诊疗护理技术

出版时间：2008-4  出版社：上海科学技术出版社  作者：王炳元，李丹 主编  页数：490  字数：433000  

前言

　　社区医生和乡村医生是我国医疗卫生服务体系的一支重要力量，承担着为人民群众提供基本医疗服务和疫情报告、预防保健、健康教育等工作任务，在防病治病中发挥着重要的作用，为维护人民健康做出了突出贡献。　　随着我国卫生事业的发展和广大群众生活水平的不断提高，基层医生的业务能力和服务水平仍不能满足我国广大群众对卫生服务日益增长的需求。因此，针对目前基层医生队伍现状，制定新时期教育规划，进一步提高基层医生学历层次和业务水平，是适应新形势下卫生改革与发展的需要，是基层医生教育工作面临的紧迫任务。　　2001-2010年全国乡村医生教育规划指出：到2010年底，在经济或教育发达地区，30％以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育；在经济或教育欠发达地区，15％以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育；其余的乡村医生应具有中专学历。90％以上的省、区、市建立、健全乡村医生在岗培训制度，90％以上的乡村医生接受定期的在岗培训。　　国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

内容概要

为了更好地满足基层医生的培训需要，解决在基层医生培训工作中教师数量不足、教学资源缺乏的问题，我们编写了该教材。该教材的编写原则是以《乡村医生从业管理条例》为指导，使基层医生从中专水平提高到大专水平，从而使他们尽快达到助理执业医师水平。诊疗护理技术的编写是以实用为主，重点突出、可操作性强，力求使基层医生掌握较强的技术应用能力，并且具备知识面宽、综合技能高的特点。

书籍目录

第一章  症状、表现、检查和治疗　第一节  临床症状  　发热　  抽搐  　意识障碍　  发绀  　肥胖症　  消瘦  　黄疸　  皮疹  　瘀点、紫癜、瘀斑　  淋巴结肿大  　肝肿大　  脾肿大  　水肿　  心悸  　胸膜腔积液　  胸痛  　呼吸困难　  咳嗽、咳痰　  咯血　  眩晕　  头痛  　腹痛　  恶心、呕吐  　吞咽困难　  腹泻  　便秘　  呕血  　便血　  血尿  　尿量与排尿异常　  月经失调  　关节痛、关节肿胀　第二节  临床实验检查  　末梢血检查　  尿液检查　  粪便检查　  血液生化检查  　止血、凝血障碍的实验室检查　  血清免疫学检查　  血液气体分析和酸碱平衡紊乱　  呼吸功能检查　  脑脊液检验　  骨髓检查　  细菌检查　  小儿检查数值的特征　第三节  内镜诊断和治疗　第四节  腹部超声诊断和治疗第二章  病史采集与体格检查　第一节  病史采集　第二节  生命体征检查与头颈部检查　第三节  胸部检查　第四节  腹部检查　第五节  神经系统、四肢和脊柱检查　第六节  小儿的检查第三章  基本诊疗护理操作技术　第一节  常见诊疗护理技术操作  　胸膜腔穿刺术　  腹膜腔穿刺术  　腰椎穿刺术　  动脉血气分析　  体位引流术　  胸膜腔闭式引流护理　  双气囊三腔管压迫止血术　  会阴湿热敷法　  阴道及子宫颈上药　  阴道灌洗术　  坐浴　  鼻腔滴药法　  鼻腔冲洗法　  外耳道冲洗法　  外耳道滴药法　  结膜囊冲洗法　  泪道冲洗法　  滴眼药水法　  涂眼药膏法　  排痰训练　  呼吸功能训练　第二节  营养疗法与体液平衡第四章  基础护理技术操作　第一节  患者入院与出院护理　第二节  患者的舒适、卧位与安全　第三节  患者的清洁与压疮的护理　第四节  生命体征的观察与护理　第五节  排便的护理　第六节  排尿的护理　第七节  药物疗法　第八节  静脉输液　第九节  冷热疗法　第十节  病情观察和危重患者抢救　第十一节  临终护理　　第十二节  小儿常用护理技术操作

章节摘录

　　第二章 病史采集与体格检查　　第一节 病史采集　　一、基本诊疗知识　　临床医学的诊疗知识是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。它是从医人员从基础医学各学科过渡到学习临床医学各学科的一门必修课，其主要内容包括病史的采集，从而全面系统地掌握患者的症状。通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一系列必要的实验室检查，如进行血液学、生物化学和病原学的检查，必要时辅以器械检查如心电图、X线和超声等检查，来解释或发现患者的整个临床表现。通过学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐述患者临床表现的病理生理基础，并提出可能性的诊断。通过相关诊疗知识的学习，为从医人员学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。基本的诊疗知识包括以下几个方面。　　1.病史采集即问诊，是通过医师与患者进行提问与回答，了解疾病发生与发展过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或病房的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步的诊断。通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展及诊治经过，既往健康状况和曾患有疾病的情况，对现患疾病的诊断具有极其重要的意义。　　通过问诊，一个有经验的医师往往就能对某些患者提出准确的诊断。病史采集是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使患者感到亲切和可信，有信心与医师合作，这对诊治疾病有十分重要的意义。　　……