急诊医学教程

出版时间：2008-11  出版社：同济大学出版社  作者：刘中民  页数：504  

内容概要

目前国内急诊医学教材已有多本，但大同小异，具有鲜明特色的不多。本书编写宗旨以急危重病抢救为中心，参照上海市卫生局出版的《上海市急诊ICU质量控制手册》、《上海市医院重症监护室（ICU）收治范围及标准》为基础，适当增加一些必要内容。全书分三篇：第1篇——急危重症篇；第2篇——创伤篇；第3篇——诊疗技术篇。与传统急诊医学教材比较，本书突出危重病的抢救，尤其是本书的重点诊疗技术。对各个专科的病种，本书不作全面系统阐述，因而避免了许多不必要的重复，力求简明扼要，重点突出，实用性强。

作者简介

刘中民，教授，主任医师，博士研究生导师，1956年出生。1992年获得医学博士学位，我国著名的胸心外科和急诊创伤专家，国务院特殊津贴获得者。1992-1999年多次赴日本、美国、德国、法国进修学习，并获得德国、法国行医许可。现任同济大学附属东方医院院长，东方中德心脏研究所所长，同济大学刨伤研究所所长，亚太灾害医学会理事，中华医学会理事会理事，中华医学会急诊医学分会副主任委员，中华预防医学会伤害预防与控制分会副主任委员，卫生部医院管理研究所临床学术委员会副主任委员，中国中西医结合学会微循环专业委员会副主任委员等。获得全国百名优秀院长、上海市卫生系统先进工作者、上海市优秀留学归国人才、上海市卫生系统“十佳”医生等多项荣誉称号。现担任《中华胸心血管外科杂志》、《中华外科杂志》、《中华急诊医学杂志》、《INTEPoNATIONAL JOURNAL OF BIOMEDICINE SCIENCE》等多本核心期刊编委。先后以第一完成人获得上海市科技进步二等奖1项，三等奖1项，上海市医学科技奖二等奖2项，三等奖2项。主编和参编《心肺脑复苏》（第二版）、《王一镗急诊医学》、《急症快速诊治手册》、《急诊外科学》（第二版）等11部著作。先后承担国家863计划项目1项，国家自然科学基金5项，上海市科委科技发展基金5项等科研课题。先后培养博士研究生和硕士研究生20余名。在国内外学术杂志上发表论文80余篇。

书籍目录

序前言第1篇  急危重症篇　1  呼吸心搏骤停  　1.1  基本生命支持　  1.2  高级生命支持　2  休克  　2.1  概述　  2.2  低血容量性休克  　2.3  心源性休克　  2.4  感染性休克  　2.5  过敏性休克　3  全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征  　3.1  概述　  3.2  病因  　3.3  发病机制　  3.4  诊断标准和鉴别诊断  　3.5  治疗　4  急性呼吸窘迫综合征  　4.1  概述　  4.2  病因和发病机制  　4.3  病理生理　  4.4  临床表现  　4.5  诊断标准　  4.6  鉴别诊断  　4.7  治疗　  4.8  预后　5  急性心力衰竭  　5.1  概述　  5.2  病因  　5.3  病理生理　  5.4  主要临床表现  　5.5  诊断和鉴别诊断　  5.6  治疗　6  急性肾衰竭  　6.1  病因　  6.2  发病机制  　6.3  病理　  6.4  诊断  　6.5  治疗　  6.6  预后　7  急性肝功能衰竭  　7.1  概述　  7.2  病因  　7.3  临床表现　  7.4  并发症  　7.5  实验室检查　　7.6  诊断　  7.7  鉴别诊断  　7.8  治疗　8  弥散性血管内凝血  　8.1  病因　  8.2  发病机制　　8.3  病理生理  　8.4  DIC的分型　  8.5  临床表现　  8.6  诊断和鉴别诊断  　8.7  治疗　  8.8  疗效与预后　9  电解质紊乱与酸碱平衡失调  　9.1  体液失调　  9.2  电解质失调  ……第2篇  创伤篇第3篇  诊疗技术篇参考文献

章节摘录

　　1 呼吸心搏骤停　　呼吸心搏骤停是指各种原因引起的呼吸、心搏突然停止，是需要紧急处理的急症。提高呼吸、心搏骤停患者的生存率有赖于急救医疗服务系统来实现，包括预防急症、识别猝死、实施复苏。生命支持包括基本生命支持和高级生命支持两种。　　1.1 基本生命支持　　基本生命支持（basic life support，BLS）是维持生命指征的最基本方法和手段，包括早期识别心搏骤停、心脏病发作、脑卒中和气道异物梗阻等，并迅速采用胸外心脏按压以维持血液循环，人工呼吸，给予供氧，电除颤，纠正紊乱的心律失常等最简单而重要的治疗方法。　　1.1.1 基本生命支持与急救医疗服务体系　　提高心肺复苏患者的生存率要通过院前急救医疗服务系统（EMSS）来实现。院前急救医疗服务系统包括：预防急症、识别猝死和实施复苏，将患者转移至急诊科或相应医疗机构。　　“生存链”基本概念描述了早期识别求救、早期心肺复苏、早期电除颤及早期高级生命支持。　　（1）早期识别、求救早期发现心脏性猝死的先兆，如胸痛、气短等，一旦发生心搏骤停时，须快速采取行动：①及时发现患者心脏停搏，如出现“无反应、无呼吸、无循环指征”，快速求救EMSS；②急救调度员应意识到患者出现心脏停搏的可能性，快速向EMSS出诊小组发出指示，并指导他们快速找到患者所在地点；③EMSS出诊小组快速到达指定地点；④EMSS出诊小组带着必需的急救设备到达患者身旁，确认心脏停搏并采取急救措施。　　（2）早期心肺复苏急救人员发现患者心搏骤停后立即开始心肺复苏。如在急救人员到达前，现场目击者就已进行心肺复苏，患者生存率会成倍增加。现场人员对婴儿和儿童的心肺复苏更有意义。　　（3）早期电除颤早期电除颤可提高猝死患者的存活率，应用自动体外除颤器（AED）对提高院前心脏停搏患者的生存率很关键。AED可以自动分析患者心律，如发现需要除颤的心律失常，自动开始充电，然后告知急救者按除颤键钮，可大大地缩短开始除颤的时间。