皮肤外科并发症

出版时间：2009-11  出版社：人民军医出版社  作者：努里  页数：300  字数：498000  

内容概要

皮肤科学近年来取得了巨大发展，领域不断扩大。这门学科从基本的药物治疗发展至广泛开展手术，皮肤外科手术已经成为每一位皮肤科医师临床实践中的重要组成部分。如今，皮肤肿瘤发病率不断升高，皮肤肿瘤是皮肤外科手术主要适应证之一。随着人口老龄化及人们越来越关注外貌美观，美容治疗和美容手术成为皮肤科医师临床工作的另一重要方面。    任何一种皮肤外科治疗性或美容性的手术都会存在不良反应和并发症。作为手术医师不仅要掌握手术技术，还要认识潜在的不良反应和并发症，这点非常重要。基于上述原因，十分需要一本综合介绍各种潜在问题及并发症预防和处理的教科书。    在这本教科书中，皮肤外科所涉及的主要术种都被包含其中，而且特别突出了可能涉及的潜在并发症。每个章节都由相关领域有声望的专家撰写，内容上先是简要介绍手术技术，然后详细讨论并发症(包括并发症的发生原因、预防措施和治疗选择)。每个章节之前都有该手术并发症的概述，贯穿全书还有针对每种并发症要点的框式总结，非常方便读者快速浏览和获取相应信息。

作者简介

作者：(美国)努里(Keyvan Nouri) 译者：李航 邓军

书籍目录

第1章 皮肤外科相关解剖知识第2章 麻醉并发症（局部麻醉、表面麻醉、全身麻醉）第3章 皮肤肿瘤手术和Mohs显微描记手术的并发症及常见失误第4章 成形修复手术的并发症第5章 电外科并发症第6章 皮肤外科相关接触性皮炎第7章 冷冻外科并发症第8章 甲外科并发症第9章 激光手术治疗并发症第10章 光动力治疗并发症第11章 毛发移植并发症第12章 化学换肤并发症第13章 皮肤磨削并发症第14章 下肢静脉硬化治疗并发症和不良后遗症第15章 微创静脉切除术和静脉内操作的并发症第16章 肉毒杆菌毒素治疗并发症第17章 膨胀吸脂术的并发症第18章 睑成形术的并发症第19章 面部除皱和辅助性面部美容手术的并发症第20章 短效、半降解型和永久性充填治疗的并发症附录A 可以导致出血时间增加的口服药物

章节摘录

插图：虽然局部麻醉药在正确应用时是非常安全的，但如果给予患者超过安全极限的剂量或直接注入血管腔内任何剂量的药物，问题仍会发生。在注射过程中反复抽吸能使偶然发生的血管内注射的风险减到最小。如果发生以上任何一种情况，患者易于出现中枢神经系统和心血管症状。产生有害症状所必需的局部麻醉药总量与药品的效价呈负相关。除布比卡因外，对于其余局部麻醉药，中枢神经系统并发症都会先于心脏并发症出现。患者可能开始时主诉头晕、眼花，然后是口周感觉异常、耳鸣和视物模糊，继而发展至兴奋现象，如肌肉痉挛和面部震颤，最后出现紧张一阵挛发作。如果不予治疗，还会发生正反馈循环：中枢神经系统极度活跃导致肺换气不足，使PCO2增加，进而脑血管扩张，并因此而释放更多的局部麻醉药到脑中。中枢神经系统症状的任何阶段都可以用小剂量苯二氮革类药物治疗（如1 mg咪达唑仑，逐渐加量到有效）或巴比妥（25mg戊硫代巴比妥，逐渐加量到有效）治疗。为了使这些事件发生的可能性最小化，临床医师可以预先计算所需麻醉药物的总量，并在注射器中吸入少于该总量的药物。用苯二氮革预处理可以提高痉挛发作的阈值并降低该并发症的风险。应用局部麻醉药时，和神经组织一样，心肌组织中的钠通道也会被阻滞。由于这些通道被阻滞，所以整个心脏内的传导时间会延长，导致心搏徐缓、房室传导阻滞，甚至心脏停搏。布比卡因的治疗安全范围最小，血浆浓度的急速升高会导致心脏异常出现，包括心脏停搏和室性心律失常，早于中枢症状出现。虽然影响心脏所需的药物剂量高于中枢神经系统，但是药物从外周进人心脏远远早于药物从血液泵出至中枢神经系统，故此如果血药浓度足够高，心脏问题将首先出现。上述情况通常仅发生于药物直接注射入血管内的时候。

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用户评论 (总计1条)

•   这本书非常详尽的介绍了并发症有哪些，什么原因会导致，如何治疗。