唇腭裂修复外科学

出版时间：2004-3  出版社：四川大学出版社  作者：石冰 编  
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内容概要

由四川大学华西口腔医学院副院长、博士生导师、全国唇腭裂学组副组长石冰教授任主编，著名唇腭裂整复专家刘建华和李宁毅等教授任副主编的《唇腭裂修复外科学》已由四川大学出版社正式出版发行。    这是一部融唇腭裂的基础与临床为一体，着重介绍临床治疗方案与新技术、新方法的唇腭裂专著。全书约70万字，插图近千幅。    该书的特点为：一是紧密结合临床，便于临床实际应用；对各类唇腭裂畸形的治疗单独成章进行介绍，又按序列治疗的顺序相互联系，以保证读者对整个治疗过程的认识既具体又有连续性。二是对国内外有关的学术进展不泛泛而谈，而是深入浅出，细腻人微地介绍了笔者自身的经验和体会，力求做到不把不成功、不成熟的技术介绍给读者，不为求得形式的全面而背离本书的编写宗旨。三是突出以外科治疗为主的序列治疗，这是唇腭裂综合序列治疗的重要基础和核心内容。     该书尤其适宜于临床第一线的口腔科、整复外科医师和从事唇腭裂基础与临床研究的科研工作者阅读。

书籍目录

第一章  唇腭裂的流行病学与病因第二章  唇腭裂发生的胚胎学基础与分类第三章  唇腭裂修复手术对上颌骨生长发育的影响第四章  唇腭裂的序列治疗第五章  唇腭裂的术前正畸治疗第六章  唇腭裂手术的麻醉与复苏第七章  唇粘连术第八章  单侧唇裂的修复第九章  单侧唇裂后继发唇畸形的整复第十章  单侧唇裂鼻畸形的整复第十一章  双侧唇裂的修复第十二章  双侧唇裂术后继发唇畸形的整复第十三章  双侧唇裂鼻畸形的整复第十四章  腭裂的修复第十五章  腭裂术后并发症的防治第十六章  腭咽闭合不全第十七章  腭裂性中耳疾病第十八章  牙槽裂植骨修复第十九章  唇腭裂术后继发颌骨畸形的正颌外科矫治第二十章  唇腭裂的转手术期护理第二十一章  唇腭裂修复的实验外科研究方法参考文献

章节摘录

书摘                             第四章  唇腭裂的序列治疗                           第一节  唇腭裂序列治疗的概况                            一、开展序列治疗的原因与目的    唇腭裂是口腔颌面部的一种最常见的先天畸形。唇腭裂的病因十分复杂，至今尚未明确，其中包含遗传与环境两方面的因素。唇腭裂不但影响患者的容貌，而且还影响患者口腔颌面部的所有器官的形态和功能，并使之随着患者生长发育的变化而变化。现行的各种治疗方法对唇腭裂患者而言，都存在着正反两方面的影响，而且还没有哪一种治疗方法能完全恢复患者口腔颌面部所有的形态与功能。    唇腭裂畸形患者虽不属残疾人，但与其他残疾人一样需要从身体与心理两方面予以恢复健康。面对如此复杂、长期的系统治疗工程，当今任何一科的医师都难以单独胜任与完成好。鉴于此，人们逐渐认识到需要根据唇腭裂患者对治疗和健康恢复的要求，由多学科专家共同组成专门的治疗组，根据检查结果共同讨论、研究治疗计划。对各种治疗方法应避害就利，循序渐进地从患儿出生到其生长发育成熟，实施动态地、连续性地治疗与观察，最终使患儿无论在面部形态、功能，以及心理上，均能达到与正常人一样或接近一致的治疗目的。序列治疗组的分类    虽然现在已经建立了唇腭序列治疗的专家组，但在具体工作中，由于受各方面认识与条件的限制，序列治疗组的组成形式和工作方式并不相同。序列治疗组的分类主要是由组成专门治疗组的科室和专家来源所决定，一般多以下述的3种组织形式开展工作。    (一)单科专家为主的序列治疗组    单科专家为主的序列治疗组主要以一个治疗科室的专家为主组建，各位专家的专业主攻方向比较一致，但又具有各自不同的专业特长，专家之间互通有无，在治疗安排中兼顾各位专家的专业特长，组织对患儿进行检查、会诊与治疗。因各位专家的研究侧重点不同，所以在序列治疗组中承担的治疗与研究任务也有所不同，但均是在一个治疗原则下，从不同的研究角度开展工作。    (二]多学科组成的序列治疗组        多学科序列治疗组是由与唇腭裂治疗有关的多学科医师组成的治疗组。各个学科之间共同划分工作职责范围，达成共同开展唇腭裂序列治疗的协议。但各个学科之间，仍各自保留着对本学科专业的治疗计划有最大的自主性与权威性。多学科组成的序列治疗组中各个学科医师之间的联系比较松散，在治疗方案的贯彻中也常有分歧。    (三)多学科专家组成的序列治疗组    多学科专家组成的序列治疗组是由与唇腭裂序列治疗相关的多学科的专家组成。因这些专家具有共同的专业兴趣和对序列治疗的一致认识，所以在参加唇腭裂检查、会诊、治疗、评价的各个环节中，每一位专家的建议都只能当作参考意见进行讨论，通过讨论最终制定出为大多数专家所能接受的治疗方案。然后，各位专家必须贯彻既定计划，独立地完成与自己有关的工作任务。最后的科研成果为该多学科专家组成的序列治疗组共享。序列治疗组的组织形式    一个有效的唇腭裂序列治疗组至少应由口腔颌面外科医师、正畸科医师和语音病理学医师组成，更全面的治疗组还应包括儿科医师、耳鼻咽喉科医师、修复科医师、儿童口腔科医师和其他社会工作者等，治疗组各成员应在平等的基础上保持真诚的合作伙伴关系。在唇腭裂的序列治疗中，外科治疗贯穿于整个治疗过程。对患者身心健康的恢复，外科治疗起决定性的作用，被视为序列治疗的核心。因此，外科医师无疑与患者有着更多的接触机会，故应主动承担起治疗组的组织与管理工作。    在治疗组内，还应该有明确的领导者。领导者一般都由在某一领域内具有较高权威性、受大家尊敬的年长专家来担当。同时，最好为其配备一名年轻医师做兼职秘书工作，以协助其确定最终对每一位患者的治疗计划，安排每位治疗组成员的具体工作并提出要求，定期召集治疗组成员开会、通报信息，对外联系(包括与患者家属的沟通)以及相关资料的收集、保管等。    在组织唇腭裂的序列治疗工作中，一定要强调该组织是一个有序的专门机构，要主动建议和安排患者的治疗时间、治疗地点和治疗医师等，而不是提醒患者，由患者根据自身的需求，盲目无序地寻求各个专科医师的治疗。第二节  唇腭裂序列治疗组成员的一般职责口腔专业医师的职责    (一)儿童口腔医师    儿童口腔医师(pOliatric dentist)负责患儿整体牙的保健。唇腭裂畸形本身及初期的外科手术整复后必定并发多种牙畸形和牙列错*，而且牙畸形的严重程度与裂隙的严重程度呈正比。儿童口腔医师应向患儿及其家属讲解牙病与唇腭裂之间的发病关系，以及下列唇腭裂患者牙发育异常明显高于正常人群的几种情况。    1．切牙过早萌出  在单侧或双侧腭完全裂的新生儿中，常有中切牙过早萌出现象。    2．先天失牙  在腭完全裂的新生儿中，先天失牙的发病率较高，特别是乳、恒牙中邻近牙槽裂隙的侧切牙、前磨牙缺失较多。    3．多生牙  单侧或双侧唇腭完全裂常见多生牙，尤其以侧切牙多生较多见。    4．牙萌出错位  在腭完全裂的新生儿中易见与裂隙相邻、腭向错位的乳侧切牙；恒牙列中牙槽完全裂患者裂隙侧的尖牙，可能从裂隙腭侧萌出。    5．畸形牙  腭完全裂患者的乳、恒切牙常发生各种畸形，如釉质发育不全、畸形小牙、巨牙、融合牙和牙冠畸形等。    6．恒牙早失  因唇腭裂患者位于牙槽嵴边缘的恒牙牙根通常缺少骨的支持，故恒牙易于早失。特别是该患者患有牙周炎或正畸治疗不合理时，恒牙更易早失。    7．切牙扭转  位于裂隙侧的切牙发生扭转，牙轴倾斜极为普遍。    8．后牙反*  由于唇腭完全裂及牙槽裂患儿的上颌骨是不连续的，咀嚼肌的功能活动和整复裂隙手术后形成的瘢痕收缩等外力共同施加于上颌骨，导致骨段向中线塌陷，因此可见单侧或双侧后牙反*。    9．前颌骨前突  双侧唇腭完全裂患儿的前颌骨常常表现为前突和活动，前牙超骀都伴有下前牙唇侧附丽牙龈的剥脱，创伤性对刃*、反*也多见。        10．碟形面容  唇腭完全裂患儿的侧面轮廓可表现为碟形面容，而且碟形面容随着患儿的生长会越加明显。这是由于上颌骨发育不良导致的其面中份前后及垂直径不足，下颌骨真性或假性前突会进一步加重。    家长在带患儿求治时，通常都会将注意力集中在裂隙畸形的整复上，而忽略牙的病变。然而，预防牙病却尤为重要，因为完整的牙列是以后正畸治疗的基本保证。应该对牙进行常规的保健和氟化处理，特别要注意对位于裂隙周围的牙的保护，而且预防最好从婴儿做起。儿童口腔医师与治疗小组应保持密切的联系，特别是在正畸和外科治疗过程中应周期性地通告牙体牙髓的情况。……

媒体关注与评论

《华西口腔医学丛书》序华西口腔医学在近一个世纪的漫长历史中为中国口腔医学的建立和发展作出了巨大贡献，被誉为中国现代口腔医学的发源地、口腔医学专业人才培养的摇篮，享誉国内外。上世纪末，华西口腔医学院领衔主编了《中华口腔医学》巨著。2000年10月，值华西建校90周年庆典，有关专家学者认为口腔医学是一门实践性极强的学科，华西口腔医学不仅在理论方面富有建树，在实践方面也颇有盛誉，呼吁编撰一套华西口腔医学系列专著，着重介绍口腔医学领域各专业的实用技术，为发展21世纪中国的口腔医学事业再作贡献。经与本校出版社共同策划，决定推出一套由系列专著组成的口腔医学专业参考书《华西口腔医学丛书》，包括《口腔基础医学》、《口腔颌面部手术应用解剖学》、《口腔病理诊断图谱》、《口腔颌面肿瘤影像诊断学》、《牙体牙髓病治疗学》、《牙周病治疗学》、《实用口腔黏膜病学》、《老年口腔医学》、《现代口腔修复前外科学》、《实用拔牙学》、《实用正颌外科学》、《唇腭裂修复外科学》、《牙胎重建修复设计》、《冠桥修复学》、《实用口腔种植修复技术》、《当代口腔种植学》、《口腔正畸治疗方案设计》、《口腔修复技术与工艺学》、《口腔设备学》、《口腔经营管理学》、《口腔医学信息学》、《精密附着体》、《口腔生物化学》、《口腔微生物学》等，共计24卷。其他据情增选。    近50年，中国口腔医学得到高速发展，医学科学、生物学研究的成果，促进了口腔医学的进步。在21世纪，医学将作为生命科学这一大科学中的重要组成部分，而口腔医学则是医学科学的一部分。未来口腔医学研究的方法与技术越来越接近于医学科学的范畴。现代口腔医学理论与临床技术是与人类工业文明并驾齐驱的，它充分体现了现代科学技术在生物科学、医学科学、材料科学、工程技术、电子科学、社会科学、信息科学，以及科学技术方法等领域的光辉成就，也同样面临信息时代必须经历的质的飞跃与发展。    《华西口腔医学丛书》旨在各卷中系统地阐述基础与专业的理论和各种医疗技术、临床经验和国内外近期研究成果与进展，为从事口腔医学专业的人员提供理论与实践兼备，并以实践技术为主的系列专著。丛书中的内容以华西口腔医学及国内资料为主，辅以国外先进资料，力求既符合中国国情，具中国特色，又能与该专业的国际发展同步。书中名词术语主要采用全国自然科学名词审定委员会公布的有关口腔医学名词。在内容编排上，力求使读者易于循序渐进、全面掌握内容的现状，便于各层次口腔医学专业人员知识的更新和补充。因此，这是一套集权威性、系统性、科学性、实用性和可读性为一体的系列专著。    中国口腔医学经过几代人漫长而艰辛的努力，形成了具有中国特色的专业学科，有的研究项目已跻身于国际先进水平的行列。现在已步入21世纪，在向最为深奥的生命科学进军中，中国口腔医学工作者将一如既往地争取更大的成就。                             《华西口腔医学丛书》编辑委员会                                                          2001年4月

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先天性唇腭裂是一种发病率很高先天性畸形。就目前的医疗技术水平来说，它的治疗还面临着诸多困难。《唇腭裂修复外科学》一书借鉴国内外唇腭裂治疗与研究领域最新成果，介绍了基础理论和临床的实际应用，为唇腭裂患着治愈疾病提供了更多可能。

用户评论 (总计5条)

•   比较全面的一本介绍唇腭裂治疗的书，比较实用
•   很实用的一本书，对于从事这一块工作的医务人员来说，作者的介绍比较务实，通俗易懂。
•   总体还是不错的，图文结合，方便理解。内容讲解的比较详细，对想考研的同学，我感觉很有帮助
•   不错哦 虽然时间有点久远了 书的纸张还是那个年代的
•   书的纸张很好，是正版，对工作很有帮助。