踝关节外科

出版时间：1998-9  出版社：中国中医药出版社  作者：姚太顺，孟宪杰 主编  页数：456  字数：400000  

内容概要

本书共分18章，前5章介绍踝关节的解剖、生物力学、检查、踝关节损伤的分类。后13章系统地介绍踝关节各类损伤及骨病的机理、诊断和治疗。在治疗方面，详细地介绍了每种损伤的非手术疗法、手术治疗的适应症及具体方法。本书对踝关节的闭合性损伤、开放性损伤、陈旧性损伤、韧带及周围组织损伤，儿童踝关节骨骺损伤、骨病、先天性畸形等分别予以阐述。本书理论与实践相结合，侧重于临床实用，力求深入浅出，观点新颖，条理清楚，图文并茂，适宜于广大骨科医生阅读。

书籍目录

第一章 踝关节的临床解剖  第一节 踝关节的骨性结构    一、胫骨下端    二、腓骨下端    三、距骨  第二节 踝部关节    一、踝关节    二、下胫腓联合  第三节 踝关节韧带及关节囊    一、踝关节韧带    二、关节囊    三、深筋膜    四、肌腱与滑膜鞘  第四节 踝部血管及神经    一、踝部血管    二、踝部神经  第五节 踝关节的运动与稳定性    一、踝关节的运动    二、踝关节的稳定性第二章 踝关节的生物力学  第一节 生物力学在骨科的应用    一、骨对应力的适应性    二、用于骨折治疗的研究    三、脊柱生物力学    四、关节与骨骼肌的生物力学    五、生物力学与骨伤科疾病的关系  第二节 踝关节的生物力学    一、足踝部对步行活动的影响    二、踝关节转动轴  第三节 关节退行性变    一、关节软骨的生物力学性质    二、关节软骨的润滑及磨损    三、软骨变性的生物力学    四、生物力学在治疗骨关节病的应用  第四节 骨折愈合的机理    一、骨折愈合过程    二、骨折治疗中的适应性与生物力学  第五节 小夹板外固定治疗骨折的力学原理    一、布带的约束力    二、夹板的弹性固定力    三、压垫的效应力    四、肌肉收缩力    五、骨折治疗中的生物力学研究第三章 踝关节临床检查  第一节 一般检查    一、望诊    二、触诊    三、运动范围    四、测量    五、肌力测定  第二节 踝足部特殊检查    一、踝足部特殊试验    二、踝足部病理反射    三、踝足部周围血管检查第四章 踝关节X线检查……第五章 踝关节损伤的分类第六章 踝关节骨折脱位第七章 踝关节开放性骨折脱位第八章 踝关节韧带损伤第九章 下胫腓联合分离第十章 踝关节陈旧性骨折第十一章 儿童踝关节骨骺损伤第十二章 踝关节周围组织损伤第十三章 距骨骨折与脱位第十四章 踝关节感染性疾病第十五章 慢性踝关节炎与关节病第十六章 踝部肿瘤及瘤样病变第十七章 踝部先天性畸形及神经性疾病第十八章 显微外科在踝关节外科的应用

章节摘录

版权页：插图：2.内踝骨折固定方法（1）克氏针交叉内固定：克氏针交叉内固定是治疗内踝骨折的常用方法，将内踝复位后用巾钳夹持远折端，维持骨折对位，然后用直径为0.2cm的克氏针，针尖经皮穿入，若内踝为横断形骨折，用克氏钻从内踝尖上0.3cm处，于内踝后内侧进针，针尖朝向前外上，经骨折线穿入胫骨内，再于内踝的前内侧进针，针尖朝向后外上，跨越骨折线以后穿入骨折端近侧内，两克氏针在折端附近形成交叉，折端稳定后于皮外将针尾折弯。对于旋后一内收型内踝垂直骨折，克氏针固定时无需从内踝尖进针，可以从胫距关节平面以上，内踝的内侧进针，进针方向较平，两克氏针平行固定也可。本方法的优点是方法简单，骨折愈合后可直接拔出克氏针，不需要再次手术切开取内固定。但内固定的钢针直径不宜太粗，否则容易导致远端骨折块的碎裂。（2）螺丝钉内固定：螺丝钉内固定治疗内踝骨折，适应于内踝的横断、垂直及斜形骨折，但各种骨折的螺丝钉固定方向并不完全一致。若内踝骨折块较大，且骨折线垂直向上，可用2枚松质骨螺丝钉，平行贯穿固定，也可以交叉固定，有人建议将螺丝钉穿透对侧骨皮质，使折端产生较大的加压力量，螺丝钉的进入点可在胫距关节平面以上内踝的内侧。若内踝为斜行骨折，两枚螺丝钉可以经内踝尖向外上，跨越骨折线进行固定，螺丝钉可以平行，也可以交叉，但应注意防止骨折块向近侧移位，也有人采用1枚螺丝钉垂直于骨折面，固定到对侧皮质，另1枚螺丝钉在内踝尖端斜行向上进行固定。如果内踝折块较小且为横断时，常采用经内踝尖端朝外上用1枚螺丝钉进行贯穿固定，但其固定后防止旋转的作用较小，同时用螺丝钉固定时要注意，用力过猛过快时，容易使远折端碎裂，给固定造成困难（图6-7）。

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《踝关节外科》是由中国中医药出版社出版的。