妇产科误诊病例分析与临床思维

出版时间：2011-6  出版社：人民军医  作者：乐杰,林仲秋  页数：357  

内容概要

乐杰、林仲秋主编《妇产科误诊病例分析与临床思维》的目的，就是想让妇产科医师的眼界更开阔一些，考虑的疾病更多一些，分析病情更全面一些，鉴别诊断环节更重视一些，以期达到最大限度地降低误诊率，实实在在地提高妇产科医师的临床诊断水平。希望阅读过本书的误诊病例之后，妇产科各级医师确实能够从中受益，减少误诊。读者对象明确定位在妇产科临床第一线工作的主治医师、博士研究生、硕士研究生、住院医师、进修医师和实习医师。

书籍目录

产科篇
  病例1  自然分娩导致子宫破裂1例误诊
  病例2  产道血肿导致产后出血、失血性休克误诊
  病例3  宫颈妊娠合并子宫肌瘤误诊为难免流产
  病例4  子宫肌瘤合并妊娠发生红色变性误诊为先兆流产
  病例5  妊娠3个月子宫肌瘤红色变性误诊为卵巢肿瘤蒂扭转
  病例6  妊娠合并Wernicke脑病误诊分析
  病例7  妊娠合并急性胰腺炎误诊为胎盘早剥
  病例8  妊娠合并急性阑尾炎误诊为先兆流产
  病例9  妊娠合并宫颈癌误诊分析
  病例10  妊娠期高血压疾病合并肝脏损害误诊为妊娠合并急性重症肝炎
  病例11  胎盘植入误诊为绒毛膜癌
  病例12  妊娠中期胎盘植入致子宫破裂误诊为急性胃、溃疡穿孔
  病例13  陈旧性宫外孕误诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血
  病例14  陈旧性宫外孕误诊为卵巢肿瘤
  病例15  子宫瘢痕部位绒毛植入误诊为绒毛膜癌
  病例16  子宫瘢痕处妊娠误诊为子宫肌瘤变性
  病例17  子宫瘢痕处妊娠误诊为绒毛膜癌
  病例18  子宫瘢痕处妊娠误诊为不全流产
  病例19  宫内妊娠误诊为异位妊娠
  病例20  宫内妊娠误诊为输卵管妊娠
  病例21  宫角妊娠误诊为绒毛膜癌
  病例22  宫颈妊娠误诊为不全流产
  病例23  子宫峡部妊娠误诊为正常宫内妊娠
  病例24  子宫残角妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊分析
  病例25  阔韧带妊娠误诊为正常妊娠合并双子宫畸形
  病例26  输卵管间质部妊娠破裂误诊为人工流产子宫穿孔
  病例27  卵巢妊娠黄体破裂误诊为输卵管妊娠破裂
  病例28  体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠误诊
  病例29  子宫内外复合妊娠卵巢过度刺激综合征误诊为急性阑尾炎
  病例30  不全流产误诊为子宫平滑肌瘤
  病例31  稽留流产误诊为妊娠滋养细胞肿瘤
  病例32  前置血管破裂误诊为前置胎盘
妇科篇
  病例33  外阴硬化性苔癣误诊为外阴尖锐湿疣
  病例34  外阴结核误诊为外阴蜂窝织炎
  病例35  外阴Bowen病误诊为外阴黑色素瘤
  病例36  外阴平滑肌瘤误诊为前庭大腺囊肿
  病例37  外阴癌误诊为外阴阴道假丝酵母菌病
  病例38  阴道癌误诊为萎缩性阴道炎
  病例39  原发性阴道恶性黑色素瘤误诊为阴道壁囊肿
  病例40  阴道斜隔综合征误诊为盆腹腔肿块
  病例41  卵巢过度刺激综合征误诊为卵巢恶性肿瘤
  病例42  卵巢Meigs综合征误诊为盆腔结核
  病例43  卵巢Krukenberg瘤误诊为卵巢囊肿
  病例44  卵巢畸胎瘤误诊为多囊卵巢综合征
  病例45  卵巢癌误诊为子宫内膜异位症
  病例46  卵巢癌误诊为肝硬化
  病例47  出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠破裂
  病例48  出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠
  病例49  出血性输卵管炎误诊为异位妊娠
  病例50  直肠癌误诊为卵巢癌
  病例51  输卵管脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转
  病例52  输卵管部分性葡萄胎误诊为异位妊娠
  病例53  输卵管癌误诊为卵巢肿瘤
  病例54  原发性输卵管癌误诊为卵巢肿瘤
  病例55  原发性输卵管癌误诊为卵巢恶性肿瘤
  病例56  输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠破裂
  病例57  宫腔积脓致子宫穿孔误诊为消化道穿孔
  病例58  宫颈葡萄状横纹肌肉瘤误诊为宫颈息肉
  病例59  宫颈非霍奇金淋巴瘤误诊为宫颈炎症
  病例60  宫颈癌误诊为宫颈炎
  病例61  宫颈癌误诊为子宫黏膜下肌瘤
  病例62  子宫内膜息肉脱出误诊为功能失调性子宫出血
  病例63  子宫内膜息肉误诊为子宫黏膜下肌瘤
  病例64  子宫内膜异位症误诊为卵巢恶性肿瘤
  病例65  直肠阴道隔子宫内膜异位症误诊分析
  病例66  宫颈子宫内膜异位症误诊为宫颈癌
  病例67  宫颈子宫内膜异位症误诊为功能失调性子宫出血
  病例68  宫颈子宫内膜异位症破裂出血误诊为功能失调性子宫出血
  病例69  子宫内膜不典型增生误诊为子宫肌瘤
  病例70  子宫内膜不典型增生误诊为子宫内膜癌
  病例71  子宫内膜间质肉瘤误诊为子宫黏膜下肌瘤
  病例72  子宫内膜癌卵巢转移误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿
  病例73  子宫内膜样腺癌误诊为卵巢癌
  病例74  子宫腺肌病误诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血
  病例75  子宫腺肌瘤误诊为子宫肌瘤
  病例76  青春期子宫肌瘤误诊为青春期功能失调性子宫出血
  病例77  子宫肌瘤红色变性误诊为葡萄胎
  病例78  子宫浆膜下肌瘤蒂扭转误诊为卵巢实质性肿瘤蒂扭转
  病例79  宫颈肌瘤误诊为子宫脱垂
  病例80  腹膜播散性平滑肌瘤病误诊为卵巢癌
  病例81  卵巢甲状腺肿误诊为卵巢癌
  病例82  卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎
  病例83  子宫恶性中胚叶混合瘤误诊为子宫黏膜下肌瘤
  病例84  子宫平滑肌肉瘤误诊为子宫肌瘤
  病例85  子宫绒毛膜癌误诊为葡萄胎
  病例86  绒毛膜癌误诊为子宫肌瘤
  病例87  绒毛膜癌误诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血
  病例88  完全性葡萄胎误诊为侵蚀性葡萄胎
  病例89  侵蚀性葡萄胎误诊为完全性葡萄胎
  病例90  子宫翻出误诊为子宫黏膜下肌瘤
  病例91  绝经后子宫翻出伴子宫黏膜下肌瘤误诊为子宫脱垂
  病例92  盆腔包裹性积液误诊为卵巢囊肿
  病例93  肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转
  病例94  先天性肾上腺皮质增生症误诊为多囊卵巢综合征
  病例95  垂体卵泡刺激素肿瘤误诊为卵巢早衰
  病例96  残角子宫误诊为子宫内膜异位症
  病例97  盆腔腹膜后纤维肉瘤误诊为卵巢癌
  病例98  非霍奇金淋巴瘤腹腔广泛转移误诊为卵巢癌
  病例99  膀胱憩室误诊为卵巢囊肿
  病例100  阑尾腺癌误诊为卵巢癌
  病例101  阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤
  病例102  外伤脾破裂误诊为输卵管妊娠破裂
  病例103  生殖器结核误诊为卵巢上皮性癌
  病例104  胃癌误诊为卵巢

章节摘录

版权页：最常见的转移部位为肺、阴道、脑、肝、消化道等。本例患者有子宫肌瘤切除史，为子宫瘢痕部位妊娠埋下了伏笔。患者早孕检查时未发现肌壁间混合性包块，而是在人工流产术后40余天时出现了阴道出血、肌壁间混合性包块及血清hCG升高，确实容易与绒毛膜癌相混淆。但是，本例患者一般状态佳，阴道无着色，胸部x线正位摄片未见异常病灶，无绒毛膜癌的体征。此例血清hCG水平不十分高，也不支持绒毛膜癌的诊断。尤其是绒毛膜癌的组织学病理检查，应该有滋养细胞增生及坏死组织，而本病例的病理报告是子宫内膜及肌层局部出血、坏死，4.0cm×3.0cm，其中可见蜕膜及绒毛成分，结合临床病史考虑为子宫瘢痕妊娠，可以否定绒毛膜癌的诊断。如何解释人工流产术后肌壁间混合性包块形成的原因呢？分析该患者子宫瘢痕部位绒毛植入的成因：患者2年前因经量过多、经期延长行肌瘤切除手术，分析患者当时的肌瘤可能为黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向黏膜。因此，手术时造成了子宫内膜的破坏，切口愈合不良导致瘢痕宽大，瘢痕组织留有缝隙或窦道，子宫内膜修复不全，引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，受精卵在此着床，常发生底蜕膜缺损，血供不足，滋养细胞直接侵入子宫肌层生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入。所以，患者药物流产失败，而后进行的人工流产吸出的绒毛组织较少，均因部分绒毛植入肌壁间所致。人工流产术后患者阴道出血4～5d血止，但肌壁间仍有持续少量出血及绒毛、蜕膜坏死。因此，在子宫肌壁间绒毛植入的部位形成了由出血、坏死形成的混合性包块。

编辑推荐

《妇产科误诊病例分析与临床思维》是实用妇产科专著系列之一。

用户评论 (总计26条)

•   每个病例的分析和扩展写的都比较详细，具有代表性，不仅适合低年制的医生阅读开阔视野，也适合高年制的医生。总之很喜欢。
•   详实严谨的病例分析，很实用。对提高很有帮助。
•   对临床很有帮助，可以开阔思维
•   做医生的时间越长，越觉得建立正确的临床思维的重要性，这本书是我想要的。认真学习中……
•   很好的一本案例书，多读案例可以开拓思维。
•   很是有的一本书
•   不错的书，还好了。
•   送货依旧还是那么快
•   一切都很满意。
•   算是一般，比较难，不过是正版
•   很有思路！值得！
•   例子很多很详细，受益匪浅
•   这个书很不错 ，很容易上手，呵呵 加油选购
•   不适合我看
•   这本书按照症状 进行疾病鉴别讨论 对于培养和训练诊治思维 很有帮助 对于写鉴别诊断 疑难讨论也很有用啊
•   看了一部分，很开阔眼界
•   老师推荐的，希望是好书
•   终于买到手了，粗略的翻了下，还行吧
•   书是不错，但是纸张的质量感觉一般
•   在看。。
•   书的内容让人失望，性价比较低！
•   内页有很大几块污迹，难怪当当做不赢其他电商，我是不会在当当买书了。
•   书的内容还行，不过书是盗版的
•   书的内容很好，纸张质量不好，看着很不舒服。在亚马逊一共买了四本书，就这本质量不好，其它三百纸张的质量都很好，一看就是正版的。
•   给老婆买的,很不错的
•   书不错，内容好，快递公司送货及时，纸质稍微次了点。