实用消化内镜手术学

出版时间：2013-3  出版社：华中科技大学出版社  

前言

近十余年来，随着科学技术和相关交叉学科的发展，消化内镜也得到迅速发展，愈来愈多的新型内镜和诊断技术应用于临床，内镜下治疗技术也得到了长足的发展，很多消化系统疾病在内镜下治疗的疗效可以与外科手术相媲美。但是，目前我国消化内镜诊疗技术的传授和器材设备的使用仍以“师傅带徒弟”的方式为主，缺乏规范的理论学习和操作训练的相关教材。为减少因诊疗操作不规范和器材设备使用不当导致的并发症和相关医疗事故及纠纷，推动消化内镜诊疗技术的规范化操作，我们在总结自己临床实践经验的基础上，参阅大量文献和专著，汇集了国内外著名消化内镜专家学术观点和诊疗经验，编写了本书。本书共三篇二十八章。第一篇“总论篇”着重阐述了消化内镜发展的历史、现状与趋势，内镜的原理、结构和应用领域，消化内镜的清洗、消毒与保养。第二篇“消化内镜检查篇”系统、全面地介绍了各种消化内镜检查技术的适应证、禁忌证、术前准备、操作方法、并发症及其处理，同时注重叙述各种相关疾病在内镜下诊断的特征表现以及临床评价。第三篇“消化内镜治疗篇”详细论述了各种消化系统疾病的内镜下治疗，包括疾病概述、手术指征、术前准备、操作技巧、术后处理、并发症的防治等。同时，本书对于近年来新开展的或正在研究的内镜诊疗新技术，如染色内镜、放大内镜、窄带成像（NBI）、自发荧光显像、共聚焦激光显微内镜、胶囊内镜、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下胃壁全层切除术（EFR）以及隧道内镜治疗术等方面的最新成果和进展也进行了详细介绍。本书内容全面新颖，基本涵盖了食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠、肝脏、胆道、胰腺等整个消化系统。本书是国内近年来第一部关于消化内镜理论学习和规范化操作的专著。本书文字简洁，图像清晰，通俗易懂，切合临床实践，是一本具有较高临床实用价值的内镜参考书，可以供广大消化内、外科及内镜年轻医师参考阅读，有助于规范和提高国内消化内镜工作者的操作水平和素质，为我国“内镜从业医师准入和定期考核制度”的推行和普及尽一份绵薄之力。

内容概要

《实用内镜手术学丛书:实用消化内镜手术学》共三篇二十八章。第一篇“总论篇”着重阐述了消化内镜发展的历史、现状与趋势，内镜的原理、结构和应用领域，消化内镜的清洗、消毒与保养。第二篇“消化内镜检查篇”系统、全面地介绍了各种消化内镜检查技术的适应证、禁忌证、术前准备、操作方法、并发症及其处理，同时注重叙述各种相关疾病在内镜下诊断的特征表现以及临床评价。第三篇“消化内镜治疗篇”详细论述了各种消化系统疾病的内镜下治疗，包括疾病概述、手术指征、术前准备、操作技巧、术后处理、并发症的防治等。
《实用内镜手术学丛书:实用消化内镜手术学》文字简洁，图像清晰，通俗易懂，密切联系临床实践，是一本具有较高临床实用价值的消化内镜参考书，可以供广大消化内、外科及内镜年轻医师参考阅读。

作者简介

姚礼庆，教授，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属中山医院内镜中心主任，复旦大学内镜诊疗研究中心主任，复旦大学大肠癌诊疗中心顾问，中华外科学会结直肠肛门外科学会委员、中华消化内镜学会委员、外科学组组长，上海市消化内镜学会副主任委员，上海市内镜质控中心副主任，中华医学会全国医疗事故鉴定委员会成员，上海医学会医疗事故鉴定委员会委员，上海市政府治疗器械采购组专家。擅长青年人消化道肿瘤的外科治疗、吻合器治疗重度痔疮（PPH术）和各种疑难疾病的内镜诊断和治疗。

书籍目录

第一篇总论篇 第一章内镜发展的历史、现状与趋势（3） 第一节内镜发展的历史（3） 第二节内镜发展的现状与趋势（4） 第二章内镜的原理、结构和应用领域（8） 第一节内镜的原理与基本结构（8） 第二节内镜的应用领域（10） 第三章消化内镜的清洗、消毒与保养（14） 第一节消化内镜清洗、消毒的历史、现状及展望（14） 第二节消化内镜的清洗、消毒与灭菌（15） 第三节消化内镜的保养与维护（26） 第四节消化内镜附件的清洗、消毒与保养（29） 第二篇消化内镜检查篇 第四章内镜中心的布局、设计与管理（35） 第一节内镜中心的布局和设计（35） 第二节内镜中心（室）的管理（41） 第五章消化内镜医师的培养与训练（45） 第六章食管镜检查（49） 第七章胃镜检查（60） 第八章十二指肠镜逆行胰胆管造影（91） 第九章小肠镜检查（109） 第十章结肠镜检查（118） 第十一章超声内镜检查（133） 第一节超声胃镜检查（133） 第二节超声肠镜检查（150） 第十二章胶囊内镜（160） 第十三章胆道镜检查（165） 第十四章经口胆胰管镜检查（171） 第一节经口胆道镜检查（171） 第二节经口胰管镜检查（178） 第十五章消化道病变内镜诊断新方法（183） 第一节染色内镜（183） 第二节放大内镜（188） 第三节窄带成像（193） 第四节自发荧光成像（201） 第五节共聚焦激光显微内镜（206） 第十六章CT仿真内镜检查（214） 第十七章麻醉在消化内镜检查和治疗中的应用（221） 第三篇消化内镜治疗篇 第十八章食管、胃底静脉曲张的内镜治疗（231） 第十九章消化道狭窄的内镜治疗（241） 第一节上消化道狭窄（241） 第二节下消化道狭窄（252） 第二十章急性肠梗阻的内镜治疗（261） 第一节急性小肠梗阻的内镜治疗（262） 第二节急性结直肠梗阻的内镜治疗（269） 第二十一章消化道出血的内镜治疗（276） 第一节上消化道出血（276） 第二节下消化道出血的内镜下治疗（284） 第二十二章消化道异物的内镜治疗（289） 第一节上消化道异物取出术（289） 第二节下消化道异物取出术（294） 第二十三章消化道病变的内镜切除术（297） 第一节消化道息肉的内镜切除术（297） 第二节消化道平坦病变的内镜黏膜切除术（309） 第三节消化道早期癌和巨大平坦病变的内镜黏膜下剥离术（314） 第四节消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗（330） 第二十四章经皮内镜下胃、小肠造瘘术（339） 第二十五章胆道系统疾病的内镜治疗（346） 第一节内镜十二指肠乳头括约肌切开术（346） 第二节内镜十二指肠乳头括约肌气囊扩张术（355） 第三节内镜胆管引流术（357） 第四节胆道镜治疗（363） 第二十六章胰腺疾病的内镜治疗（368） 第一节急性胆源性胰腺炎的内镜治疗（368） 第二节慢性胰腺炎的内镜治疗（376） 第三节胰腺肿瘤的内镜治疗（379） 第四节胰腺假性囊肿的内镜治疗（384） 第二十七章超声内镜介导下的内镜治疗（390） 第二十八章隧道内镜治疗术（398） 第一节经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症（399） 第二节内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗消化道黏膜下肿瘤（404）

章节摘录

版权页：   插图：    二、消化内镜医师训练中的重要原则 1.培养良好的医德医风 内镜医师首先应培养优良的医德和医疗作风，明确自己肩负的责任。同一项操作，初学者所用的时间可能是熟练者的几倍甚至十几倍，并且初学者在许多时候不能操作成功，这给患者增加了很多痛苦，因此需要操作者有良好的医德医风，不允许为了自己学技术而增加患者的痛苦。在教学实践中，带教医师需认真讲解内镜操作的要领，首先让学生们多看，明白内镜操作的要领后再动手，操作中尽可能轻柔，一旦操作不顺利，马上请示带教医师来处理。初学者给患者带来的痛苦肯定比内镜专家要大得多，这需要我们妥善处理好学习技术与患者利益的关系，而良好的医德医风是处理好这一关系的前提。 2.严格掌握内镜诊疗技术的适应证、禁忌证，并熟知其并发症 只有严格掌握内镜诊疗技术的适应证、禁忌证，才能发挥内镜诊疗技术最大的优势，避免其弊端，从而使患者最大限度地受益。在内镜的医师的培养与训练中要强调严格掌握内镜诊疗技术的适应证、禁忌证，这一点对内镜操作技术的初学者来说尤为重要。每一项临床操作技术都可能发生并发症，内镜诊疗技术也不例外，这就要求学生熟知每一项内镜诊疗技术的并发症，知道出现此种情况该如何及时处理，以避免患者出现更严重的损伤。 3.消化道解剖知识是学习的基础 内镜是一种直视性的腔内检查和治疗手段，可以对人体消化道各个器官进行多种精细的检查、操作。对消化道解剖结构的理解将影响到对内镜技术的认知水平，是内镜学习必须掌握的。消化道包括食管、胃和十二指肠、胆胰、空回肠、结直肠，以及口咽部的解剖结构，是每个消化内镜医师必须掌握的最基本的知识。充分认识这些结构，不仅能对病变部位进行定位，还有利于进行熟练的内镜操作，并能提高对疾病的认识。例如：对咽喉部结构的理解，可以很好地指导胃镜从咽部进入食管的进镜动作；对十二指肠球部结构的领会，可以很好地理解球部溃疡为什么会好发于球部前壁。因此，深入理解消化道解剖结构将会对后续学习产生积极影响。 4.培养团队精神 为进行有效的内镜诊断和治疗，内镜医师必须充分地认识到内镜检查是一个团队工作。一个内镜受训者必须学会怎样与内镜助手、消化道外科医师和放射科医师协同工作，分享他们的经验，与他们共同讨论最佳治疗方案。团队工作的精髓就在于“团结每一个人以获得更多成功”，重要的是必须意识到只有采用多学科方法才能为？肖化道疾病患者提供优化的治疗。

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