心脏起搏器新功能解析

出版时间：2009-4  出版社：上海科学技术出版社  作者：宿燕岗，葛均波 主编  页数：278  字数：270000  
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内容概要

本书以全球主要心脏起搏器生产公司（Medtronic、St.Jude、Vitatlron、Biotronic、Boston Scientific、Ela等公司）近年来上市的心脏起搏器为基础，对心脏起搏器近年来出现的新功能进行了详细解析。这些新功能主要指现代脉冲发生器除常规感知和起搏功能以外的其他新功能。在解析的过程中，作者结合了其多年从事心脏起搏工作的临床实践经验和体会，采用了大量图片，并对这些功能从临床角度进行了客观的评价。    本书将起搏器分为三大类介绍其新功能：治疗缓慢心律失常的脉冲发生器（传统的心脏起搏器）、治疗快速心律失常的脉冲发生器（ICD）及治疗心力衰竭的脉冲发生器（双室同步起搏器，CRT）。在传统心脏起搏器篇，从保证安全性、保护生理性、房性心律失常管理和疾病诊断及治疗功能等四个方面分别进行了介绍；在ICD篇，主要介绍了感知灵敏度自动调整、无痛治疗、室上性心动过速鉴别、无线遥测和家庭监测等功能；在CRT篇，主要介绍了AV与VV间期的优化、确保双心室起搏的程序以及心功能监测和心衰预警等功能。    本书可使心内科医生尤其是心脏起搏器植入、随访医生，以及从事心脏起搏行业的相关技术人员能更多、更系统地了解心脏起搏器的功能，使心脏起搏器为患者带来更大的益处。

书籍目录

第一篇  Brady脉冲发生器的新功能  第一章  保证安全性的新功能    第一节  起搏输出能量的自动调整    第二节  感知功能的自动调整    第三节  起搏系统阻抗自动监测    第四节  心室安全起搏功能    第五节  心房绝对不应期  第二章  保护生理性的新功能    第一节  生理性频率及生理性频率带——起搏时间周期的变革    第二节  最小化右心室起搏的功能    第三节  最小化右心房起搏功能    第四节  起搏模式自动转换    第五节  AV间期自动优化    第六节  频率应答感受器的联合应用    第七节  频率适应性时间间期的自动调整    第八节  心房同步起搏  第三章  房性心律失常管理功能    第一节  自动模式转换功能    第二节  预防房颤的起搏程序    第三节  心房保护间期    第四节  远场保护    第五节  非竞争性心房起搏  第四章  疾病诊断治疗功能    第一节  心律失常事件的长期监测功能    第二节  数字化起搏器    第三节  预防和终止起搏器介导性心动过速的起搏程序    第四节  预防血管迷走神经性晕厥的起搏程序    第五节  治疗梗阻性肥厚型心肌病的程序    第六节  室率稳定功能第二篇  Taehy脉冲发生器的新功能  第五章  感知灵敏度自动调整  第六章  无痛治疗  第七章  室上性心动过速的鉴别  第八章  无线遥控功能  第九章  家庭监测功能第三篇  双室同步起搏脉冲发生器的新功能  第十章  双心室电压，起搏顺序和极性的独立调整    第一节  双心室电压独立输出    第二节  房室、双室起搏顺序的调整    第三节  双心室起搏极性的调整    第四节  左心室起搏阈值管理  第十一章  自动优化AV、VV问期    第一节  理想的AV、VV间期    第二节  自动优化AV、VV间期  第十二章  确保双心室起搏的功能    第一节  心室感知选择    第二节  心室间不应期    第三节  心室感知反应    第四节  心房跟踪恢复    第五节  房颤传导反应    第六节  负向AV／PV滞后功能    第七节  DDT模式起搏  第十三章  心功能监测及心衰预警    第一节  心功能监测    第二节  心衰预警中英文名词对照

章节摘录

　　第一篇 Brady脉冲发生器的新功能　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章 保证安全性的新功能　　第二节 感知功能的自动调整　　一、感知及其临床意义　　感知（sense）是指电极导线在所放置的心腔内探查到自主心肌除极波的能力。众所周知，20世纪50年代末心脏起搏器刚发明并用于临床时为非同步的固定频率起搏模式（voo），心室只有起搏而无感知功能。起搏器以固定频率（非同步）定期发放脉冲刺激心房（AOO）或心室（VOO），脉冲的发放与自身心率的快慢无关。至于能否夺获房或心室，则以脉冲发放与心房或心室自身电活动不应期的关系而定。当脉冲刺激落在心肌不应期以外时，引起心房或心室激动，否则不能激动心房或心室，是无效刺激脉冲。其弊端显而易见，即可导致起搏脉冲与自身电活动的竞争而产生竞争心律。若刺激信号落入心房易损期可引起房性快速心律失常，而落人心室易损期则可能导致室性心动过速（室速）甚至心室颤动（室颤） （实际上起搏刺激落在心室易激期引起室颤的可能性甚小，除非存在心肌缺血、药物作用或严重电解质紊乱或其他电活动不稳定的情况）。到20世纪60年代出现了按需型心室起搏器（VVI），开始了心脏按需起搏的历史。　　单极起搏电极导线感知场较大，为从心腔内与心内膜接触的电极（electrode） （负极）至脉冲发生器外壳（阳极）之间的区域。而双极电极导线感知场较小，为心腔内电极导线正、负电极之间的区域（相距1cm左右）。起搏系统感知到自主心电活动后无明显衰减地传送到起搏器感知线路，由后者进行放大和分析，使起搏器重新安排脉冲发放的时间周期。电极所感知到的心腔内电图（IEGM）与体表心电图可明显的不同。IEGM更多的是反映电极附近的局部电活动，而且也经过了感知电路的处理。　　……

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