中国2型糖尿病防治指南

出版时间：2011  出版社：北京大学医 学出版社  作者：中华医学会糖尿病学分会  
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内容概要

《中国2型糖尿病防治指南:2010年版》逻辑清晰、内容适度易懂、针对性强，内容包括中国2型糖尿病及其并发症的流行病学；糖尿病的诊断与分型；糖尿病防治中的三级预防；糖尿病的教育和管理；2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径等。

书籍目录

中国2型糖尿病及其并发症的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病防治中的三级预防 糖尿病的教育和管理 2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径 2型糖尿病的医学营养治疗 2型糖尿病的运动治疗 戒烟 高血糖的药物治疗 2型糖尿病的手术治疗 2型糖尿病心脑血管疾病防治 低血糖 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 糖尿病的特殊情况 妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠 儿童和青少年糖尿病 老年糖尿病 围手术期糖尿病管理 糖尿病与感染 糖皮质激素与糖尿病 抑郁症 精神疾病、人类免疫缺陷病毒／艾滋病（ HIV/AIDS）和糖尿病 代谢综合征 附录 附录1糖尿病初诊和随诊简要方案 附录2常用降糖药（不包括胰岛素） 附录3常用胰岛素及其作用特点 附录4糖尿病常用降压药 附录5常用调脂药物 附录6口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法 附录7常用体质指标 附录8常用化验数据及换算 参考文献

章节摘录

版权页：   插图：    一、糖尿病酮症酸中毒（DKA） DKA是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。 （一）临床表现 DKA分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）；中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。 主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。 （二）检查 尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高，多在4.8 mmol/L以上。如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。血钾在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。 （三）诊断 对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，要想到DKA的可能性。如尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血pH和／或二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。 （四）治疗 对单有酮症者，仅需补充液体和胰岛素治疗，持续到酮体消失。DKA应按以下方法积极治疗。 1.胰岛素：一般采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗方案，开始以0.1U／（kg•h），如在第一个小时内血糖下降不明显，且脱水已基本纠正，胰岛素剂量可加倍。每1～2h测定血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol／L时，胰岛素剂量减至0.05～0.10U/（kg•h）。

编辑推荐

《中国2型糖尿病防治指南:2010年版》采用世界卫生组织（WHO） 1999年的标准。近几年对HbAlc用于糖尿病诊断指标的研究很多，并得到了广泛的关注。HbAlc作为反映平均血糖和评价血糖控制的金标准已经被广泛应用。

用户评论 (总计4条)

•   这本书比较权威，非常适合学习
•   还好了，送给老人的。
•   书整体很干净 平整 里面内容字迹比较清晰~~~
•   很权威，很实用，有指导意义。