腰椎间盘突出症

出版时间：2011-10  出版社：姜宏 江苏科学技术出版社 (2011-10出版)  作者：姜宏 编  页数：169  

内容概要

　　《腰椎间盘突出症：重吸收现象与诊疗研究》首次以腰椎间盘突出后重吸收研究为主线，较为系统地介绍了腰椎间盘的解剖结构、生理病理、生物力学，以及腰椎间盘突出症的临床表现、影像学诊断及中西医非手术疗法。重点介绍了腰椎间盘突出症的临床特殊现象--突出髓核重吸收，并分析了重吸收的发生机制、好发类型与活跃时间，探索了中西医非手术治疗对其的影响，特别对中医药促进重吸收的临床与机制做了详细的阐述。本书内容新颖，融中汇西，图文并茂，切合临床，客观地反映了近20年来腰椎间盘突出后重吸收研究领域国内外的最新进展和发展趋势，可供专业研究人员、临床医学工作者、医学院校师生，以及广大患者参阅。

作者简介

　　姜宏，苏州市中医医院党委委员、骨伤科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，国家重点临床专科学科带头人，苏州市政协委员，苏州市劳动模范。江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省“333工程”2期培养对象，江苏省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员，苏州市中医学会副理事长，苏州市医学会骨科学专业委员会副主任委员，《颈腰痛杂志》、《中医正骨》编委。发表学术论文60余篇，主持完成国家自然科学基金课题1项，获国家中医药管理局科技进步奖等成果奖12项，参编著作4部，主编1部。

书籍目录

第一章概论 第一节要重视对椎间盘突出后重吸收的研究 第二节历史回顾与发展 第二章椎间盘的解剖形态 第三章椎间盘生理学 第四章椎间盘生物化学 第一节椎间盘基质的胶原 第二节椎间盘基质的蛋白多糖 第三节椎间盘基质金属蛋白酶 第四节椎间盘基质的弹性蛋白 第五节椎间盘含水量的变化 第五章椎间盘的生物力学 第六章腰椎间盘突出的病因病理 第七章腰椎间盘突出症腰腿痛的机制 第八章腰椎间盘突出症的现代分型 第九章腰椎间盘突出后容易重吸收的类型 第十章腰椎间盘突出后容易重吸收的时间 第十一章腰椎间盘突出后重吸收的发生机制 第十二章腰椎间盘突出症的动物模型研究 第十三章影像学检查 第一节X线平片（X—ray）检查 第二节计算机体层摄影（CT）检查 第三节磁共振成像（MRI）检查 第四节破裂型腰椎间盘突出的影像学特点 第五节椎间盘突出物的测量方法 第十四章诊断 第十五章疗效评定标准 第十六章中医药概述 第十七章中医辨证分型 第十八章中药内服 第十九章牵引推拿 第一节牵引治疗 第二节推拿治疗 第三节镇痛牵引下脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症 第四节基础治疗 第二十章针灸治疗 第二十一章运动及练功疗法 第二十二章中医药治疗巨大破裂型突出症探讨 第二十三章中西药物对重吸收的影响 第二十四章特殊类型的椎间盘突出重吸收研究 第一节颈椎间盘突出后重吸收 第二节胸椎间盘突出的重吸收 第三节突出腰椎间盘的退变与重吸收 第四节青少年腰椎间盘突出与重吸收 第二十五章典型病例介绍

章节摘录

版权页：   插图：   一、椎间盘的压缩、拉伸特性 椎间盘主要是承受压力，通常椎间盘在起始受压时，会产生较大的变形，即对于一开始的低负荷较无法承受，但随着负荷逐渐增加，椎间盘本身的刚性便逐渐提升。因此，椎间盘在低载荷时主要提供脊柱的柔韧性，并随载荷增加而使其刚度增大，高载荷时则提供脊柱的稳定性，但如果发生破坏，椎体上的终板可发生骨折，而椎间盘没有损伤。所以在骨质疏松的椎骨中，可看到终板塌陷于椎体内。但是退化椎间盘在承受压力时，所表现出来的强度比正常椎间盘高，其原因是退化椎间盘含水量减少，使椎问盘黏滞性减少，从而造成刚性的增加。此外，椎间盘虽然是受到压力，但由于髓核是接近不可压缩的特性，因此造成受压时，椎间盘前缘产生较高的压力，但椎间盘后缘受到髓核内压的影响，产生4～5倍的张应力Ⅲ。当人体前屈时，椎问盘后方处于张力状态；而在后伸状态，恰好相反。无论脊柱承受何种载荷，椎间盘纤维环的某一部分总会产生张应力，即使其伸长的作用力。如加载轴向压力载荷时，纤维环的外层纤维沿纤维排列方向产生较大的张应力，而轴向张应力却比较小；与外层纤维相比，内层纤维的应力类型相同但量值更小。而牵引拉力能够使完整的纤维环纵径拉长，横径变小，由短凸形变成窄长略凹形，此时因环内、外压差关系，环内产生负压，使之产生有回纳髓核突出部分的可能。 二、椎间盘的黏弹特性 椎间盘由于是含有固相及液相的双相物质，固相组织会有弹性的表现，液相组织有黏滞性的表现，因此，椎间盘具有黏弹特性。其生物力学特性和时间因素有关，表现为蠕变及应力松弛。蠕变指在一定时间内由低载荷持续作用所导致的逐渐变形，即变形程度因时间而变化。在开始阶段蠕变速率很高，随着时间的延长速率逐渐降低，在30 min以后变形不再继续增长。在载荷较小时，卸载后经过一段时间，变形可完全消失，仅当载荷过大时，才会出现永久变形。

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