构建与完善现代医疗保障体系

出版时间：2008-10  出版社：东南大学出版社  作者：本书编委会 编  页数：261  

前言

“民为邦本，本固邦宁。”社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。胡锦涛总书记在党的“十七大”报告中提出，要“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”，“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设”，“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”。作为社会保障制度中受众最广的医疗保障制度的建设和改革，深刻影响和改变着民众的生活和权益。经多年的改革试点，我国已基本形成了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三足鼎立”的格局，加上商业健康保险等补充保险制度，构成了现代医疗保障体系的初步框架。现代医疗保障体系的构建是一个国际性课题，美国、加拿大、德国、新加坡等国家通过不同路径的探索，形成各自模式，目前仍在不断改革之中。在我国，这更是一个亟待完善发展的重要课题。作为东部沿海地区，江苏的经济、社会发展速度较快，在探索医疗保障制度建设方面也一直走在全国前列，然而暴露出的问题，也较其他地区要早，所以，这方面的理论探索、创新，就显得尤为重要。目前，我国医疗保障的制度供给与人民生活品质日益提高的需要之间存在的差距较大，突出表现在缺乏统一规划、制度不衔接、保障待遇悬殊、管理效率不高，不少地区“看病难”、“看病贵”、因病致贫依然是比较突出的社会问题。因此，如何打破职业界限、城乡界限、身份界限，建立全民医疗保障制度，提高统筹层次，增强共济能力，同时大力发展商业健康保险，满足群众的多元化需求，形成多层次的医疗保障体系，是我们面临的一项重大而迫切的社会课题，需要站在一个更高的角度，不断解放思想，不断打破旧框框的束缚，尽快予以破解。构建与完善现代医疗保障体系是一项系统工程、社会工程。时任国务院副总理的吴仪曾提出，“要做好城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、农村新型合作医疗和医疗救助等制度的衔接”。

内容概要

党的“十七大”明确提出要加快推进以改善民生为重点的社会建设，到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。从如何实现社会公平和提高公共管理效率出发，整合目前多种医疗保障制度，建立覆盖全体城乡居民的多层次现代医疗保障体系已成为众望。经过半年多的努力，共片得相关论文54篇，从中选出41篇编辑出版《构建与完善现代医疗保障体系》一书。本书为“构建与完善现代医疗保障体系”研讨活动的论文集，书中从征得的相关论文54篇中精选出了41篇编辑出版了本书。全书分综合篇、商业健康保险、城镇医疗保险、农村合作医疗保险、医疗责任保险五大部分。各部分论文从社会基本医疗保险与商业健康保险、政府职能与市场机制等不同角度、不同层面，对构建与完善现代医疗保障体系这一系统工程进行了建言献策。

书籍目录

1.全民医保目标下的制度选择2.论国家主体医疗卫生事业的根本属性——我国医疗体制改革发展方向与模式的探讨3.政府、市场在医疗保障体制建设中的地位和作用4.政府、市场在医疗保障体系建设中的角色定位5.国外医疗保险模式及对江苏建立医疗保障制度的启示6.日本社会性健康保险概况7.国家财税政策与商业健康保险8.财政对医疗卫生投入问题的探讨9.医患关系与社会基本医疗保险、商业健康保险的保障连接10.对建立医保部门与医药机构医保基金风险共担机制的探讨11.医疗保险支付制度中单病种付费的解析12.“银发浪潮”对医疗保险的冲击及对策13.规范业务经办行为促进经办能力建设——浅论社会医疗保险经办机构经办行为的规范14.论结核病防治纳入医疗保险的可行性15.积极发展商业健康保险建设江苏多层次医疗保障体系16.商业健康保险在我国医疗保障体系中发挥的作用及其发展建议17.商业健康保险为全民保健护航18.商业医疗保险在社会医疗保障体制中的地位和作用19.国外健康管理与健康保险的成功经验20.健康产业链在商业健康险发展中的重要性21.人保健康参与高淳县城镇职工大病医疗救助保险运营的做法与体会22.完善医保制度优化经办服务实现城镇从业非从业人员病有所医23.构建社区慢性病管理模式，促进医疗保险与社区卫生结合24.高校在校学生医疗保障的制度与思考25.对灵活就业人员参加基本医疗保险的几点思考26.南京市城镇职工基本医疗保险参保职工满意度调查研究27.苏州农村居民基本医疗保险实践与研究28.健全制度完善体系平稳运作医保改革——无锡职工医疗保险的实践29.新型农村合作医疗现状与对策研究30.关于构建农村医疗保障模式的探讨31.吴江市新型农村合作医疗保险实践与探讨32.江阴市建立新型农村合作医疗制度的做法和效果33.健康管理参与新型农村合作医疗的研究分析34.浅谈构建完善的农村医疗保障制度35.对新型农村合作医疗补偿比的分析与探讨36.加强新农合服务体系建设，不断提高科学管理水平37.医疗损害社会化分担中的法理问题研究38.略论我国医疗责任保险和医疗保险之间的关系39.医患关系与商业医疗责任保险的保障连接40.中美医疗责任保险投保申请单比较研究41.阳光财产保险在无锡推行医疗责任保险概况

章节摘录

1.全民医保目标下的制度选择一、我国医疗保险制度现状分析（一）我国医疗保障制度现状自“两江”试点以来，经过十多年的改革历程，我国基本形成了城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗“三足鼎立”的局面，加上其余形式的补充保险制度，基本实现了医保制度的全覆盖。1.城镇职工基本医疗保险制度1998年国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，城镇职工医疗保险制度建设在全国推开。覆盖范围是城镇用人单位及其职工，并逐步扩大到灵活就业人员、农民工等城镇所有从业人员。保险费由用人单位和职工共同缴纳，主要采取统账结合的保障方式，同时还包括住院医疗保险、大病医疗救助和公务员医疗补助等作为补充。目前参保人数为1.6亿人左右。2.城镇居民基本医疗保险制度2007年国务院出台《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，在各省启动试点，到2010年在全国全面推开。保障范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。以家庭缴费为主，政府给予适当补助，重点保障住院和门诊大病医疗费用支出。目前已有江苏等部分省市全面推开此项制度。3.新型农村合作医疗制度2003年我国开始建立新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，采取个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，到2007年覆盖全国80％以上的农民。4.其他特殊人群医疗保障制度包括：一些地区针对不同人群设立的保障制度形式，如灵活就业人员大病医疗保险、农民工大病医疗保险、失地农民医疗保险等，主要由用人单位或个人缴费参保；离休人员医疗费用统筹，资金主要由其所在单位和政府共同负担；高校教职工和大学生公费医疗，由各级政府财政进行适当补助。5.社会医疗救助制度2004年我国正式实施社会医疗救助制度，解决“三无”人员、特殊救济对象、低保无业人员、农村灾民、重点优抚对象等弱势贫困群体的看病就医难题，救助资金来源主要是财政支持和社会捐助。

编辑推荐

《构建与完善现代医疗保障体系》由东南大学出版社出版。