出版时间:2011-7 出版社:中国中医药 作者:单书健//陈子华 页数:785
内容概要
真知灼见,振聋发聩,一花一世界。于兹荟萃精华,指点迷津无遗蕴,叹为观止。
灵机妙绪,启人心扉,千叶千如来。且看熔冶古今,临证活人有灵珠,岂可不读。
书籍目录
《妇科卷 上》
·古代医家经验·
调 经
陈自明 月经论
朱丹溪 调经心法
张景岳 调经论
赵养葵 调经临证 大法补水
傅 山 经病论治
冯兆张 调经论治精要
叶天士 调经案绎
陈修园 调经要旨
齐秉慧 调经秘要
林珮琴 调经论治
潘 蔚 调经要略
陈素庵 调经证治补要
叶天士 痛经案绎
崩 漏
李 杲 东垣论崩
朱丹溪 治崩心法
傅 山 血崩论析
……
《妇科卷 下》
章节摘录
要之,通因瘀血而用,涩为虚甚而施。无瘀而祛瘀,正气更伤;有瘀而涩血,闭门留寇。通与涩,判然两途,临诊时,要仔细辨识,不要犯虚虚实实之戒。其鉴别要点:少腹疼痛,痛处不移,如针如锥,按之痛剧,舌泽不鲜,有瘀点,脉沉涩,弦紧,为有瘀;少腹不痛,或痛而喜按,脉虚无力,为无瘀。兼顾标与本这里所说的标本,是指治疗崩漏时,治标的止血药与治本药物配合应用的关系问题。如果治标的止血药选择配伍合适,也有助于治本。因此,正确选择应用止血药,也是崩漏治疗不可忽视的一个重要方面。中医强调治病必求其本。而于崩漏一证,在辨证治本的同时,习惯上还配伍止血药治标,如是标本兼顾,可较快地止血。止血药的选用,主要根据药物的寒热属性,在疗热病以寒药、疗寒病以热药的原则指导下运用。有时,也有作为反佐,或只取其止血作用而应用的。常用止血药物中,属寒(凉)性的有:地榆、侧柏叶、茜草根、牛耳大黄、荠菜、胭脂花、美人蕉根;属热(温)性的有:艾叶、炮干姜、三七、乌贼骨、棉籽;属平性的有:阿胶、鱼鳔胶,有滋养阴血的作用,阴血虚者尤宜;三七、茜草根、血余炭等,兼有活血祛瘀之效,有止血之力,而少留邪之弊,有瘀者亦可用;乌梅、赤石脂、禹余粮等,有收涩作用,病久、无瘀者较宜。不难看出,止血药虽属治标,但在使用时仍没有脱离辨证施治的原则。因此,在某种意义上来说,在崩漏治疗中配伍止血药,是有助于治本的措施之一。重视源与流需要注意的是,止血只是“塞流”,而非崩漏治疗的全部。“流塞”以后,还须“澄源”、“复旧”,源清而后流洁,方可达到恢复健康、防止崩漏再发的目的。澄源是对崩漏的善后处理,也是治疗崩漏的一个十分重要的环节。怎样澄源?陈氏在临床上侧重调补脾胃。出血虽止,崩漏得治,而正气未复。一方面,已失之血需后天脾胃化生补充,另一方面,病后阴阳失调尚未完全恢复平衡,须用药物继续调整,而药物作用的发挥,又必须靠中土运化。故在善后阶段,调理脾胃至关重要。李东垣强调“下血症须用四君子补气药收功”,就是这个道理。四君子汤是补脾的主方,重在补脾气。若脾阴亦虚者,可用六神汤。通过调整脾胃之后,肝肾阴血仍然不复,或肝肾亏损较著,而脾胃运化又较好者,则宜滋养肝。肾为主,方如归芍地黄汤、左归饮之类。若不重视肝肾阴阳的调整,崩漏常可再发。调补脾胃与调补肝肾何者为先,何者为后,何者为主,何者为次,或相辅并用,应视具体病情相机而行。此外,注意饮食,增强营养,保持心情舒畅,防止情绪波动,以及节制房事等,对早日复元亦属必要。
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