消化内科主治医师563问

出版时间：2012-5  出版社：高洪生、王娜、 范海燕 军事医学科学出版社 (2012-05出版)  作者：高洪生，等 编  页数：290  

内容概要

　　《临床主治医师问答丛书：消化内科主治医师563问》共11章，包括：消化系统解剖生理特点、消化系统疾病常见症状、食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜疾病、肠道疾病、消化道中毒及消化系统疾病常用诊疗技术。《临床主治医师问答丛书：消化内科主治医师563问》除对临床主治医生常遇到的重要问题外，着重对近年来的新理论、新技术和新进展等有关问题采用问答形式，以当今观点进行解答、阐述，内容力求新颖、重点突出、简明实用，是基层医院消化内科医师、全科医师的重要参考书。

书籍目录

第一章 消化系统解剖生理特点1．食管的生理解剖特点有哪些？2．胃的解剖生理特点有哪些？3．胃黏膜层有哪三种细胞组成？各有哪些功能？4．小肠的解剖生理特点有哪些？5．大肠的解剖生理特点有哪些？6．胆道系统的解剖生理特点有哪些？7.胰腺的解剖生理特点有哪些？8.肝的功能有哪些？9.胆囊的作用有哪些？第二章 消化系统疾病常见症状第一节 吞咽困难10.什么是吞咽困难？11,吞咽困难的临床表现是什么？12.吞咽困难的病因是什么？13．吞咽困难按病因如何分类？14.吞咽困难按定位如何分类？15.吞咽困难的伴随症状有哪些？多见于哪些疾病？16.吞咽困难与进食有什么关系？17.吞咽困难应做哪些辅助检查？18.吞咽困难常见于哪些疾病？19.吞咽困难如何治疗？第二节 畏食20.什么是畏食？21.畏食的病因有哪些？22.小儿畏食的常见心理因素有哪些？23.如何消除小儿畏食的心理因素？24.畏食常见于哪些疾病？第三节 恶心与呕吐25.什么是恶心？26.什么是呕吐？27.常见引起恶心与呕吐的原因有哪些？28.恶心与呕吐的发病机制是什么？29.呕吐常见于哪些疾病？30.呕吐的伴随症状有哪些？31．恶心、呕吐如何进行家庭紧急处理？第四节 反酸32.什么是反酸？33.反酸和呕吐、反刍的区别是什么？34．反酸的原因有哪些？35.反酸饮食上要注意些什么？36.反酸的危害有哪些？第五节 腹痛37．什么是腹痛？……第三章 食管疾病第四章 胃及十二指肠疾病第五章 肝疾病第六章 胆道疾病第七章 胰腺疾病第八章 腹膜疾病第九章 肠道疾病第十章 消化道中毒第十一章 消化系统疾病常用诊疗技术

章节摘录

版权页：（2）粪便检查：外观呈暗红或鲜红色，粪潜血阳性，镜检红细胞满视野，可见少量或中等量脓细胞，偶见脱落的肠系膜。细菌培养部分患者可有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等生长，厌氧菌培养偶可发现产气荚膜杆菌。（3）X线检查：以平片检查为主，急性期不宜做钡餐或钡灌肠检查，以免引起肠穿孔。急性期过后，可做钡餐或钡剂灌肠检查，可见病变小肠充气扩张，肠蠕动弱，肠间隙增宽，黏膜皱襞粗钝，或病变肠段僵直，间以有张力的胀气肠襻。部分病例直立位有大小不等的液平面。肠曲受累后张力减低，于水平位小肠襻呈低弓状，此为其他急腹症所缺如。有时在相当于坏死肠襻处可见一组致密不规则阴影，具有诊断价值。肠穿孔者可见气腹。部分病例可见肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。（4）腹腔镜：腹腔镜下可见肠管充血、渗出、血管扩张、水肿、出血，还可见到肠壁粗糙、坏死、僵硬、粘连，对诊断有帮助。（5）超声波检查：肠道超声波检查炎症性肠病已经得到肯定，可观察肠壁的改变、肠系膜的情况、合并的各种并发症（脓肿、瘘、狭窄、肠梗阻）及排除其他疾病等。超声波检查安全、方便，但需要有丰富经验的医师来操作。459.急性出血性坏死性小肠炎如何分型？（1）胃肠炎型：较轻的腹痛、腹泻，无明显肉眼血便，粪便化验可见红细胞以及白细胞。全身症状较轻，可向其他型转化。（2）出血型：腹痛较重，以消化道出血为主要症状，大量血便以及呕吐咖啡样液体。伴有贫血的临床症状。（3）腹膜炎型：腹痛明显，全腹痛，由于肠壁坏死出血渗出物累及腹膜，腹痛、压痛、反跳痛以及肌紧张明显，伴有血便。（4）肠梗阻型：表现为肠梗阻症状，恶心、呕吐、腹痛明显，而腹泻以及血便少或无血便。由于麻痹性肠梗阻引起电解质紊乱以及酸碱平衡失调。（5）中毒休克型：爆发起病，表现为寒战、高热、血压下降、脉速、周围循环衰竭，死亡率高。460.急性出血性坏死性小肠炎如何治疗？（1）禁食水：绝对禁食水是治疗的基础。通常禁食水1周以上，重症禁食水2~3周，过早进食或进食不当容易使病情反复。腹胀明显给予胃肠减压，进食指征为腹胀、腹痛明显减轻，腹部体征基本消失，血便停止，临床一般情况好转。（2）给予补液以及能量支持：急性期患者由于腹泻血便导致失水和组织分解代谢增强，患者有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，给予补液以及能量，维持电解质及酸碱平衡。每日补液2500～3500ml。贫血严重时给予少量多次输血治疗。（3）抗生素治疗：早期足量使用抗生素治疗，是控制感染加重的重要环节。多选用广谱抗生素，如喹诺酮类和头孢菌素类治疗，一般两种抗生素联合静脉应用效果好，疗程为10～15日。（4）肾上腺皮质激素：病情危重、休克、全身中毒症状重时可加用肾上腺皮质激素。可以降低全身炎症反应，改善中毒症状，改善血管通透性，抗休克和抗变态反应。使用原则为短期、大量静脉用药。（5）止痛、抗休克治疗：腹痛明显时可以使用解痉药，阿托品或山莨菪碱改善肠壁毛细血管痉挛，减轻肠壁坏死以及出血的发生。需要注意麻痹性肠梗阻或有征兆的避免使用。（6）胰蛋白酶：口服胰蛋白酶可以水解B毒素，减少其吸收，并可以清除肠道坏死组织。（7）对症治疗：出血可使用酚磺乙胺、氨甲苯酸等止血治疗。对症退热治疗。461.急性出血性坏死性小肠炎常与哪些疾病鉴别诊断？（1）肠套叠或肠扭转：该病多发生于2岁以内，成人多为继发性，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及血便的发生，腹部多可以触及包块。无发热以及白细胞计数升高。（2）绞窄性肠梗阻：先有剧烈腹痛，腹痛呈持续性阵发性加重，而后出现肠型、发热、肠鸣音亢进、腹部压痛、反跳痛等急腹症的表现。

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《消化内科主治医师563问》是临床主治医师问答丛书之一。

用户评论 (总计1条)

•   还是不错的一本书，还没细看