出版时间:2012-10 出版社:人民军医出版社 作者:曾昭池,阳林俊,陈斌 主编 字数:529000
内容概要
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5套模拟试卷+1套自测卷,共2400题
章节摘录
专业实践能力 1.B。有7%的月骨,仅有掌侧1~2条较细的血管供给营养,这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病,可能是因月骨只能与桡骨发生接触,面积相对减少,所受到的应力相对较大,容易受损伤。 2:B。儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高,有局限性压病,肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持3~4周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏,并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形,骨膜反应为层状,部分呈三角状。 3.A。慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验,采用有效抗生素,给予高蛋白饮食和输血等,以增强抵抗力。 4.E。本病是一种继发病变,80%以上的原发病灶在肺和胸膜,其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流(病原感染)到达骨和关节的;少数是由邻近病灶蔓延而来的,譬如胸膜戎纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。 5.D。多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。 6.C。由于本病是继发性病变,预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治,以降低骨关节结核的发病率,同时增强体质。 7.D。早期彻底清创:清创越早,感染机会越少,疗效越好。一般应争取在伤后6~8小时进行。正确处理深部组织损伤,若能在清创的同时修复深部组织,可获较好的疗效。污染严重,外伤超过12小时以上,或修复技术有困难者,可仅做清创和闭合创口,但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤,可留待二期修复。 8.B。局部因素:①局部血液供应;②局部损伤程度,损伤严重的骨折,周围软组织损伤也重,骨折多有移位、粉碎或开放,骨膜的撕裂损伤较重,对周围组织和骨折端血运影响较大,加重了骨断端的坏死程度;骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。 ……
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