出版时间:2009-8 出版社:湖北科学技术出版社 作者:范金鲁 编著 页数:236
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前言
专科医院必须分专业,走专业化的道路,这是我们爱尔眼科医院集团业务发展的主要谋略之一。在眼科医院中,泪道病虽然只占一定的比例,但也有数以千计的患者。泪道病不影响视力,但也会给患者带来长期的烦恼和痛苦。满足这部分患者的需要,同样是我们眼科医师的责任。我们已经在集团各连锁医院设立了泪道专科,无论是人员,还是技术和设备,均日益完善。范金鲁医师从事泪道疾病的诊治工作20余年,积累了丰富的临床经验。特别是其在鼻腔内窥镜下进行泪囊造孔手术时间仅需要3~10分钟,避免了面部切口,更受众多年轻人,尤其是年轻女士的欢迎;2004年范金鲁医师在国内成功地完成了首例急性泪囊炎在鼻腔内窥镜下的造孔手术,突破了该手术的禁区。本书是范金鲁医师沮道手术经验的总结,也是现代显微技术在泪道手术中的全面展示和履新!我们希望本书的出版将有助于把泪道手术推进到一个新的里程!
内容概要
随着生活水平的提高,人们对泪道疾病的治疗也日趋重视。不仅要求治好病,恢复泪道的正常功能,而且希望泪道手术后面部不遗留手术创口的可见瘢痕。现代技术.的应用使我们可以在显微镜下操作,通过鼻腔内窥镜下展示的鼻腔内径路,完成泪道的手术,让患者既治好病,也保住靓丽的容颜。 本书在系统介绍泪道病手术时,注重实用性、先进性、直观性。展示了许多手术图谱,可帮助阅读者理解手术操作的完整过程。
书籍目录
第一篇 泪道解剖和生理学基础 第一章 泪道系统的组成与毗邻 第一节 泪道系统的组成 一、膜性泪道 二、骨性泪道 第二节 泪道的毗邻 一、内眦韧带 二、眼轮匝肌 第三节 泪道的组织学结构 一、泪小点与泪小管的组织学结构 二、泪囊与鼻泪管组织学结构 三、泪道的血管 四、泪道的神经 五、泪道的淋巴 第二章 泪液引流系统的生理学基础 第一节 泪液引流系统的组成 一、泪液的分泌部 二、泪液的排出部 第二节 瞬目在泪液引流中的作用 一、Jones的泪泵机制 二、Rosengren和Frieberg的生理学实验 三、Doane的泪液排泄动力学说 四、Becker的泪泵三腔室模型 五、Brienen和Snell的学说 六、Nik等提出的瞬目与泪液排泄量正相关 七、Homer's肌与泪泵的关系 第三节 呼吸在泪液引流中的作用 一、鼻部呼吸的气流特点 二、鼻气流特征 三、跨壁压 第四节 重力在泪液引流中的作用 第三章 与泪道手术有关的鼻腔解剖 第一节 鼻前庭 第二节 固有鼻腔 一、总鼻道 二、嗅沟 三、鼻后孔 第三节 鼻腔外侧壁的血管、神经、淋巴 一、动脉 二、静脉 第四节 鼻腔的神经 第五节 鼻腔的淋巴第二篇 泪道疾病的检查与诊疗方法 第一章 泪道疾病的基本检查方法 第一节 有色染料检查 第二节 泪道冲洗 一、方法 二、意义 三、注意事项 第三节 泪道探通术 一、操作方法 二、意义 三、注意事项 第四节 泪道疾病的影像学检查 一、X线泪囊照影 二、CT检查 三、MRI检查 四、数字减影泪道造影术 五、泪道插管造影检查 六、泪道内镜检查法 七、鼻腔内窥镜检查 八、泪道定量化核素造影术 第二章 泪道疾病的诊断与治疗原则 第一节 泪道功能不全 一、泪小点与泪小管功能不全 二、泪囊功能不全 三、鼻泪管瓣膜功能不全 第二节 泪道狭窄 一、泪小点与泪小管狭窄 二、泪囊与鼻泪管狭窄 第三节 泪道阻塞 一、泪小点与泪小管阻塞 二、泪囊与鼻泪管阻塞 第四节 泪道炎症 一、泪小管炎 二、泪囊炎 第五节 泪道憩室与囊肿 第六节 泪道异物 一、泪小点异物 二、泪小管异物 三、泪囊异物 第七节 泪道结石 一、泪小点结石 二、泪小管结石 三、泪囊内与鼻泪管结石 第八节 泪道的肿瘤 一、原发性泪囊肿瘤 二、继发性泪囊肿瘤 第九节 泪道外伤 一、泪小管断裂伤 二、外伤性泪囊炎 第十节 儿童泪道阻塞与泪囊炎 一、儿童泪道阻塞 二、儿童泪囊炎第三篇 泪道疾病的手术治疗 第一章 泪道疾病的传统手术 第一节 泪道探通与扩张术 一、泪道探通 二、泪道扩张 第二节 泪点手术 一、下泪小点外翻矫正术 二、下泪小点成形 三、泪小点封闭术 第三节 泪道狭窄与阻塞的手术方法 一、泪小管狭窄与阻塞手术 第四节 泪道炎症的手术治疗 一、泪小管炎切开 二、泪囊鼻腔吻合术(泪囊摘除术) 三、急性泪囊炎切开排脓术 第二章 泪道疾病的现代微创手术 第一节 泪道狭窄与阻塞的微创手术方法 一、泪道狭窄的微创手术方法 二、泪道阻塞的微创手术方法 三、儿童泪道阻塞的微创治疗方法 第二节 泪小管炎的微创手术治疗 第三节 泪囊炎的微创手术治疗方法 一、泪道激光 二、泪道内窥镜 三、高频电浚通 四、泪道微创置管 五、外伤性泪囊炎的微创手术治疗方法 六、儿童泪囊炎的微创治疗方法 七、鼻腔内窥镜在泪囊炎中的治疗方法 第四节 泪小管断裂的微创治疗方法 第三章 鼻腔内窥镜在泪道疾病中的应用 第一节 鼻腔内窥镜的发展史 第二节 开展鼻腔内窥镜泪囊炎手术的条件 一、对医生的要求 二、对手术室的要求 三、对手术设备的要求 四、人员配备 第三节 手术设备与器械 一、手术设备 二、手术器械 第四节 手术设备的操作方法 第五节 手术适应证及禁忌证 一、手术适应证 二、禁忌证 第六节 术前检查 第七节 术前用药 第八节 麻醉 第九节 鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术(NES-DCR)方法 一、手术适应证 二、禁忌证 三、术前准备 四、体位 五、消毒、铺大洞巾 六、麻醉 七、常用手术器械 八、手术步骤 九、术后处理 第十节 手术后护理 第十一节 手术效果判断及随访 一、手术效果 二、随访 第十二节 与手术及手术效果有关的注意事项 第十三节 NES-DCR手术后泪囊炎复发的处理 第十四节 鼻腔内窥镜泪囊炎手术中常见问题与处理方法 第十五节 不同年龄泪囊炎鼻腔内窥镜下泪囊手术技巧
章节摘录
插图:(一)动脉泪道的动脉主要来源于眼动脉、面动脉及颌内动脉三大部分。1.眼动脉:颈内动脉穿过硬脑膜离开海绵窦后,发出眼动脉,在视神经硬脑膜鞘内体随视神经穿过视神经管,先在视神经下面走行,然后在视神经外侧走行。在眼眶后部至总腱环内,位于视神经与外直肌之间,然后向上,在视神经和上直肌之间穿过,到达眶内侧壁,在上斜肌和内直肌之间向前行,于眶隔后分为鼻支和颞支。鼻支分出鼻梁动脉,在滑车和眼内眦韧带之间穿出眶隔,与内眦动脉、面动脉的鼻支吻合,分布于鼻根部及泪囊。上睑内侧动脉供应泪囊;下睑内侧动脉供应鼻泪管。2.面动脉:通过下颌上行至内眦部形成内眦动脉。在内眦韧带及泪囊的浅部,穿过眶隔与眼动脉鼻支相连接,并与面横动脉、眶下动脉及对侧眼的同一分支相吻合,供应内眦、附近的下睑及泪囊和鼻泪管。3.颌内动脉:颌内动脉的眶下动脉支供应泪囊的下部与鼻泪管的上部;蝶腭动脉的鼻支供应鼻泪管的下部。(二)静脉与同名动脉相伴行。四、泪道的神经泪道的神经来自三叉神经。主要有鼻睫神经的滑车下神经与上颌分支的牙槽前神经。
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《临床泪道微创手术学》:爱尔眼科系列丛书之三。
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