精神神经疑难病选方用药技巧

出版时间：2010-4  出版社：人民军医出版社  作者：王付  页数：442  

前言

精神疾病和神经疾病合称为精神神经疾病，这些疾病在临床较为常见，难以治愈。采用中西医各种方法，努力提高精神神经疾病的治疗效果，是广大医学工作者的重要研究课题，更是患者的迫切愿望和要求。研究精神疾病的病因与症状除了寻找致病原因，探索发病机制、演变规律、临床表现之外，还要重视社会环境、遗传、心理、感染，以及患者文化修养等因素对疾病的影响；诊断精神疾病，要通过各种方法和技术手段识别、分析患者的思维、意识、智力、感知、行为、情感等精神异常状况；治疗精神疾病既要重视西药的作用，也要注重心理疏导，还要中西结合，充分发挥中医辨证论治与中药治疗慢性病的优势。因为防治精神疾病是一项复杂的系统工程，必须全面考虑，缜密计划，多项措施综合，方能取得较好的临床效果。精神疾病的病变部位在脑，如脑的结构完整性受到破坏，脑神经化学发生异常变化，其功能就会发生障碍，如意识、感知障碍，思维、记忆障碍，情感、行为障碍等，症状有幻想、妄想、紧张、遗忘、虚无、恐惧、狂躁等。西医用药有抗精神病药物，如氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静等；抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药（丙咪嗪、阿米替林等）、单胺氧化酶抑制药（吗氯贝胺）、新型抗抑郁药物（氟西汀、帕罗西汀等），心境稳定剂，如碳酸锂、卡马西平等；抗焦虑药物，如苯二氮革类（地西泮、艾司唑仑等）、丁螺环酮，以及电抽搐治疗等。中医辨治精神疾病，认为其病变部位主要在心神，同时涉及肝魂、肾志、脾思、肺魄等方面，中医用药除了选用安神药外，还特别重视因病证表现而合理选用疏肝、益肾、理脾、调肺，以及活血、补血、化痰。

内容概要

编者结合自己多年从事中西医结合诊治精神神经疾病的经验简要介绍了躁狂症、抑郁症、情感性精神障碍、应激障碍等精神疾病和周围神经疾病、脑疾病、肌肉疾病的西医病因病理、临床表现、诊断要点、治疗方法等；重点阐述了这些疾病的中医辨证分型、治则选方、配伍技巧、用药功效，每症均附有典型医案，以帮助读者理解和临床运用。不仅介绍了怎样运用现代医学技术诊断疑难病症，而且具体地阐述了如何辨证分型，教您掌握选方用药的技巧和本领，充分发挥中医对慢性精神神经疾病的疗效优势。本书内容简明扼要，指导性和实用性强，适于各级临床医师，尤其是城乡基层医院、诊所及医学院校毕业生学习、阅读、参考。

书籍目录

上篇  精神疾病  第1章  轻型精神疾病    第一节  癔症    第二节  焦虑症    第三节  强迫症    第四节  恐惧症    第五节  疑病症    第六节  神经衰弱  第2章  重型精神疾病    第一节  精神分裂症    第二节  脑器质性精神障碍    第三节  躯体疾病所致精神障碍  第3章  其他类型精神疾病    第一节  心境障碍    第二节  应激障碍疾病    第三节  人格障碍    第四节  心理性进食障碍    第五节  睡眠障碍    第六节  酒依赖和酒精所致精神障碍  第4章  儿童少年期精神障碍    第一节  注意缺陷与多动障碍    第二节  品行障碍    第三节  抽动障碍下篇  神经系统疾病  第5章  周围神经疾病    第一节  疼痛性周围神经病    第二节  麻痹痉挛性周围神经病    第三节  炎症性周围神经病  第6章  肌肉疾病    第一节  重症肌无力    第二节  周期性瘫痪    第三节  多发性肌炎    第四节  肌强直性肌病  第7章  脊髓疾病    第一节  急性脊髓炎    第二节  脊髓压迫症    第三节  脊髓空洞症    第四节  脊髓亚急性联合变性    第五节  脊髓血管疾病    第六节  运动神经元病  第8章  脑疾病    第一节  脑血管病    第二节  癫痼    第三节  头痛    第四节  痴呆  第9章  运动障碍疾病    第一节  帕金森病    第二节  小舞蹈病    第三节  肌张力障碍    第四节  肝豆状核变性  第10章  中枢神经系统感染    第一节  病毒感染性疾病    第二节  结核性脑膜炎    第三节  螺旋体感染性疾病  第11章  神经系统遗传性疾病    第一节  遗传性共济失调    第二节  腓肠肌萎缩症  第12章  中枢神经系统脱髓鞘疾病    第一节  硬化疾病    第二节  视神经脊髓炎    第三节  脑桥中央髓鞘溶解症附录  方剂用药组成

章节摘录

【服用方法】朱砂1g研末冲服，因病情可渐渐加大用量；每日l剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药4～5个疗程。【配伍技巧】若心情抑郁者，加柴胡、薤白以行气宽胸；若内热甚者，加栀子、黄连以清泻郁热；若耳鸣者，加大磁石用量并加龙骨、牡蛎以育阴潜阳，使肾司其窍；若大便干结者，加麻仁、肉苁蓉以滋阴润肠通便等。【药物功效】方中生地黄清热滋阴养血。天冬、麦冬清心养阴，以助生地黄养阴。玄参凉血，助生地黄清热凉血养阴。五味子敛心气，安心神。酸枣仁补血安神。柏子仁滋阴安神。远志开窍安神。茯苓渗利安神。朱砂、磁石清热泻火，重镇安神。当归补血化阴。人参益气安神。丹参清热活血安神。桔梗宣畅气机，并载药上归于心。神曲消食和胃，兼防滋补药腻胃。（三）气血虚弱证【病症表现】1.主要症状思维异常，强迫观念。2.辨证要点倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。3.可能伴随的症状头晕目眩，或气短声低，或自汗，或面色不荣，或对自己言语和行为的正确性反复产生怀疑等。【治则与选方】补益气血，养心安神；可选用人参养荣汤与磁朱丸合方。【处方用药】磁石6g朱砂3g神曲12g黄芪10g当归10g桂心lOg炙甘草10g陈皮10g白术10g人参10g白芍30g熟地黄7g五味子10g茯苓10g远志5g【服用方法】朱砂研末冲服；每日l剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药4～6个疗程。

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