张了然医话医案选

出版时间：2012-8  出版社：人民军医出版社  作者：张了然  页数：137  字数：102000  

内容概要

《张了然医话医案选》乃江西名老中医张了然先生从医四十余年的临床经验辑要。全书收录张老治验实录八十例、医话若干则及学术经验文章多篇。各案均有张老亲自按语，详述理法方药思路及诊治体会。所录医案、医话、经验文章看似平淡，然法度于其中，灵活运用于一心，丝丝入扣，是寓奇特于平淡之中，值得认真研读。《张了然医话医案选》适合各级中医业者阅读参考。

书籍目录

医案治验及教训
  一、头痛病
    外感头痛
    风寒头痛
    痰瘀头痛
    肝阳头痛
    寒厥兼瘀头痛
    经期头痛
    瘀血头痛
    鼻渊头痛
  二、心肺病
    肺痨临证教训
    气阴两虚肺痨
    脾虚肺痨
    肺炎喘嗽
    哮喘
    上焦湿热咯血
    因瘀咯血
    虚喘夹瘀
    虚人外感
    寒湿客表感冒
    凉燥咳嗽
    痰热胸痹
    胸痹
    胸痛1
    胸痛2
    阴虚心悸失眠
    阴虚失眠
    心脾两虚失眠
    阴虚心悸
    血瘀心悸
  三、脾胃病
    气滞脘痛
    胃脘痛1
    胃脘痛2
    胃出血1
    胃出血2
    寒湿困脾
    呕吐
    反胃
    泄泻
    便秘
  四、肝胆病
    虚胀
    胁痛
    阴虚阳亢眩晕
    黄疸
    积聚
  五、肾病
    石淋
    肾虚膏淋
    热淋
    水肿1
    水肿2
  六、温热病
    湿温
    风温1
    风温2
    风温脱证
    暑温
    暑热
    暑邪挟湿（夏天感冒）
  七、痹证
    血痹
    肾虚兼瘀腰痛
    痹证1
    痹证2
    痹证3
  八、妇科病
    崩漏1
    崩漏2
    崩漏3
    经闭
  九、虚劳、消渴、血证
    血虚寒厥
    虚劳
    虚损
    心气虚损
    消渴
    紫癜1
    紫癜2
    紫癜3
  十、其他疾病
    耳聋
    癫痈
    郁证
    乳岩
    瘿瘤
    中风阴虚证
    低热
医话医论及经验
  论建立中气法
  消渴病辨治新义
  川芎止痛的运用
  介绍治疗小儿暴痢的两种栓剂
  略谈“上工治未病”在临床的指导意义
  张了然温通经络法经验简介
  苏合香丸治疗痛证验案举隅

章节摘录

　　虚人外感　　李某，男，34岁，建筑工人。　　初诊：1976年3月6日。　　素体虚弱，精神不爽，稍受风寒则发热头痛，汗生恶风，鼻寒流涕，食欲减退，虚冷腹痛，咳嗽胸闷，常易外感，每服人参败毒散之类，可收效于一时，且易复发。舌苔白滑，脉象浮数。　　此乃正气虚弱，卫表不固。拟建中补虚法。　　北黄芪12克，炒白芍15克，川桂枝6克，炙甘草3克，北防风9克，野祁术9克，生姜3片，大枣5枚，饴糖30克。5剂。水煎内服。　　再诊：1976年3月10日。　　头痛、鼻塞大减，不恶风寒，自汗已止，精神大爽，纳食渐增，腹痛虽减，但绵绵不止，仍然咳嗽胸闷，舌苔白润，脉缓。此刻正气渐复，营卫已调。肺中寒邪待肃，步前法佐以温肺。　　川桂枝6克，北细辛3克，法半夏9克，炒白芍12克，北黄芪12克，炙甘草3克，北防风9克，鲜生姜3片，大枣5枚。4剂。水煎内服。　　三诊：1976年3月15日。　　诸症尽退，肺气已肃，但见间或咳痰。嘱服六君子丸以善后。　　自按：《金匮要略》上说“虚劳诸不足，黄芪建中汤主之。”　　本案选用黄芪建中汤为主方。旨在补虚以治其本。况建中汤是以桂枝为基础，其作用既可调和营卫，又可温运血脉，补益心气，通阳固卫。加防风、白术，仿玉屏风散之义。二方合用，相得益彰，故取效迅速。经验证明，虚人外感，不能单从表解，必须扶正祛邪，标本兼顾。建立中气，巩固卫表，庶不致易感外邪。　　……

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《张了然医话医案选》选编了张老79例验案，主要按脏腑分列，是张了然老从医多年的经验总结，虽然不能反映他的临床学术经验的全貌，但以管窥豹，亦可见一斑。    张老的这些医案，看似平淡，然而法度于其中，灵活运用于一心，在入扣的丝丝中可见，因而可以说这本医案反映出来的，是寓奇特于平淡之中，值得认真研读。