骨科手术护理质控手册

出版时间：2004-10  出版社：上海科技教育出版社  作者：上海第二医科大学瑞金医院，上海市骨科临床质量控制中心 编  页数：215  

前言

随着近十年来骨科专业迅速发展与提高，大量引进当代先进的骨科手术治疗理念、先进的技术手段，骨科手术治疗方法与术式都发生很大变化，甚至可以说是划时代的变革。微创、镜内手术、关节置换、脊柱稳定、复合伤处理……等等，无不显示出时代特征。在此前提下，瑞金医院手术室骨科专业护理人员，不仅仅秉承前辈留下的宝贵经验以及一丝不苟的工作作风，更是在高标准、严要求面前迎接挑战。她们在骨科医师的指导下，虚心向一切在行人士学习，出国进修，向国外同行请教，向国内、外骨科医疗器械专业人员学习；她们废寝忘食，忘我刻苦，把骨科手术器械装配摸了个透，而骨科手术医师正是需要这么一批懂行、懂专业、懂护理、懂手术配合的专业护士。凡事要规范，尤其是我们这些天天与“生命”打交道的人，来不得半点马虎。本手册正是从大量的骨科手术护理中摸索出一套工作流程、规范化的操作要求的基础上写就，以供同行参考与借鉴。本手册承zimmer公司、精技公司、马特仕公司、强生公司的热忱赞助，在此表示衷心的感谢！

内容概要

　　《骨科手术护理质控手册》作者结合近5年骨科学科的发展总趋势以及在临床实践中的经验与体会编写而成。本手册主要包括骨科手术室的要求与设置、骨科手术的基础操作技术、关节手术护理配合、四肢损伤内固定手术护理配合、脊住手术护理配合以及骨病手术护理配合等内容。

书籍目录

第一章 骨科手术室的要求与设置一、手术室规模二、手术室的位置三、手术室的流程四、手术室的种类五、手术室的照明六、手术室的内装修七、骨科手术室的特殊配置八、骨科手术室的无菌规章九、超净手术室在骨科手术中的应用十、图像存档及通讯系统在骨科手术室的应用第二章 骨科手术的基本操作技术第一节 手术野的备皮、消毒、铺巾第二节 骨科常用的手术体位一、跪式体位放置二、平卧牵引位放置三、俯卧位放置四、90°侧卧牵引位放置五、平卧位放置六、90°侧卧位放置第三节 骨科常用仪器的使用与保养一、C臂机二、空气止血仪三、高频电刀四、手术显微镜五、骨动力系统(电动、气动)六、骨科牵引手术床第四节 手术器械的消毒与保养一、普通手术器械二、关节镜器械三、显微外科无损伤器械附：外来手术器械的管理第五节 手术室的特殊查对制度一、病理切片核对二、内植入物核对三、取出内植入物的核对第三章 关节手术护理配合第一节 人工关节置换术一、全肩关节 附：人工肱骨头二、人工股骨头(髋外侧入路)附：双极人工股骨头三、全髋关节(髋后外侧入路)四、全髋翻修(经粗隆截骨髋关节后外侧入路)五、全膝关节六、髋关节融合术附：1.骨水泥调制方法以及使用原则2.异体骨的使用原则第二节 各类关节镜手术一、肩关节镜二、肘关节镜三、膝关节镜四、膝关节镜下前交叉韧带重建(自体骨－韧带－骨) 五、踝关节镜第四章 四肢损伤内固定的手术护理配合第一节 髓内钉固定一、股骨骨折二、胫腓骨骨折第二节 钢板螺丝钉内固定一、髋臼骨折(以髋臼后柱骨折为例)二、股骨骨折(以股骨中段骨折为例)第三节 克氏针、张力带钢丝内固定一、尺骨鹰嘴骨折二、髌骨骨折第四节 各类特殊内固定一、股骨颈骨折(以三枚空心钉内固定为例)二、股骨粗隆骨折以髋部动力型加压钢板系统(DHS)为例三、股骨髁骨折以动力型加压髁钢板螺钉系统(DCS)为例四、踝关节骨折第五章 脊柱手术护理配合第一节 脊柱损伤或退变后内固定……第六章 骨病手术护理配合第七章 开放性创作、显微外科手术护理配合

章节摘录

七、骨科手术室的特殊配置骨科手术室的配置应包括以下几方面：（1）手术用c臂透视机及影像打印处理系统；（2）手术用显微镜；（3）脊柱专用手术床（备有颈椎手术架、胸腰椎手术架、跪式手术架等，并能进行正侧位的X线摄影，使手术定位更准确）；（4）骨科手术床（备全套牵引器，以适合各种手术体位放置，并能进行术中X线透视）；（5）各种电动及气动骨钻和骨锯、显微骨钻和骨锯及骨磨、超高速骨钻、骨研磨机等动力工具；（6）能适应人体各关节微创手术的全套关节镜设备；（7）超低温骨库及一定储备量的骨骼；（8）闭路电视转播系统，以控制手术室的参观人数。八、骨科手术室的无菌规章骨科手术后的深部感染是灾难性的，进行骨科手术的消毒等级远远高于普通外科手术，降低和控制感染的发生率依靠手术室的设计和管理，细致的外科技术和手术室成员对无菌规章制度的严格执行，所有成员在手术室包括麻醉室和走廊都必须遵守现有的高标准的手术室规章制度。确定的程序包括下列各项：（1）头发在任何时间都必须遮盖；（2）在手术室内任何时间都必须戴口罩；（3）不能在手术室内穿戴便服和外出服以及平时着鞋；（4）成员进出手术室只能通过明确指定的门，并尽量减少手术室门的开启频率，这样手术室内的空气就不会受到干扰；（5）手术室内人数必须控制在最小范围以确保手术安全；（6）必须严格控制来自污染区域和储藏室的运输行为。

后记

《骨科手术护理质控手册》面世了。如果要查阅一下有关这方面的专业书籍的话，那还真不好找！如果要想了解一下本手册写作人员的背景或经历，那还真是一批无名之辈，但她们恰恰是一群十几年来默默无闻奋斗在骨科手术室的白衣天使。随着骨科专业的不断发展，手术护理专业还会同步前进，手术操作也会进一步规范化、制度化。但愿这本小册子在规范手术护理常规，提高骨科手术医疗护理质量上作出一点贡献。

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《骨科手术护理质控手册》是由上海科技教育出版社出版的。