心血管急重症诊断与治疗

出版时间：2008-5  出版社：军事医学科学出版社  作者：齐丽伟  页数：241  

内容概要

　　《心血管急重症诊断与治疗》从心血管系统多发病、常见病的诊治入手，结合丰富的临床经验，侧重阐述了心血管急重症的诊治思路。内容主要包括心血管系统常见症状，急重症诊治要点以及急诊常用心血管药物等内容。《心血管急重症诊断与治疗》实践性、可操作性强。适合急诊科和心血管科医师使用。　　《心血管急重症诊断与治疗》以心血管疾病多发病、常见病的诊治入手，结合作者丰富的急诊临床经验，既重视理论知识，又重视实践，介绍了临床心血管疾病的诊治新进展，侧重阐述和总结了心血管急症的诊治思路，内容涵盖心血管疾病的诊断和治疗。力求反映心血管急症的临床特点和重点诊治原则，以供广大同仁参阅。

书籍目录

第一章　心血管疾病的临床表现第一节　心血管疾病常见的症状第二节　心血管疾病常见的体征第二章　心血管疾病的辅助检查第一节　常规心电图第二节　心脏和大血管的x线检查第三节　心电图运动负荷试验第四节　动态心电图第五节　动态血压监测第六节　超声心动图第七节　核素心肌显像第八节　CT检查第九节　心脏病的磁共振检查第三章　心血管急重症诊断和治疗技术第一节　心脏电复律第二节　心导管术第三节　血流动力学监测第四节　心内膜心肌活检术第五节　选择性冠状动脉造影第六节　经皮腔内冠状动脉成形术第七节　经皮球囊二尖瓣成形术第八节　心脏电生理检查及心导管射频消融治疗第九节　临时心脏起搏术第十节　永久性人工心脏起搏器安置术第十一节　经食管心房调搏第十二节　心包穿刺术第十三节　静脉压测定第四章　先天性心血管急症第一节　房间隔缺损第二节　动脉导管未闭第三节　室间隔缺损第四节　肺动脉瓣狭窄第五节　法洛四联症第六节　艾森门格综合征第五章　动脉粥样硬化第六章　冠状动脉粥样硬化性心脏病第七章　高血压第八章　心脏瓣膜病第九章　急性心包炎第十章　急性病毒性心肌炎第十一章　肺栓塞第十二章　其他第十三章　急诊常用心血管药物

章节摘录

　　第一章 心血管疾病的临床表现　　第二节 心血管疾病常见的体征　　一、水肿　　组织间隙有过量的积液时出现组织肿胀称水肿。引起水肿的心脏疾病有右心衰竭及缩窄性心包炎等。心脏性水肿的产生主要是毛细血管内静水压升高，心输出量减少，血容量降低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留。此外，毛细血管缺氧使内皮通透性增加，液体渗入组织间隙增多而使水肿加剧。心脏性水肿首先出现在身体的下垂部位，以足背、踝部和小腿胫前明显，旱双侧对称；也可发生阴囊水肿。水肿部位有光泽，往往在下午明显，次日早晨减轻或消失。卧床患者水肿可出现在腰骶部、背部。心脏性水肿严重时向上蔓延，出现胸水、腹水及心包积液。水肿可以是凹陷性水肿及非凹陷性水肿。严重的水肿，如果发生皮肤破裂，则水肿液外渗。心脏性水肿可有呼吸困难和颈静脉怒张等征象。　　非心脏性水肿原因：①肾脏性水肿：见于肾病综合征及肾炎，水肿先从眼睑、面部开始，一般早晨起床时水肿明显，午后逐渐减轻，以后发展为下肢和全身。可呈全身凹陷性水肿。血液检查肾功能异常及尿检的异常改变等可为鉴别诊断的依据。②肝脏性水肿：见于肝硬化、肝癌患者，由于门脉高压、低白蛋白血症、淋巴液生成过多、水钠潴留等导致水肿发生。肝脏性水肿有其自身的表现，肝功能的异常等，可资鉴别。③低蛋白血症：慢性消耗性疾病与营养不良导致低蛋白血症，使血浆渗透压降低，而发生水肿。④其他：贫血、妊娠、静脉炎、淋巴回流障碍、女性月经期，以及部分中老年人都可出现水肿。　　二、发绀　　当血管内血液中的还原血红蛋白（去氧血红蛋白）增高时皮肤和黏膜呈现紫蓝色，称为发绀。发绀可以出现在全身，而在皮肤较薄、色素较少而血液丰富的循环末梢部位，如口唇、鼻尖、甲床和耳垂等部位较为明显。　　发绀的产生是由于还原血红蛋白含量（绝对含量）增多造成的，通常实际动脉血氧饱和度约为95％，而未与氧结合的血红蛋白是还原血红蛋白，当体表毛细血管床血液中去氧血红蛋白含量达5g／100ml以上时，即出现发绀。发绀是否出现取决于血液中去氧血红蛋白的绝对量，所以在红细胞增多、血红蛋白浓度异常高的患者也可出现发绀，而贫血的患者不一定出现发绀。

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