三叉神经痛

出版时间：2004-2  出版社：山东科学技术出版社  作者：吴承远,刘玉光,吴承远 编,刘玉光 编  页数：318  字数：230000  

内容概要

三叉神经痛是神经内、外科临床上的一种常见疾病，多发生于中老人。以面部三叉神经颁区反复出现发作性短暂性电击样剧烈疼痛为和特点。它严重的危害着病人的身心健康，直接影响着病人的正常工作与生活。因其治疗困难，疼痛难忍，使病人有一种“痛不欲生”的感觉，被人们称之为最痛苦和最顽固的疾病之一。本书阐述了三叉神经的解剖学及生理学基础知识、三叉神经痛疾病的病理学及临床特点，诊断及鉴别诊断要点、内外科及中医中药治疗方法，并县且总结了我们的临床经验。在此与神经外科、神经内科、疼痛科等医学同道共勉；亦可供基层医务人员、实习医师和进修医师学习参考。由于水平有限，时间仓促，不当之处，望批评指正。以便再版时修正。杨玫玫同志为本书绘图，在此致谢。

作者简介

　　吴承远，教授，男，1965年毕业于山东医学院医疗系。现任山东大学齐鲁医院神经外科主任医师、教授和博士生导师。兼任《中华神经外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华神经医学杂志》编委，《中华器官移植杂志》常务编委，中华医学会疼痛医学分会常务委员及山东省疼痛研究会理事长等。
    从事神经外科专业40余年，在省内率先开展“难治性癫痫外科手术”、“小脑组织移植”、“选择性脊髓后根切断治疗脑瘫”等手术，并开展“选择性射频治疗三又神经痛”、“脑立体定向手术”、“颅内外动脉搭桥”及“猴脑内移植免疫耐受”等研究。承担国家及省科技攻关项目4项。先后发表医学学术论文107篇，SCl收录11篇。主编、副主编、参编等著作21本；参编全国高等医药院校五年制规划教材《外科学》（第五、六、七版）及《黄家驷外科学》（第七版）的编写。先后获省部级科技进步奖8项。指导博士生18名，博士后1名，硕士生10名。1988年获卫生部部级有突出贡献专家称号，1994年获山东省专业技术拔尖人才、科技兴鲁先进工作者称号，1991年享受国务院政府特殊津贴。2003年获山东省劳模称号，2001年获全国“五一劳动奖章”。2008年获澳大利亚皇家外科医师学院杰出科学讲演奖牌奖励。

书籍目录

第一章  三叉神经痛的历史及分类  第一节  三叉神经的历史  第二节  三叉神经痛的分类第二章  三叉神经痛的基础实验研究  第一节  三叉神经痛的动物模型  第二节  三叉神经半月节射频热凝的动物实验  第三节  三叉神经痛 位素治疗的动物实验第三章  三叉神经的解剖  第一节  脑干内的三叉神经核团  第二节  三叉神经的感觉根及运动根  第三节  三叉神经的周围支  第四节  与三叉神经有关的神经节  第五节  三叉神经的感觉传导通路和运动传导通路第四章  三叉神经的生理  第一节  神经纤维的分类及特点  第二节  神经纤维的兴奋性传导特点  第三节  神经冲动传导的方式及影响因素  第四节  疼痛类别及疼痛产生的机理  第五节  痛觉传导通路及痛觉中枢  第六节  三叉神经痛疼痛对人体的影响第五章  三叉神经的检查方法  第一节  运动检查法  第二节  感觉检查法  第三节  反射检查法第六章  三叉神经痛的发病率、病因学、病理学与发病机制  第一节  三叉神经痛的发病率  第二节  原发性三叉神经痛的病因与发病机制  第三节  继发性三叉神经痛的病因与发病机制  第四节  原发性三叉神经病的病理第七章  三叉神经痛的临床表现  第一节  三叉神经痛的性别比例、好发年龄、病程与合并症  第二节  三叉神经痛的发病部位  第三节  三叉神经痛的临床表现特点第八章  三叉神经痛的诊断与鉴别诊断   第一节  原发性三叉神经痛的诊断  第二节  继发性三叉神经痛的诊断  第三节  原发性三叉神经痛的鉴别诊断第九章  三叉神经痛的西医治疗  第一节  三叉神经痛的药物治疗  第二节  三叉神经痛的封闭治疗  第三节  三叉神经痛的射频治疗  第四节  三叉神经痛的手术治疗  第五节  三叉神经痛的的其他疗法第十章  三叉神经痛的中医药治疗  第一节  病因病机  第二节  中医中药疗法  第三节  针灸疗法  第四节  小针刀疗法  第五节  预防与调护第十一章  三叉神经痛的预后  第一节  治疗方法与疗效  第二节  不同治疗方法的疗效对比第十二章  三叉神经痛的的研究历史与进展  第一节  三叉神经痛的的药物治疗的历史与进展  第二节  三叉神经痛的射频热凝毁损术治疗的历史与进展  第三节  三叉神经痛的手术治疗的历史与进展  第四节  三叉神经痛的立体定身放射性治疗历史与进展主要参考文献后记

章节摘录

　　第一章三叉神经痛的历史及分类　　第一节三叉神经痛的历史　　一、国外历史　　关于对三叉神经痛（trigeminalneuraligia，TN）最早期的描述可能是Jurjani（1066—1136年）在Zakhirehkhwarwzmshah百科全书中的描述，他在书中写道：“有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉靠近神经”。这段话简直就是一幅三叉神经痛的生动图画，既有阵发性面痛，又有对下次发作的担忧和焦虑，的确是对三叉神经痛的最佳描述。而“动脉靠近神经”又是对900多年后被广泛接受的三叉神经痛病因的预言。　　最早发现图像描述三叉神经痛的是Harris，他在英格兰Somerset威尔士大教堂门柱（约建于1184—1191年）发现刻有“牙痛”图。一幅图中显示患者用舌头顶在痛牙上，大多数其他作品也用舌头或手指向一颗牙。　　1544年Massa在一封信中对三叉神经痛作了第一次描述。　　1677年John在一封信中也记述了三叉神经痛的个案病例，他写　　道：“上星期四晚上，我应诊去看Ambassadrice女士，我见她有剧烈的面部疼痛发作，忍不住痛苦呼叫，好像来自酷刑架上的叫声。疼痛波及整个右面和右口腔。该女士自己描述，发作时像有闪电样射入上述部位，反复抽搐样疼痛。这种剧痛发作很快自止。说话有诱发发作的倾向，有时吃东西，尤其是她常感跳动的部位，接触该部位均可诱发发作。发作间期最长不超过半小时，常常更短”。John在这封信中详细描述了三叉神经痛的疼痛程度、性质、发作形式，疼痛的部位，发作时限，诱发因素等，也是第一个描述“扳机点”激发疼痛发作者。　　16世纪意大利解剖学家Fallopius首先认识了三叉神经。17世纪法国解剖学家Vieussens发现了半月神经节，他为了纪念Gasser医生将之命名为Gasserian节。1748年Meckel首先研究了半月神经节与硬脑膜的关系而发现Meckel腔。　　1756年NicolausAndre首先将三叉神经痛列为一个单独的疾病，他也是第一个全面描述三叉神经痛表现及治疗的人。他因成功地施行了眶下神经节切断术治疗三叉神经痛而获得了MadameMignon奖。1821年Bell发现了半月神经节的感觉根和运动根，他还首先提出三叉神经痛是第5对颅神经的病，而不是第7对颅神经的病。1884年Mcar提出经颅底外方暴露卵圆孔，切断下颌支，刮除部分半月神经节治疗三叉神经痛，该术式由Rose于1890年首先实施成功。1891年Horsley报告经颞开颅硬膜内人路切除半月神经节治疗三叉神经痛，1892年Hard-ley又进一步报道了经颞开颅硬膜外入路切断三叉神经第1、2支及半月神经节治疗三叉神经痛。1896年Tiffany首先在经颞行半月神经节切除术中保留了三叉神经第1支。

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