出版时间:2011-7 出版社:上海科技 作者:魏敏杰 页数:435
内容概要
《药理学》是根据卫生部十一五教材规划的精神编写的,主要针对成人高等教育,供临床医学、预防医学、护理学和药学等相关专业使用。在编写本教材的过程中,我们充分考虑到了当前成人高等教育自身的优势和特点,也兼顾了当前医务人员的培养目标和药理学教学计划,以及教学大纲的要求,力求能够编写出一本涵盖范围广、内容详实准确、重点突出、重视基础和联系临床实践的药理学教材,充分体现出教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性。通过本教材的学习,不仅可以使学生全面掌握药理学的相关基础知识,还可以逐渐培养学生的创新能力和思维能力。
书籍目录
第一篇总论 第一章绪论/3 第二章药物的体内过程和药物代谢动力学/6 第一节药物的跨膜转运/7 第二节药物的体内过程/9 第三节药代动力学基本概念/15 第三章药物效应动力学/29 第一节药物的基本作用/30 第二节药物的量效关系与构效关系/3l 第三节药物作用机制/33 第四节药物与受体/34 第四章影响药物效应的因素及合理用药/43 第一节药物因素/44 第二节机体因素/44 第三节合理用药原则/49 第二篇传出神经系统药理学 第五章传出神经系统药理学概论/53 第一节传出神经系统的结构与分类/53 第二节传出神经系统的递质和受体/56 第三节传出神经系统药物的基本作用和分类/62 第六章拟胆碱药/66 第一节直接作用于胆碱受体的拟胆碱药/66 第二节抗胆碱酯酶药/70 第七章有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药/74 第一节有机磷酸酯类中毒及解救/74 第二节胆碱酯酶复活药/76 第八章抗胆碱药(I)—M胆碱受体阻断药/79 第一节阿托品和阿托品类生物碱/79 第二节阿托品的合成代用品/82 第九章抗胆碱药(Ⅱ)—N胆碱受体阻断药/87 第一节Nn胆碱受体阻断药神经节阻断药/87 第二节骨骼肌松弛药/88 第十章拟肾上腺素药/92 第一节构效关系和分类/92 第二节α、β受体激动药/93 第三节α肾上腺素受体激动药/97 第四节β肾上腺素受体激动药/99 第十一章肾上腺素受体阻断药/105 第一节α肾上腺素受体阻断药/105 第二节β肾上腺素受体阻断药/108 第三节α、β肾上腺素受体阻断药/112 第三篇中枢神经及传入神经系统药理学 第十二章局部麻醉药/121 第十三章全身麻醉药/126 第一节吸人性麻醉药/126 第二节静脉麻醉药/128 第三节复合麻醉/128 第十四章镇静催眠药/132 第一节苯二氮革类/133 第二节巴比妥类/135 第三节其他镇静催眠药/136 第十五章抗癫痫药和抗惊厥药/140 第一节抗癫痫药/140 第二节抗惊厥药/144 第十六章抗精神失常药/147 第一节抗精神病药/148 第二节抗躁狂抑郁症药/151 第三节抗焦虑药/153 第十七章抗帕金森病药/155 第一节拟多巴胺类药/156 第二节胆碱受体阻断药/158 第十八章镇痛药/160 第一节阿片生物碱类镇痛药/161 第二节人工合成镇痛药/165 第三节其他镇痛药/167 第四节阿片受体拮抗剂——纳洛酮与纳曲酮/167 第十九章中枢兴奋药/l71 第一节主要兴奋大脑皮层的药物/171 第二节主要兴奋延脑呼吸中枢的药物/172 第二十章解热镇痛抗炎药/l74 第一节水杨酸类/l76 第二节苯胺类/178 第三节吡唑酮类/l79 第四节其他抗炎有机酸类/l79 第四篇心血管系统药理学 第二十一章治疗充血性心力衰竭的药物/185 第一节CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类/186 第二节治疗充血性心力衰竭的药物/187 第二十二章钙通道阻滞剂/198 第二十三章抗高血压药/206 第一节抗高血压药物的分类/207 第二节常用抗高血压药/207 第三节高血压药物治疗的新概念/218 第二十四章抗心绞痛药/222 第一节概述/222 第二节硝酸酯类/224 第三节肾上腺素β受体阻断药/227 第四节钙通道阻断药/228 第五节其他抗心绞痛药/229 第六节抗心绞痛药联合应用的评价/230 第二十五章抗心律失常药/233 第一节心脏的电生理学基础/234 第二节心律失常发生机制/236 第三节抗心律失常药的基本作用机制和分类/238 第四节常用抗心律失常药/239 第二十六章抗高脂血症药/247 第一节调血脂药/248 第二节抗氧化剂/253 第三节多烯脂肪酸/254 第四节黏多糖和多糖类/255 第五篇内脏系统药理学及抗组胺药 第二十七章利尿药和脱水药/259 第一节利尿药/259 第二节脱水药/266 第二十八章作用于消化系统的药物/270 第一节治疗消化性溃疡的药物/270 第二节消化功能调节药/273 第二十九章作用于呼吸系统的药物/278 第一节平喘药/278 第二节镇咳药/283 第三节祛痰药/284 第三十章子宫兴奋药/287 第三十一章作用于血液及造血系统的药物/291 第一节抗凝血药/292 第二节纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药/295 第三节抗血小板药/297 第四节促凝血药/299 第五节抗贫血药殛造血细胞生长因子/300 第六节血容量扩充药/303 第三十二章组胺和抗组胺药/306 第六篇内分泌系统药理学 第三十三章肾上腺皮质激素类药物/313 第一节糖皮质激素/314 第二节盐皮质激素/319 第三节促皮质素及皮质激素抑制药/319 第三十四章性激素类药及计划生育药/323 第一节雌激素类药与抗雌激素类药/323 第二节孕激素类药/325 第三节雄激素类药和同化激素类药/326 第四节计划生育药/327 第三十五章甲状腺激素和抗甲状腺药/33 第一节甲状腺激素/331 第二节抗甲状腺药/334 第三十六章胰岛素和口服降血糖药/339 第一节胰岛素/340 第二节口服降血糖药/342 第七篇化学治疗药及其他 第三十七章人工合成的抗菌药/349 第一节喹诺酮类抗菌药/350 第二节磺胺类抗菌药/353 第三节其他合成抗菌药/355 第三十八章抗生素/359 第一节口内酰胺类抗生素/360 第二节大环内酯类、林可霉素及多肽类抗生素/365 第三节氨基糖苷类抗生素/367 第四节四环素类抗生素/370 第三十九章抗真菌药及抗病毒药/379 第一节抗真菌药/379 第二节抗病毒药/382 第四十章抗结核病药及抗麻风病药/385 第一节抗结核病药/386 第二节抗麻风病药/389 第四十一章抗疟药/392 第四十二章抗阿米巴病药和抗滴虫病药/399 第一节抗阿米巴病药/399 第二节抗滴虫药/401 第四十三章抗吸虫病药及抗丝虫病药/403 第四十四章抗肠蠕虫药/405 第四十五章抗恶性肿瘤药/409 第一节概论/409 第二节抗代谢药/411 第三节生物碱类药/413 第四节烷化剂/414 第五节抗癌抗生素类/415 第六节其他类药/417 第四十六章影响免疫功能的药物/421 第一节免疫抑制药/422 第二节免疫增强药/423 参考答案/427 参考文献/433
章节摘录
版权页: 插图: 二、中毒表现 本类药物抑制ACh的水解,体内大量堆积,而ACh作用极其广泛,故有机磷酸酯类的中毒症状表现多样化,主要表现为毒蕈碱样(M样)和烟碱样(N样)症状。轻度中毒以M样症状为主,中度中毒可同时有M样症状和N样症状,严重中毒者除外周M样和N样症状外,还出现中枢神经系统症状。中毒致死的主要原因为呼吸道阻塞、肺水肿和呼吸肌麻痹等。 (一)急性中毒 1.M样症状 由于ACh激动M受体引起,主要表现为腺体分泌增加、瞳孔缩小、心脏抑制和平滑肌兴奋等,症状取决于毒物的化学性质、脂溶性等因素,也与中毒途径有关。 (1)眼:瞳孔缩小,眼球疼痛,结膜充血,视力模糊等。严重中毒者几乎全部出现瞳孔缩小,但中毒早期可能并不出现,因此,缩瞳不宜作为早期诊断的依据。 (2)腺体:分泌增多,引起流涎、流泪、流涕和出汗。严重者可出现口吐白沫,大汗淋漓。 (3)呼吸系统:由于支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加,引起呼吸困难,胸部紧迫感,甚至肺水肿。 (4)胃肠道:由于胃肠道平滑肌的兴奋和有机磷酸酯类对胃肠道黏膜的刺激作用,可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。 (5)泌尿系统:严重病例可由于兴奋膀胱逼尿肌而引起小便失禁。 (6)心血管系统:M样作用可引起心率减慢和血压下降,但由于同时有N样作用,故有时也可引起心率加快和血压升高。 2.N样症状激动交感和副交感神经节的Nn受体和骨骼肌运动终板的Nn受体。其神经节兴奋症状在胃肠道、腺体、眼等部位以胆碱能神经占优势;因此结果和M样作用一致。在心血管,则去甲肾上腺素能神经占优势,故常表现为心肌收缩力增强、血压上升。Nm受体激动则表现为不自主肌束抽搐、颤动,常先自小肌肉如眼睑、颜面和舌肌开始,逐渐发展至全身;严重时可引起呼吸肌麻痹而死亡。 3.中枢神经系统症状一般毒物均可进入血脑屏障而产生中枢作用,可使脑内ACh含量升高,从而影响神经冲动在中枢突触的传递。表现为先兴奋后抑制,出现躁动不安、谵语以及全身肌肉抽搐;进而由过度兴奋转入抑制,出现意识模糊、共济失调、反射消失甚至昏迷,严重中毒后期,可因血管运动中枢抑制而血压下降,以及因呼吸中枢麻痹而导致呼吸停止。 (二)慢性毒性 多发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中。血中胆碱酯酶活性持续下降是早期表现,但下降的程度与临床症状并不平行,可能是长期接触后,机体对有机磷酸酯类产生耐受性,使胆碱酯酶的功能代偿性增强所致。主要症状为神经衰弱综合征和腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。在慢性中毒的基础上,一次稍大剂量的吸收,也可能引起急性中毒发作。
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《成人高等教育基础医学教材:药理学》是根据卫生部十一五教材规划的精神编写的,主要针对成人高等教育,供临床医学、预防医学、护理学和药学等相关专业使用。通过《成人高等教育基础医学教材:药理学》的学习,不仅可以使学生全面掌握药理学的相关基础知识,还可以逐渐培养学生的创新能力和思维能力。
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