剖宫产热点问题解读

出版时间：2010-10  出版社：人民军医出版社  作者：李小毛 等主编  页数：529  字数：633000  
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前言

剖宫产术是解决难产的重要手段，对未临产或宫口未开全，而又必须立即使有可能宫外生存之胎儿娩出，以保障母婴健康，剖宫产术确为最有效的处理措施。随着经济发展，生活水平提高，，人们生育观念的改变，以及对阴道助产的担忧，同时医疗技术的进步，胎儿监护的广泛应用，医务人员对医疗事故诉讼的顾虑，近年来剖宮产率大大增高，甚至可以在没有医学手术指征的情况下仅以社会因素决定剖宫产手术，其是非功过有待由后人评说。Benson在谈及剖宫产术时曾指出：剖宫产术最主要的禁忌证即为无适当的手术指征。在国外，产科最早从生物医学模式向生态医学模式转变，推行以人为本、减少不必要的医学干预，让产妇充分享有知情权和选择权的生态医学模式。国家卫生部和世界卫生组织开展“保护、促进、支持自然分娩”的国际合作，积极降低非医疗指征的剖宫产率，促进生态医学模式在我国逐步推广。

内容概要

本书邀请全国百余位妇产科专家，依托国家医学继续教育项目，就89个剖宫产临床热点专题，如现状及研究进展、剖宫产的手术方法比较、剖宫产的指征、各种妊娠并发症下剖宫产的选择与相关注意事项、剖宫产并发症的发生及处理、剖宫产后再妊娠相关问题、剖宫产新生儿综合征、剖宫产术后的营养及康复等阐述了多方面的学术观点及处理方法。全书注重临床实用性，是专家丰富临床经验的总结，为妇产科临床工作者提供了一个全面、系统、实用的专题学习内容，本书还可作为妇产科专科医师培训参考书使用。

书籍目录

专题1  剖宫产的历史专题2  国内外剖宫产的现状与研究进展专题3  剖宫产的现状与思考专题4  剖宫产的指征专题5  剖宫产的禁忌证专题6  剖宫产术前准备专题7  剖宫产孕妇产前的心理疏导专题8  剖宫产术时机的选择专题9  剖宫产围手术期处理专题10  剖宫产术中的出血与止血专题11  剖宫产术中的切开和缝合专题12  剖宫产围手术期预防性抗生素的应用  专题13  剖宫产手术的麻醉专题14  仰卧位低血压综合征的原因与处理  专题15  剖宫产切口的选择专题16  剖宫产手术操作要点与注意事项专题17  剖宫产的并发症及其防治专题18  剖宫产术术式及麻醉选择专题19  剖宫产术中胎儿损伤的预防专题20  剖宫产术中胎儿娩出困难的原因与对策专题21  剖宫产术中子宫切除的相关问题专题22  剖宫取胎子宫破裂修补术专题23  剖宫产术中子宫肌瘤的处理专题24  剖宫产术中卵巢囊肿的处理专题25  剖宫产术中妇科肿瘤的处理专题26  剖宫产术中异常大出血的处理专题27  子宫动脉结扎术在产后出血中的应用专题28  子宫压迫缝合法在产后出血中的应用专题29  剖宫产术中应注意的几个问题专题30  剖宫产子宫切口的缝合方法专题31  剖宫产术有关腹膜缝合的争议专题32  剖宫产术皮肤缝合技术专题33  剖宫产术后镇痛专题34  剖宫产伤口的护理专题35  影响  剖宫产伤口愈合的因素专题36  剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的防治专题37  剖宫产术后腹壁子宫瘘的防治专题38  剖宫产术后血栓栓塞性疾病的防治专题39  剖宫产术后宫壁缺损与异常子宫出血专题40  剖宫产术后早期产后出血的防治专题4l  剖宫产术后晚期产后出血的防治专题42  剖宫产术后产褥感染的防治考题43  剖宫产术前后的阴道感染处理专题44  剖宫产术后母乳喂养的有关问题专题45  中医药在剖宫产术后康复中的应用专题46  剖宫产术后的康复专题47  剖宫产术后心理辅导的有关问题专题48  急诊剖宫产和选择性剖宫产专题49  侧卧倾斜位剖宫产专题50  古典式剖宫产术考题51  新式剖宫产术专题52  腹膜外剖宫产的优缺点与评价专题53  剖宫产术后再次妊娠的相关问题专题54  剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩专题55  妊娠合并心脏病孕妇剖宫产的有关问题专题56  妊娠合并糖尿病孕妇剖宫产的有关问题专题57  妊娠合并重型肝炎孕妇剖宫产的有关问题专题58  妊娠期急性脂肪肝孕妇剖宫产的有关问题专题59  妊娠期高血压疾病剖宫产应注意的问题专题60  前置胎盘孕妇剖宫产的有关问题专题61  胎盘早剥孕妇剖宫产的有关问题专题62  先兆子宫破裂产妇剖宫产的有关问题专题63  HIV阳性孕妇剖宫产的注意事项及母婴阻断专题64  妊娠合并性传播疾病的剖宫产问题专题65  阴道试产失败后剖宫产的有关问题专题66  双胎妊娠孕妇剖宫产的有关问题专题67  臀位剖宫产的有关问题专题68  早产剖宫产的有关问题专题69  头位难产时剖宫产的有关问题专题70  胎儿窘迫剖宫产的有关问题专题71  脐带脱垂剖宫产的有关问题专题72  缩宫素在剖宫产术中的应用专题73  卡前列素在剖宫产术中的应用专题74  产科DIC术中术后的处理专题75  羊水栓塞专题76  产后出血专题77  产科休克专题78  产褥期抑郁症的诊治专题79  剖宫产新生儿护理专题80  剖宫产新生儿窒息与复苏专题81  剖宫产儿综合征及其相关问题专题82  剖宫产儿胎粪吸入综合征的防治专题83  剖宫产儿与儿童行为发育障碍专题84  剖宫产术对母婴的近期及远期影响专题85  如何减少剖宫产术的医疗纠纷专题86  降低剖宫产率的思考与对策专题87  头位分娩评分法在头盆不称剖宫产中的临床应用价值专题88  泌尿-妇科康复疗法系统专题89  中国剖宫产率的变化趋势及其影响因素

章节摘录

插图：在胎头即将剥露于子宫切口时，术者左手四指尽量将子宫下段切口的上缘向上拉，以扩大子宫切口，增加胎儿娩出的空间，减少胎头娩出的阻力。助手同时在宫底加推力，以协助胎儿的娩出。助手加在宫底的推力的方向一定要与产妇脊柱方向一致（几乎平行），如果助手用的力是压向脊柱（即用力的方向与脊柱的方向垂直），对官腔内胎儿的娩出绝无好处，甚至可造成胎儿骨折或肝脾破裂等脏器损伤。1.胎头高浮时破膜后先吸羊水，助手同时用右手推宫底，在羊水量逐渐减少的过程中，可能出现宫缩。宫缩力和手加在宫底上的推力可促进胎儿下降。在助手尚未在宫底加推力前，术者娩胎头的手不可进宫腔（即先在宫底加推力，后进手娩头），以防将胎头上推，术者不必等羊水完全流净即可进手人宫腔手娩胎头。若胎头位置较高，进宫腔之右手指可钩住胎头下颌角，将胎头向下拉至子宫下段切口处（同时借助助手在宫底加的推力），然后将胎头撬出子宫切口外。胎头浮动于盆口上方，尤其胎头大者，若经子宫下段横切口或纵切口不能顺利娩出时，均可采用剖宫产术小产钳娩出胎儿。估计手娩头困难，可能需产钳时，应在切开子宫肌壁前准备好产钳。不应待手娩头失败后始去寻找产钳，人为地延长取出胎儿的时间，有时可贻误对胎儿抢救的时机。

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用户评论 (总计7条)

•   这本书写的很详细，针对临床遇到的问题剖析的很到位，总之很喜欢！
•   内容及印刷均满意。
•   看作者就知道是本好书。工作中能用得到
•   挺适合高年资的住院医师，或者主治医师看的。。。写的很好，有帮助，做手术的时候感觉有提高。。。
•   对于刚进入产科的新手来说是挺不错的，对于资深的医生，复习一下也是温故而知新。
•   还没有看完这本书。
•   有很多东西还是感觉很新颖，比较详细的