妇科泌尿手术学

出版时间：2003-1  出版社：天津科技翻译出版公司  作者：赫特 编  页数：206  译者：周荣庆  

前言

　　在当今的美国，绝经和围绝经期妇女是增长最快的年龄段人群。这些妇女不少人可能会有下尿路的病理性改变而患有尿失禁，但是她们却羞于启齿，而许多保健医师更缺乏这方面所必需的诊治知识。时至今日，一个自认为患有尿失禁的妇女无疑应得到正确的评价，确定病因，并在医师帮助下选择可能是最有效的手术或非手术疗法。因为现在许多下尿路疾患，包括尿失禁，是能够治愈或经过治疗达到患者高度满意的。　　妇女下尿路的胚胎发生、解剖以及机能与生殖系统密切相关，生殖系统某一部位的病理改变或者手术都会影响到其他部位。医师对这种可能的影响必须有充分的认识和相当的知识。遗憾的是，医学专业是按解剖系统来划分的，这就形成了美国的妇产科学委员会和泌尿科学委员会。所幸现在这些专业正在相互协调，以便为研究生提供妇科泌尿手术和盆腔重建手术领域中最好的训练，使其能在这一专业领域中施展才能。本书邀请妇科、泌尿科经验丰富的医师撰写有关章节，以期能对实际从事妇科泌尿手术和盆腔重建手术的医师有所裨益，并通过他们改进妇女保健。　　本书先从胚胎学、解剖学、生理学写起，旨在使人们判定正常与异常而有所依据。手术章节强调要做出明确的术前评价，熟悉专业手术治疗的目的，还有现代手术操作的历史根据以及进展方向。可以认为“不了解历史，将会重蹈覆辙”，也只有通晓了治疗这些疾患的各种术式，才能更好地应付手术当中遇到的种种意外情况。最后是膀胱引流和永久性尿流改道的有关章节。　　值此《妇科泌尿手术学》再版之机，我愿再次对所有为本书做出贡献的同道表示诚挚的谢意，正是他们的出色工作才有了本书的今天。

内容概要

　　《妇科泌尿手术学（第2版）》先从胚胎学、解剖学、生理学写起，旨在使人们判定正常与异常而有所依据。手术章节强调要做出明确的术前评价，熟悉专业手术治疗的目的，还有现代手术操作的历史根据以及进展方向。可以认为“不了解历史，将会重蹈覆辙”，也只有通晓了治疗这些疾患的各种术式，才能更好地应付手术当中遇到的种种意外情况。最后是膀胱引流和永久性尿流改道的有关章节。

书籍目录

第1章 妇科泌尿学的历史回顾第2章 女性生殖道的胚胎发生第3章 生殖道支撑组织的解剖学第4章 尿失禁的评价第5章 压力性尿失禁的手术治疗5-1阴道前壁缝合术5-2经阴道穿针膀胱颈悬吊术5-3阴道旁（筋膜）修补术5-4耻骨后尿道固定术或阴道悬吊术5-5耻骨阴道吊带术5-6压力性尿失禁的创新术式第6章 逼尿肌过度活动第7章 完全性尿失禁的手术治疗7-1生殖泌尿道瘘的治疗7-2尿道周围注射7-3人工尿道括约肌的植入第8章 尿道异常第9章 泌尿道损伤第10章 尿引流器具第11章 尿流改道术

章节摘录

　　盆内筋膜网是一个三维的纤维肌组织层，充填了上至腹膜下至盆膈之间的间隙，附着并包围所有的盆腔脏器。盆内筋膜网是一种独特组织，除了含有通常的胶原纤维和弹性纤维之外，还混合有平滑肌细胞。因此在组织学上它不同于腹壁筋膜及各个肌肉所覆盖的筋膜。盆内筋膜网形成一个连绵不断的支撑性“吊床”，外周附着于耻骨联合及耻骨支、骨盆侧壁及骶骨，并附着于覆盖盆膈的壁层筋膜，也直接附着于盆骨。盆内筋膜网包括了主韧带、子宫骶骨韧带、耻骨宫颈筋膜以及直肠阴道筋膜。每一个韧带都代表盆内筋膜网的一个区域，绝非各自独立的部分。　　盆膈由肛提肌和尾骨肌等横纹肌组成，这些肌肉主要是慢颤纤维的肌肉，能保持一定的慢性收缩。当腹压增加时盆膈显示其重要性，它必定要收缩以支撑其上面的盆内筋膜网的纤维肌组织。在盆膈的前面成对的肛提肌张开，形成所谓的肛提肌裂孔，系尿道、阴道、直肠的盆腔出口。　　会阴膜，不久以前还称做尿生殖膈，由柔软组织构成，充填两个坐骨耻骨支、坐骨结节以及尾骨尖之间的间隙。该间隙包括了会阴体的纤维组织和会阴横纹肌纤维，即球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌及会阴深横肌（含有尿道膜部括约肌）、肛门外括约肌。　　阴道是盆内筋膜网内的一个腔隙，内壁为阴道黏膜。阴道前壁的盆内筋膜层被称为耻骨宫颈筋膜；阴道后壁的盆内筋膜层则称为直肠阴道筋膜或直肠阴道膈。阴道顶部依赖盆内筋膜网不同区域各层组织延伸而成的主韧带、子宫骶骨韧带维持其悬空状态。阴道中段侧面附着于盆腔前半部骨盆侧壁的盆内筋膜。阴道下段穿过肛提肌裂孔融合于会阴膜。阴道壁的完整性和阴道的走向、支撑依赖于所有3层盆底组织。　　前面我们曾提到，盆腔器官向阴道内的膨出可涉及阴道前壁、阴道顶部、阴道后壁。为了了解治疗膀胱、尿道膨出的阴道旁修补术，我们必须查清所有类型的阴道前壁膨出。