇　多发性硬化的临床评估　第1章　多发性硬化有关的临床试验设计与治疗　第2章　多发性硬化中神经系统损伤和残疾的评估　第3章　多发性硬化患者神经心理功能评估　第4章　多发性硬化患者健康相关生活质量的评估　第5章　多发性硬化临床试验的伦理学观点　第6章　美国欧洲共同体和加拿大的药物开发和认证程序　第7章　多发性硬化的新药临床试验　第8章　多发性硬化临床试验失败的典例　第9章　调查者与研发者、监督委员会三者之间关系的认识　第10章　通过成本分析来筛选治疗多发性硬化的方法　第11章　多发性硬化研究的长期挑战与疗效判断第2篇　多发性硬化的病理生理与影像学诊断　第12章　多发性硬化的病理学　第13章　多发性硬化的病理生理学　第14章　多发性硬化的遗传学　第15章　多发性硬化的免疫学　第16章　多发性硬化的神经影像学表现　第17章　多发性硬化的影像学诊断　第18章　钆剂增强作用在多发性硬化中的应用　第19章　钆剂增强作用在多发性硬化中的应用　第20章　多发性硬化的弛豫检查　第21章　中枢神经系统萎缩的检查　第22章　多发性硬化的磁化传递技术　第23章　多发性硬化的功能成像检查　第24章　多发性硬化体磁共振波谱定量轴突损害的检查第3篇　多发性硬化的治疗　第25章　多发性硬化发病机制与治疗的关系　第26章　多发性硬化的一般治疗　第27章　加拿大缓解多发性硬化的治疗方法　第28章　多发性硬化的对症治疗　第29章　多性硬化患者并发症、鉴别诊断和处理　第30章　多发性硬化临床实践中疾病药物修饰治疗　第31章　原发进展型多发性硬化患者的治疗　第32章　Ⅰ型干扰素的生物活性及治疗MS的作用机制　第33章　干扰素在继发进展型多发性硬化中的应用　第34章　干扰素在继发进展型多发性硬化中的应用　第35章　醋酸格拉默治疗多发性硬化　第36章　米托蒽醌用于多发性硬化的治疗　第37章　静脉注射免疫球蛋白治疗多发性硬化　第38章　血浆置换治疗多发性硬化　第39章　甲基强的松龙治疗多发性硬化　第40章　环磷酰胺治疗多发性硬化　第41章　造血干细胞治疗多发性硬化　第42章　多发性硬化治疗的新方法　第43章　多发性硬化的联合治疗　第44章　性激素和其他与妊娠相关因子对多发性硬化的治疗作用　第45章　多发性硬化的辅助与选择治疗　第46章　多发性硬化疲劳的治疗　第47章　多发性硬化痉挛状态的处理　第48章　多发性硬化患者膀胱和性功能障碍的治疗　第49章　多发性硬化心境障碍和情感障碍的治疗　第50章　多发性硬化疼痛、感觉异常和发作性障碍的治疗　第51章　多发性硬化震颤的治疗　第52章　多发性硬化认知功能减退的治疗　第53章　多发性硬化患者的康复治疗　第54章　多发性硬化的临床诊断、治疗指南附录A　疾病的扩大模型附录8　对多发性硬化（MS）患者及其护理人员的内容附录C　文化研究附录D　寻找卫生经济证据附录E　不同甲基泼尼松龙给药方法治疗急性复发性多：卫生经济对比附录F　MRl诊断多发性硬化（MS）的经济证据附录G　McDonald标准附录H　评估和测定附录l　证据列表附录J　该临床指导大纲的范围参考文献

章节摘录

　　最后，如果分析被限制于将治疗群体作为一个整体的话，那么治疗效果的变化在那些分配给同样治疗条件的患者中可能是模糊的，因此，应进行亚群分析。在神经心理学上分组患者的一个简单方法就是基于患者最初的NP性能得出的一个中间值来分组。一项比较复杂的方法是用丛集性分析来分组患者。它们在几个不同的NP测试中有不同的基线模式，如果能得到健康对照组的数据，就能够在基线水平上确认他们是否有NP损伤来进行分组，将NP亚群成员在治疗结果分析中作为一个中间变量因素（或潜在的一个共变量）来描述。　　总之，有关MS相关的认知功能障碍已被广泛认识，MS与脑部病理学直接相关，而与躯体功能障碍关系不密切。并且它的破坏性功能损害现在已被广泛认识，具有说服力的证据来自缓解疾病的药物治疗和针对症状治疗的临床试验。NP结果测试能精确检测治疗效果，提供敏感的指标用于合适的统计学方法。但NP测试结果仍然不能用于疾病药物治疗临床试验的连续评估。而且，MS相关的认知功能障碍对症治疗的研究需要进行重复和应用更广泛的临床试验、严格的研究设计和复杂的统计学方法。目前对于测定MS相关的认知功能障碍有统一且比较实际的认识，将重点转移到规范的基本数据库的建立、检验评分方法和明显改变的经验性支持标准上来。因此，NP结果评估在未来的MS临床试验中将进一步向前发展。　　……