运动神经元病的诊断与治疗

出版时间：2012-5  出版社：人民军医出版社  作者：陈金亮，王殿华 编  页数：192  

内容概要

　　《运动神经元病的诊断与治疗：神经系统疑难病特色治疗》以问答形式分基础、诊断、治疗、中医、调护和国外研究进展六部分，共547问，详细解答了运动神经元病的致病因素、临床表现、中医认识及治疗、调护与摄养和国外研究进展等内容，并结合编者多年从事本病的临床诊疗经验，重点介绍了河北医科大学附属以岭医院肌萎缩专科（中医）对运动神经元病的认识、治法和有效方剂以及行之有效的特色疗法。《运动神经元病的诊断与治疗：神经系统疑难病特色治疗》语言通俗，简明易懂，有助于患者及家属全面了解本病，也可供广大医务工作者阅读参考。

作者简介

陈金亮 以岭医院副院长兼肌萎缩专科主任，河北省中医肌萎缩治疗中心副主任。中华中医药学会脾胃病专业委员会委员，河北省中医药学会痿痹病专业委员会主任委员，河北省中西医结合学会老年病专业委员会副主任委员，《河北中医》杂志编委，国务院特殊津贴获得者。 承担着国家“十五”攻关课题“中药肌萎灵注射液治疗运动神经元病的开发研究”、国家中医药管理局2003年科技攻关课题”中药重肌灵片治疗Ⅱ型重症肌无力前期疗效评价”。获国家科技进步二等奖2项，国家中医药管理局科技进步二等奖2项，河北省科技进步二等奖2项，河北省自然科学三等奖3项，河北省卫生厅科技进步一等奖3项，河北省中医药学会科技进步一等奖3项，石家庄市科技进步一等奖4项，石家庄科技进步市长特别奖1项，出版医学专著4部，发表论文70余篇。 王殿华 河北医科大学附属以岭医院神经脊髓病科主任，医学博士、主任医师、硕士生导师。中华中医药学会络病分会常务委员，河北中西医结合心血管专业委员会委员，河北中医药学会痿痹委员会常务委员。 在国内首倡”肾督、络脉”理论探索脊髓病的病因和发病机制，构建”肾督、络脉”理论框架，论治脊髓病（脊髓空洞症、多发性硬化、急慢性脊髓炎等），确立治法，制定方药，取得了显著疗效。在其理论指导下的科研课题“益髓灵胶囊治疗脊髓空洞症的理论与临床研究” “龟鹿益髓胶囊治疗多发性硬化的实验与临床研究”分别获石家庄市科技进步一等奖和河北省科技进步二等奖。另获省中医药学会进步一等奖2项，省卫生厅科技进步一等奖1项。出版医学专著4部，参编著作10余部，在省、国家级中文核心期刊上发表学术论文60余篇。

书籍目录

一、基础知识／1 1．什么是运动神经元病？／1 2．运动神经元病还有哪些名称？／1 3．世界运动神经元病日是哪一天？／1 4．运动神经元病可怕吗？以霍金举例说明。／l 5．运动神经元病有哪些流行病学特点？／2 6．运动神经元病分哪几种类型？各损伤哪些部位？／2 7．肌萎缩侧索硬化有哪些特点？／2 8．进行性脊髓性肌萎缩有哪些特点？／3 9．原发性侧索硬化有哪些特点？／3 10．进行性延髓麻痹有哪些特点？／3 11．运动神经元病是一种什么样的疾病？／3 12．运动神经元病的病因是什么？／3 13．何谓自由基氧化学说？／4 14．兴奋性氨基酸有哪些毒性作用？／4 15．何谓自身免疫学说？／4 16．何谓神经营养因子学说？／5 17．运动神经元病遗传吗？／5 18．怎样进行基因诊断及遗传咨询？／6 19．运动神经元病还有哪些发病原因？／6 20．运动神经元病的发病机制是什么？／6 21．运动神经元病患者兴奋性谷氨酸中毒的环境证据有哪些？／7 22。谷氨酸中毒为什么选择性损伤运动神经元？／7 23．为什么运动神经元容易受损？／8 24．运动系统主要由哪些结构组成？／9 25．什么是锥体系？／9 26．什么是上运动神经元？／10 27．什么是上运动神经元性（中枢性）瘫痪？／10 28．何谓下运动神经元？／10 29．何谓前角运动神经元？／10 30．下运动神经元胞体损害引起肌萎缩，肌肉病理如何？／11 31．下运动神经元胞体损害的主要临床特征有哪些？／11 32．上、下运动神经元损害各有哪些临床表现特点？／12 33．什么是肌萎缩？／12 34．如何根据导致肌萎缩的原发病变分类？／12 35．肌萎缩有哪些特点？／l3 36．何谓肌肉颤动？肌肉颤动的发生机制是什么？／13 37．有肌肉震颤一定是运动神经元病吗？／l3 38．什么是延髓？／13 39．延髓内具有哪些与生命活动有关的中枢结构？／14 40．延髓的功能是什么？／15 41．什么是延髓性麻痹？／15 42。什么是假延髓性麻痹？／15 43．如何鉴别延髓性麻痹与假延髓性麻痹？／15 44．延髓性麻痹有哪些临床特点？／16 45．假延髓性麻痹导致摄食—吞咽障碍的机制是什么？／16 46．延髓性麻痹导致摄食—吞咽障碍的机制是什么？／16 47．运动神经元病患者延髓性麻痹涉及哪些脑神经？／16 48．延髓性麻痹导致发音困难的机制是什么？／17 49．延髓性麻痹导致进食困难的机制是什么？／17 50．什么是肌源性延髓性麻痹？／17 51．运动神经元病患者发生呼吸衰竭的机制是什么？／17 52．运动神经元病患者会出现认知障碍吗？／18 53．什么是腱反射？／18 54．常用的腱反射有哪些？／l8 55．什么是肌紧张？／l9 56．运动系统检查包括哪些方面？／20 57．如何检查肌力？／20 58．如何检查肌容积？／20 59．如何检查肌张力？／20 60．肌张力的分级标准（改良的Ashworth分级标准）是什么？／21 61．如何检查共济运动？／2l 62．如何检查不自主运动？／22 63．如何检查姿势步态改变？／22 64．什么是锥体束征？／23 65．常见的锥体束征有哪些？／23 66．肌源性损害与神经源性损害肌电图有何区别？／23 67．肌萎缩的患者进行肌活检对选择肌肉有哪些要求？／23 68．肌源性肌萎缩的肌肉有哪些病理表现？／24 69．运动神经元病患者肌萎缩的病理机制是什么？／24 70．肌源性损害与神经源性损害肌活检病理有何区别？／24 71．运动神经元病的病理表现如何？／24 72．运动神经元病患者发生呼吸衰竭后如何生活？／24 73．运动神经元病患者能存活多长时间？／25 74．运动神经元病患者可以生育吗？／25 二、诊断与鉴别诊断／26 75．如何详细询问病史？／26 76．运动神经元病患者如何进行全面的体格检查？／26 77．广泛性肌萎缩有哪些常见疾病？／26 78．局限性肌萎缩有哪些常见疾病？／26 79．有特征性体征的肌萎缩有哪些常见疾病？／26 80．肌萎缩患者在神经系统查体时有哪些注意事项？／27 81．轻微肌萎缩有哪些检查？／27 82．肌肉萎缩有哪些定位诊断？／27 83．运动神经元病性肌萎缩如何确定？／28 84．早期诊断运动神经元病需要哪些检查？／28 85．肌电图在运动神经元病诊断中有哪些价值？／28 86．下运动神经元病变的电生理特点有哪些？／29 87．进行性失神经的电生理表现有哪些？／29 88．束颤电位有哪些价值？／29 89．有哪些定量肌电图研究？／29 90．进行性失神经和慢性神经再生的分布如何？／29 91．何谓神经传导测定？／29 92．符合上运动神经元损害的电生理改变有哪些？／30 93．运动神经元病不应出现的电生理表现有哪些？／30 94．运动神经兀病肌电图有哪些特点？／30 95．运动神经元病患者做肌电图检查有何要求？胸锁乳突肌检查在诊断中有哪些作用？／30 96．什么是运动单位？／31 97．运动单位计数在诊断运动神经元病中有哪些意义？／31 98．运动单位计数对运动神经元病的预后有何价值？／31 99．肌电图检查能否成为确诊标准？／31 100．实验室检查在ALS诊断中有何作用？／32 101．运动神经元病患者心肌酶可以增高吗？／32 102．运动神经元病患者的脑脊液有何异常？／32 103．神经影像学检查在ALS诊断中有何价值？／32 104．运动神经元病在CT、MRI片上有病灶吗？／32 105．弥散张量磁共振成像（DTI）在运动神经元病中有什么应用？／33 106．运动神经元病的肌肉病理及其在诊断中的使用价值有哪些？／33 107．运动神经元病的早期有哪些表现？／33 108．运动神经无病有哪些临床症状？／34 109．运动神经元病的诊断依据是什么？／34 110．运动神经元病分哪些类型？各型之间有何差别？／34 111．运动神经元病的发展分哪几个时期？／34 112．运动神经元病的一个重要诊断要点是什么？／35 113．如何认识肌萎缩侧索硬化？／35 114．肌萎缩侧索硬化有哪些流行病学特点？／35 115．星形胶质细胞在ALS发病中有哪些作用？／35 116．肌萎缩侧索硬化临床指南是什么？／35 117．肌萎缩侧索硬化早期诊断有哪些意义？／36 118．我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准是什么？／37 119．肌萎缩侧索硬化的诊断级别如何划分？／37 120．肌萎缩侧索硬化如何分期？／38 121．肌萎缩侧索硬化患者吞咽困难如何分期？／38 122．什么是Madras型运动神经元病？／38 123．ALS的类型和类似ALS的疾病有哪些？／38 124．散发性（特发性）ALS（SALS）有哪些特点？／39 125．典型的SALS临床表现是什么？／39 126．遗传性ALS（FALS）基因位点有哪些？／40 127．何谓亚急性运动神经元病？／40 …… 三、西医治疗／62 四、中医学认识及治疗／84 五、调护与摄养／110 六、国内外研究进展／138

章节摘录

版权页：   一、基础知识 1.什么是运动神经元病？ 运动神经元病（motor neuron disease，MND）为一组选择性地累及脊髓前角、脑干脑神经运动神经核细胞，以及大脑运动皮质锥体细胞的进行性、变性疾病。临床以上和（或）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。运动神经元病先是肌肉萎缩、活动无力，最后在患者有意识的情况下因无力呼吸而死亡。 2.运动神经元病还有哪些名称？ 运动神经元病的学名有很多，比如在欧洲称为Charcot病，该病最早是由Charcot于1869年发现并报道的；在美国称为Lou Gehrig病，是因为一个著名的棒球运动员患了这种病之后以他的名字命名的；在英国称为运动神经元病；在中国台湾称为“渐冻人”，起源于电影《急冻人》，不是标准的名称，但是很形象地描述了运动神经元病的发展过程。准确的学术名称为肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lat—eral sclerosis，ALS）或运动神经元病，这两个含义是基本接近的，运动神经元病的概念更广泛一些。ALS是一种选择性侵犯运动神经元的致命性、进行性神经系统变性疾病。 3.世界运动神经元病日是哪一天？ 世界运动神经元病日是每年的6月21日。因为美国著名的棒球运动员LouGchrig不幸罹患ALS，ALS在美国又称为Lou Gehrig病，世界卫生组织（WHO）还把Lou Gehrig的确诊日期（6月21日）定为世界运动神经元病日。 4.运动神经元病可怕吗？以霍金举例说明。 《时间简史》的作者，著名天才物理学家斯蒂芬•威廉•霍金，英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重要的广义相对论和宇宙论家，是当今享有国际盛誉的伟人之一，被称为在世的最伟大的科学家，还被称为“宇宙之王”。霍金同样罹患运动神经元病，使得各界越来越关注和重视运动神经元病。霍金出生于1942年1月8日，在21岁时不幸患上运动神经元病，所以被禁锢在轮椅上，只有三根手指可以活动，1985年，因患肺炎做了穿气管手术，彻底被剥夺了说话的功能，演讲和问答只能通过语音合成器来完成。 5.运动神经元病有哪些流行病学特点？ 运动神经元病是一种进行性的运动神经变性疾病，容易发于40—50岁的中年人，但是进入青春期后的任何年龄层都有可能发生；运动神经元病以男性多见，男、女比例为（1.5～2）：1。运动神经元病的发病率约为每年1.5／10万人，患病率为（4～6）／10万。按照国外（4～6）／10万的患病率，中国约有6万名患者。运动神经元病有一定的区域差异性，以西太平洋地区的发病率较高。5％～lO％的ALS患者有家族遗传史。另外，运动神经元病在胃溃疡患者中的发生率明显增高，可能与胃溃疡导致吸收障碍，造成某种营养因子缺乏有关。而外伤尤其是脊柱、躯干和上肢部位损伤者，其运动神经元病的发生率亦明显增高。职业因素中，长期与农药、化学溶剂、胶黏剂接触的木工、理发师、油漆匠、制革工，其发病率亦较其他职业者高。

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《运动神经元病的诊断与治疗:神经系统疑难病特色治疗》语言通俗，简明易懂，有助于患者及家属全面了解本病，也可供广大医务王作者阅读参考。

用户评论 (总计1条)

•   这本书真不错，都说很好。