胸主动脉疾病的血管腔内及杂交治疗

出版时间：2010-1  出版社：人民军医出版社  作者：（美）迪特里奇　等主编，杨剑　等译  页数：244  

前言

在本教程中，作者详细综述了目前血管腔内修复术在胸主动脉疾病治疗中的地位。本教程采用了基于病例的综述格式，包括适应证的选择、简要的替代方法讨论以及具体方法和技巧的描述等。教程覆盖了整个胸主动脉疾病领域，从完全血管腔内治疗到应用结合血管腔内技术与传统外科手术的杂交技术均有描述。文中附有精美的插图，不仅显示了疾病的病理生理情况，还描述了怎样选择恰当的治疗方法并进行术后随访研究，以及如何应用影像学技术提高疗效。这本教程包括了近50例病例讨论。开篇描述了获得FDA批准的GoreTAG腔内移植物的适应证。在大多数的病例中，作者使用了这种血管腔内移植物。其他的腔内移植物多处于临床研究阶段，在本教程出版之前还没有完成全部实验。Gore TAG血管腔内移植物的有关章节描述了腔内治疗得到批准的适应证以及所获得的随访数据。其他章节各针对一种独特的胸主动脉疾病，扩展了腔内治疗的应用范围，如近、远端锚定区的扩展章节及杂交技术应用章节等。同时，本教程还介绍了腔内修复治疗的并发症以及特殊部位（如升主动脉及主动脉弓部疾病）的治疗。教程详细描述了目前获得批准的血管腔内治疗适应证、正在进展中的治疗方法以及将来的适应证等。本教程的撰写显示了Arizona心脏中心独有的风格和卓越。包括有丰富详实的病例、讨论以及少有的清晰易懂的教学模型。只有Ted Diethrich教授领导的Arizona心脏中心团队，才能描述出如此复杂的病理表现及血管腔内治疗策略。血管腔内修复治疗是医学中一项重要的进步，在多种胸主动脉疾病（包括真性动脉瘤、主动脉夹层、主动脉创伤等）中均能有效降低病死率和并发症。本教程是一本少有的好教程，及时地为每一位对这个迅速发展领域感兴趣的人提供易懂、详尽的描述。

内容概要

本书以案例的形式介绍了治疗胸主动脉病变的新技术——血管腔内技术和结合外科手术的杂交技术，展示了治疗多种疑难胸主动脉疾病的新策略。每个病例包括适应证的选择、血管腔内操作方法和技巧的描述、简要的替代方法讨论及各种技术的有效性。全书语言简洁流畅、插图精美，适合血管外科、心血管内外科、普通外科、介入放射科医师阅读参考。    本书由陕西省“13115”重大科技专项(2008ZDKG-59)资助出版。

作者简介

译者：杨剑 易定华 刘维永 编者：(美国)迪特里奇(Edward B.Diethrich.MD) (美国)Venkatesh G.Ramaiah.MD (美国)Jacques Kpodonu.MD 等

书籍目录

绪言　胸主动脉腔内修复治疗的现状第一部分　胸主动脉瘤第二部分　主动脉穿透性溃疡第三部分　胸主动脉创伤第四部分　胸主动脉夹层动脉瘤第五部分　胸主动脉假性动脉瘤第六部分　近端锚定区的扩展第七部分　远端锚定区的扩展第八部分  胸主动脉缩窄第九部分　胸主动脉一气管瘘第十部分　胸主动脉腔内修复术的并发症第十一部分　升主动脉疾病第十二部分　主动脉弓上胸主动脉瘤第十三部分　胸主动脉腔内修复治疗的未来结语　路在前方

章节摘录

插图：外科手术治疗多部位动脉瘤往往伴有较高的并发症和病死率。在治疗多部位动脉瘤时候分期手术似乎更为合理。一些患者往往由于一期手术的并发症或在等待过程中发生动脉瘤破裂而无法接受二期手术。截瘫也是胸腹主动脉人工血管置换术后的一个严重并发症，发生率为5％～10％。迅速发展的腔内修复技术在治疗患者的同时也降低了并发症和病死率。由于腔内移植物覆盖了较长部分的主动脉，对脊髓的侧支供血往往有一定的影响，因而存在截瘫的风险。覆盖了髂内动脉和左锁骨下动脉会影响脊髓的血供，因而应尽量避免。尽管我们有14％的患者需要覆盖全部的胸、腹主动脉，但无1例发生截瘫。在我们的病例中，有两个发生截瘫的高危因素：一个为女性，一个为复杂的手术人路。我们的经验是，大多数发生截瘫的患者是因为出现了髂动脉破裂或者应用了腹膜后管道。虽然不能确定截瘫发生的具体原因，但我们认为应当尽量避免覆盖髂内动脉和左锁骨下动脉，因为它们在脊髓的侧支血供中起着至关重要的作用。同时，分期手术则可利于脊髓侧支循环的建立。总之，我们认为可以应用腔内移植物对胸、腹主动脉进行大范围的腔内修复，其并发症和病死率均可接受。在大范围的主动脉腔内修复术中，使用预防性的脑脊液引流是非常必要的。

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《胸主动脉疾病的血管腔内及杂交治疗病例教程》是由人民军医出版社出版的。

用户评论 (总计1条)

•   内容，纸质都好，就是太专业了