美国医疗的光明与黑暗

出版时间：2012-1  出版社：人民出版社  作者：李启充  页数：204  译者：徐蒙  
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内容概要

医疗失误历史源远流长。从药物副作用到弄错患者、做错部位手术等，以真实、典型的案例，聚焦美国医疗的光明面一一如何系统防止医疗失误。
而当医疗成为高消费时，在市场机制下的医疗保险又敷衍出怎样一种波光诡谲：处境维艰的医生、医院，陷入“吃药，还是吃饭”两难境地的老人患者，炽热的处方药广告……患者权益保护真谛何在?
 本书在日本出版后，一直年年重印。正所谓他山之石，可以攻玉也，唯愿人人健康长寿，未雨绸缪!

作者简介

　　李启充，1980年毕业于京都大学医学院。曾任职天理医院，后在京都大学医学研究科从事癌症研究。1990年后在美国马萨诸塞综合医院从事骨代谢研究，并任哈佛大学医学院副教授。其后为自由撰稿人，以医学、棒球评论著称。现居住于美国波士顿。著书包括《市场机制下，美国医疗风雨飘摇》、《市场机制毁灭医疗》以及译著《当医生敞开心扉之时》（医学书院）等。

书籍目录

第一章 系统防止医疗失误
 01 药物一旦进入静脉
 02 防止医疗失误的历史
 医疗失误，源远流长
 医疗者教条主义
 防止医疗失误的努力
 03 案例1弄错药剂事件
 意外死亡
 真诚应对
 彻底调查
 本临死前痛苦吗?
 做正确的事
 04 案例2过量药剂事件
 一张处方笺
 防止用药错误
 药物副作用发生率高
 05 案例3从“庸医”到“社会公敌”
 唐帕截错肢事件
 遭遇弄错患者事件
 截掉脚趾，再上媒体
 弄错患者，三上媒体
　　做错部位手术
 06 警示性事例制度
 应对医疗不信任
 审查对象
 从根本性原因分析到防范对策
 07 国家级对策
 医疗失误发生率调查
 美国医学会改弦易辙
 美国科学院医学会提案
 主动报告、公开信息
 08 防止医疗失误的先驱一一科得曼
 发明曲线型麻醉记录
 设立最终结果医院
 最终结果思想结硕果
　　与权威主义做斗争
 09 彻心透骨之痛
 命 医疗逸闻 门罗总统与建筑师
第二章 老人医疗保险抑制医疗费
 01 疾患种类定额支付制度
 抑制医疗费膨胀
 削减医疗服务
 医生自主权
 02 同行监察机构
 实行医疗监察
 门诊手术激增
 监察标准与信息公开
 医疗检察官
 支付方疑虑根深蒂固
　……
第三章　管理医疗的失败
第四章　药品市场几家愁
第五章　患者权益保护
后记

章节摘录

　　过度扩张酿苦果　　哈佛清教徒医疗保险公司的倒闭可以说正是市场机制失败的例证。该公司本是非营利性的，，旨在为低收入者提供优一质医疗。然而在市场机制主导的美国医疗保险界，为求生存，其经营战略与营利性企业也相差无几。　　具体来说，正是该公司为提高市场占有率而采取扩张战略的失败招致了倒闭。特别是1992年B.韦尔德（BillWeld）州长（共和党）企图通过市场机制抑制医疗成本从而大幅放宽州政府限制后，医院和保险公司之间可以自由谈判决定医疗服务价格，保险公司之间的市场占有率竞争加剧。　　哈佛社区医疗保险公司将业务扩大到相邻的罗得岛州与新罕布什尔州。1994年，该公司与大型医疗管理保险公司——清教徒医疗保险公司（PilgrimHealthCare，开业医合作模式）合并后，一跃而成为马萨诸塞州最大的医疗保险公司。该公司这些经营战略无疑都是为了提高市场占有率，增强对医生、医院谈判的价格优势。通过迫使医生、医院提供大幅度折扣价格，医疗保险公司就可以低廉的保险费招徕企业等大宗客户。在白热化竞争中，该公司过低估计成本的后果终于凸显——1.8亿美元的巨额负债。　　该公司本来以员工模式管理医疗起家，但是在不断的合并中，也吸收了其他形式的医疗保险，企业经营日趋复杂，财务管理最终陷入瘫痪。2000年1月4日，该公司突然宣布倒闭的直接原因，就是突然“发现”了5000万～7000万美元的负债。　　……