社区卫生服务导论

出版时间：1970-1  出版社：东南大学出版社  作者：鲍勇 编  页数：137  

前言

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的最终目的是保护居民健康和提高居民生活质量，它是社会经济发展和社区文明建设的必要条件和重要组成部分，是维护社会发展人力资源生产和再生产的基本保证，也是体现国家和民族兴旺发达的一个重要标志以及建设小康社会的重要基础。实践业已证明，发达国家开展以“研究居民健康状况，强调家庭医学和健康教育促进为主”的服务方式，既提高了老年卫生服务的公平性和效率，又在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。世界卫生组织（WHO）于1978年要求世界各国大力发展社区卫生服务作为推进初级卫生保健的重要方法和途径，以达到“2000年人人享有卫生保健”的目标。中国社区卫生服务从1997年开始，通过十多年的运作，在广度和深度方面都有了很大的发展。北京市构架“政府领导，部门协调，街道搭台，卫生唱戏，社会参与”的社区卫生服务格局，积极探索、试点和推广适合老年健康保健服务的“社区医疗保健合同”制度。上海市在医疗、预防、保健、康复、健康教育和健康促进等方面开展了数十种社区卫生服务形式，在为老年人建立健康档案的基础上，为老年人提供了综合性、连续性和协调性的卫生保健服务，取得了明显的社会效益和经济效益；1997年起步的济南市社区卫生服务连年进步；特别是2009年国务院出台的医疗卫生改革方案为社区卫生服务发展带来了前所未有的机遇。卫生部最近几年的工作总结也认为最大的亮点就是社区卫生服务。

内容概要

　　当前，中国的社区卫生服务已经发展到了关键时刻，特别是2009年国务院出台的医疗卫生改革方案为社区卫生服务发展带来前所未有的机遇。同时，社区健康管理工作方兴未艾，为此，一本指导性的专著和教材就非常有必要。本专著分为两大部分，第一部分是社区卫生服务发展的趋势，第二部分是社区卫生服务发展的破解关键，具有非常好的可操作性，特别是基本医疗和公共卫生以及收支两条线的政策制度等，是当前社区卫生服务发展的重要参考。《社区卫生服务导论》的出版将对指导中国社区卫生服务的可持续发展有重要意义。

书籍目录

第一章 社区卫生服务概论第一节 社区卫生服务的概念第二节 社区卫生服务发展趋势第三节 社区卫生服务的意义第二章 国际和国内社区卫生服务发展沿革第一节 国际社区卫生服务发展沿革第二节 国内社区卫生服务发展沿革第三章 社区卫生服务现有模式和服务功能第一节 四级网络模式(整合网络式)第二节 三级网络模式(医院派出式)第三节 家庭病床网络模式(直通式)第四节 信息网络模式(信息式)第五节 其他模式第四章 社区卫生服务基本医疗和公共卫生第一节 社区卫生服务的基本医疗第二节 社区卫生服务的基本公共卫生服务第五章 社区卫生服务机构收支两条线管理第一节 背景第二节 上海市情况第六章 社区卫生服务和医院双向转诊制度设计第一节 背景第二节 存在的问题第三节 发展建议第七章 社区卫生服务现存问题第一节 认识问题第二节 政策问题第三节 服务功能问题第四节 评价问题第八章 社区卫生服务发展模式和配套政策 第一节 社区卫生服务发展模式第二节 社区卫生服务发展政策参考文献

章节摘录

插图：3.是一种连续性服务社区医疗保健人员对所辖社区居民的健康负有长期的、相对固定的责任。因此，他们应该主动关心社区内所有成员和所有健康问题，无论新、旧、急性或慢性，从健康危险因素的监测，到机体最初出现功能失调，疾病发生、发展、演变、康复的各个阶段，包括病人住院、出院或请专科医师会诊等不同时期，为社区居民提供连续性的服务。4.进行协调性服务社区医生的职责是向病人提供广泛而综合的基层卫生保健服务，而有的服务需要社区医生通过协调性服务才能解决，如医疗和非医疗部门的配合、医疗部门内部的联系。因此社区医生应当掌握各级各类医疗机构和专家以及家庭和社区内外的各种资源的情况，并与之建立相对固定的联系，以便协调各专科的服务，为居民提供全面深入的医疗服务。5.提供可及性服务可及性或方便性是社区卫生服务的一个显著特点。这种可及性既包括时间上的方便性、经济上的可接受性及地理位置上的接近，也包括心理上的亲密程度。社区医生既是医疗卫生服务的提供者，同时也充当其服务对象的朋友和咨询者的角色，并且是社区成员之一。社区居民在任何时间都能够在自己的社区内得到经济而周到的医疗保健服务。（三）社区卫生服务性质1.社区卫生服务机构以公有制为主体各国政府都承认，社区卫生服务的私有化会影响社区预防保健工作的开展。因此，这些国家的社区卫生服务机构大多数由中央政府、地方政府、社会公共基金会、慈善组织、社区自治组织举办，少数由私人举办，并通过法律的约束和社会健康保险制度的规范，形成了一个有序竞争的“内部市场”。大多数国家的政府认为，在效率和效益之间，缺乏两者兼顾的有效措施。即公有化的社区卫生服务能获得较好的社会效益，但有可能出现工作的低效率；私有化的社区卫生服务不必担心低效率，但社会效益不一定理想。近年来，各国政府相继颁布或修订法律制度，一是限制或削减社区卫生服务中的私有成分；二是由政府公办或鼓励公益性社会团体举办社区卫生服务机构。世界卫生组织也积极推崇由国家来经营管理社区卫生服务。2.利用社会健康保险制度推进和规范社区卫生服务发展社会健康保险制度的实施，需要结构合理、管理严密、功能完善的医疗卫生服务系统。社区卫生服务机构功能的体现有利于节约卫生费用，降低社会健康保险的补偿额度。社会健康保险对社区卫生服务的作用主要有：第一，作为社区卫生服务的重要筹资方式。在社会健康保险覆盖率较高的国家，社区卫生服务作为卫生系统的一部分，补偿机制比较完善，人们对健康保险制度的筹资作用习以为常，在健康保险与社区卫生服务有机发展和融合的情况下，健康保险对社区卫生服务的发展至关重要。第二，规范社区卫生服务管理。社区卫生服务的项目、价格、药品及财务管理等可以通过健康保险管理条例得到规范。

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