冠心病基础与临床

出版社：韩建伦 吉林大学出版社 (2012-12出版)  

作者简介

韩建伦，陕西绥德人，榆林市第一医院心血管内科副主任、副主任医师、医学硕士。1998年毕业于延安大学医学院临床医学专业，本科学历，2004—2007在第四军医大学西京医院理论学习和临床实践，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等常见病的诊治，发展研究方向为心血管疾病的介入治疗（冠脉造影及支架置人术、起搏器置入术、射频消融术等），多次参加国内、国际学术会议，发表医学学术论文20余篇。常年担任教学及临床实习带教工作。

书籍目录

第一章冠心病的概念 第一节什么是动脉粥样硬化 第二节什么是冠心病 第三节冠状动脉解剖 第二章冠心病的生理病理——冠状动脉重构的概念 第三章冠心病的发病机制 第四章冠心病的临床表现和分型 第五章急性冠状动脉综合征 第六章冠心病的诊断及鉴别诊断 第七章心脏负荷试验 第八章存活心肌的识别 第九章常用冠心病药物的治疗 第十章急性心肌梗死溶栓与直接PCI的比较 第十一章冠状动脉慢性完全闭塞性病 第十二章冠状动脉造影 第十三章冠心病的介入治疗 第十四章冠状动脉内支架植入术 第十五章急性ST段抬高的心肌梗死的急诊介入治疗 第十六章经桡动脉途径冠状动脉腔内形成术 第十七章介入治疗、药物治疗与冠状动脉搭桥疗效的比较 第十八章介入治疗患者术前准备及术后处理 第十九章冠心病的预防 参考文献

章节摘录

版权页：   （1）植物神经功能失调：患者多表现为精神紧张和心率增快，在肾上腺素增加的患者，由于心肌耗氧量增加，心电图可有ST段压低或T波倒置。服心得安2小时后心电图恢复正常。 （2）心肌炎、心肌病、心包病及其他心脏病，电解质失调、内分泌疾病及药物作用等均可使ST段及T波改变，但根据其他临床表现不难排除。 2.心绞痛应与下列疾病鉴别 （1）心脏神经官能症：本病患者常诉胸痛，但为短暂的隐痛，患者常喜叹息，胸痛部位多在左胸乳房下与主尖部位附近，但经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时、轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后见效。常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。 （2）肌肉、骨、关节疾病：如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等，可表现为类似心绞痛症状，但这些病变都有局部压痛，疼痛常与某些姿势及动作有关，局部体检及调整可明确诊断。 （3）胆管和上消化道病变：如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝可发生于饱餐后、平卧位，坐起或行走时疼痛可缓解。消化性溃疡有与进餐时间相关的规律性，且疼痛时间较长，碱性药物可以缓解。胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性，疼痛时常辗转不安，有局部压痛及黄疸等表现，一般不易误诊。但要注意部分患者同时有胆管疾患和心绞痛，胆绞痛又可引起心绞痛的发作，必须仔细诊断。 3.心肌梗死应与下列疾病鉴别 （1）心绞痛：疼痛性质与心梗相似，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素。不伴有发热、白细胞增多、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段压低或抬高。 （2）急性心包炎：有胸闷、胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难的病史，但疼痛于深吸气时加重，不伴有休克。心电图除aVR导联外，多数导联有ST段呈弓背向下的抬高，无异常Q波。血清酶无明显升高。 （3）急性肺动脉栓塞：肺动脉大块栓塞时，常引起胸痛、气急、休克，但有右心负荷急剧增高的表现。右心室增大，肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音，以及发热及白细胞增加。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，右胸导联T波倒置，与心肌梗死的心电图表现不同。

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《冠心病基础与临床》是韩建伦医师阅读《心脏病学》等大量专著并查阅国内外大量文献的基础上精心编写的一部适合基层医务工作者，尤其是刚参加临床工作的心内科医师参考学习的专著。《冠心病基础与临床》内容详实、新颖，章节编排合理，对临床一线工作者有很好的参考价值。我相信，《冠心病基础与临床》的出版一定能对心内科临床医师有很好的帮助。