胸部影像诊断读片精粹

出版时间：2010-10  出版社：人民军医出版社  作者：向子云，雷剑　主编  页数：422  
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前言

　　应“医影在线”网站的主办者邀请，为人民军医出版社将出版的《胸部影像诊断读片精粹》作序。医学影像学及所依托的高科技的发展，在理论、设备、检查方法及发展空间方面，在传统放射学的基础上有了极大的拓展，但最终目标仍然是解决正确的影像学诊断和（或）治疗问题。《胸部影像诊断读片精粹》一书是病例分析讨论荟萃，作者（们）明确指出的“要解决诊断思路问题”是本书的目的。诊断思路问题自放射学创始之初即是该门科学的核心，包括对征象的检出、认识和理解。但不同时期的诊断思路因该时期的技术条件而异，既有一贯性的规律，也有不断地更新一一摒弃一些证实不是真理的原有认识；增加新的、被认为有价值的认识。本书即是立足于现已普遍可获得的信息而归纳出的“新阶段”的诊断思路。　　本书的特点：一是作者及题材大多是来自较基层的医院，作者具有较深刻的临床实践经验，会使特定的读者群读起来觉得贴切、意境深刻；二是成书过程中，每一病例均已有很多网上读者参与，信息的归纳会更完整；三是大多数病例的检查是基于较常用的检查方法，引申的分析会引起特定读者群的共鸣及直接指导临床实践。　　在我国，由于传统的教育体制，知识的引入主要是垂直灌输式，而在临床实践中又必须把垂直的、纵向的知识去横向使用。本书的作者（们）即有意、无意地在做知识的再归纳与整合，这恰是特定读者群需要的和乐于接受的一种形式。　　愿本书的读者与作者均有最大的收获。

内容概要

本书病例全部来源于医学专业网站“医影在线”中的真实病例。病例是从上万病例资料中精选的，谓之“精粹”，应该不为过。全书分9章共191个案例，内容涉及气管支气管疾病、先天性疾病及肺血管性疾病、感染性疾病、肿瘤和肿瘤样疾病、弥漫性肺部疾病、纵隔疾病、胸膜（腔）及膈肌疾病、心脏及大血管病变、胸部外伤性疾病。每个案例均提供了大量的影像图片资料，并针对这些资料进行细致的分析和讲解，其中包括临床资料、影像所见、网友交流、最后诊断、点评等，可以使读者从中受益。《胸部影像诊断读片精粹》适合影像科及临床医师阅读。

书籍目录

第1章 气管支气管疾病第2章 肺血管性疾病及先天性疾病第3章 肺部感染性疾病　第一节 肺炎　第二节 肺结核　第三节 肺部真菌感染　第四节 肺部其他感染第4章 肺部肿瘤和肿瘤样疾病　第一节 肺癌　第二节 肺部其他恶性肿瘤　第三节 肺部转移瘤　第四节 肺部良性肿瘤及肿瘤样病例　第五节 肺部炎性假瘤第5章 弥漫性肺部疾病及不明原因疾病第6章 纵隔疾病第7章 胸膜(腔)及膈肌疾病第8章 心脏及大血管病变第9章 胸部外伤性疾病

章节摘录

　　【影像所见】双肺多发大小不等结节及肿块影，以肺周边分布为主，边界尚光整；肺门结构欠自然，纵隔呈波浪状改变；左侧膈上肿块与膈肌融合致左膈面消失。左下肢股骨，胫腓骨及髌骨溶骨样低密度破坏。双肺以及股骨、腓骨多发转移瘤，结合右肾癌术后3年病史，考虑肾癌全身多处转移。　　黑白光影：这是一个典型肾癌肺、骨骼转移的病例。肾癌主要的转移途径是血运转移，肺脏以及骨骼是最容易癌细胞沉积的脏器，肺部表现多个棉花团样肿块，骨骼多处溶骨性破坏。　　【最后诊断】肾癌两肺、肋骨、股骨、胫腓骨及髌骨多发转移。　　【点评】肾癌发生转移往往较早，当原发灶很小时就可出现转移，而且转移的位置多变，几乎见于人体的任何部位。20％～35％的肾癌病人在就诊时即已发生了转移，另有6％～15％病人是因肿瘤转移灶的症状而前来就诊。　　除了肺、肝、脑、骨骼等常见肿瘤转移部位外，肾癌还常常转移到其他少见部位，如胆总管腔内、纵隔、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。由此可见，对于出现在身体任何部位的异常物，尤其是不明来源者，都应想到肾癌转移的可能。　　肾癌可通过血运、淋巴途径和直接浸润三种途径转移。肺和骨骼是常见的转移部位。　　1.血运转移是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸人下腔静脉到达右心房，并向肺、骨骼和其他脏器，引起广泛的血运转移。　　2.淋巴途径据统计15％～30％的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结；右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。　　3.直接浸润肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾、腰大肌及椎体等。　　肾癌肺转移的影像表现，由于肾癌肺转移主要是通过血运转移，在肺部主要表现为双侧中下野多发结节、团块影，多数结节边缘清楚，部分团状转移灶边缘模糊，如同“棉花团”样。部分病例在血运转移同时，也发生淋巴道转移，表现肺门、纵隔淋巴结增大。也可出现胸腔积液。肾癌骨转移，主要表现为溶骨性转移，多发生四肢长骨和脊椎骨，主要表现为虫蚀状骨质破坏，呈多房状，也有融合成片，骨膜和软组织反应少。

用户评论 (总计7条)

•   病例很典型，图片质量不错
•   图像很清晰，病历简单实用，描述很详细，很有参考价值
  就是图片没有用标识来标记病变部位的细节。
•   书挺好的，结构清晰，适合年轻的呼吸科医生学习。赞一个
•   值得买、对学习很有用。
•   收到后大概浏览了一下感觉不错。需要用一定的时间认真学习。
•   该宝贝很好
•   图片清晰度一般，没有用标识来标记病变部位的细节。定价高了。