早产诊治新进展

出版时间：2009-9  出版社：人民军医出版社  作者：张红真，张霞　主编  页数：213  

前言

围生医学和新生儿医学的发展在过去的几十年间取得了长足的进步，但是，早产率仍然在逐年升高，早产儿的近期和远期并发症、特别是长期的神经精神方面的后遗症依然是社会和家庭的沉重负担。因此，对早产病因、发病机制、预测、预防和治疗的研究仍然是围生医学的重要课题。近些年来，随着对早产研究的深入，早产的一些病理生理逐渐被阐明，特别是早产与绒毛膜羊膜炎、细菌性阴道病及宫颈炎的关系尤为突出。此外，先兆早产的新标志物检查法也被研究并逐渐用于临床，为早产的预后判断提供了新的思路，但是，这些检测方法的作用都还有待临床进一步地证实和完善。早产的预防和早产难以避免时如何改善母儿预后、减少早产儿并发症是围生医学研究的重要课题，因此本书围绕如何提高早产围生医学水平主要介绍以下几方面的内容：①早产的病因。②孕龄的准确评估。③早产的基础知识。④早产预测和诊断手段的具体应用，如经阴道超声宫颈评价和各种早产标志物。⑤早产的干预措施，如宫颈内口环扎术、宫缩抑制药、抗生素、糖皮质激素、胰蛋白酶抑制药、孕酮等应用的最新进展。⑥自发性早产的处理。⑦典型病例分析。本书对早产的研究和临床工作均具有较高的指导性和参考价值。本书的内容和编排如有不妥之处，殷切希望读者提出宝贵意见。

内容概要

本书共分10章，分别论述了早产的基础知识、早产的预测、自发性早产相关疾病的诊断和治疗、早产的药物治疗、宫颈内口环扎术、自发性早产的处理、早产的预防、早产合并内外科疾病和典型病例分析，其中很多理论观点为目前早产诊治的新进展。本书内容丰富、新颖、实用，适合妇产科各级医师参考应用。

作者简介

张红真，河北医科大学第一医院妇产科主任、主任医师、教授，硕士生导师。现任中华医学会、中华医师学会河北省分会妇产科学会常委、河北省妇科腔镜学组委员、河北省石家庄市围产学会委员。从事妇产科专业二十余年，有丰富的临床工作经验，在处理早产及产科合并症，并发症方面有独到的见解。曾撰写妇产科专著一部，主持和参与省市科研课题多项，在国家级刊物发表论文二十余篇，获省市科技奖十余项。

书籍目录

第1章　早产的基础知识　第一节　早产的概念　第二节　孕龄及胎儿、新生儿成熟度评估　第三节　早产的生物学路径　第四节　早产的病因第2章　早产的预测　第一节　宫缩的监护　第二节　宫颈长度的测量　第三节　早产的临床预测指标　第四节　早产预测的生化标志物第3章　自发性早产相关疾病的诊断和治疗  第一节　细菌性阴道病的诊治  第二节　B族链球菌感染  第三节　沙眼衣原体感染的诊治  第四节　淋病  第五节　生殖道支原体感染  第六节　滴虫阴道炎  第七节　外阴阴道假丝酵母菌病第4章　早产的药物治疗  第一节　子宫收缩抑制药  第二节　抗生素  第三节　肾上腺糖皮质激素  第四节　尿胰蛋白酶抑制药——乌司他丁  第五节　孕酮  第六节　中医中药第5章　宫颈内口环扎术第6章　自发性早产的管理  第一节　自发性早产概述  第二节　胎膜完整的自发性早产的处理  第三节　胎膜早破性早产的处理  第四节　绒毛膜羊膜炎的诊断与处理第7章　早产的预防第8章　早产合并内科疾病  第一节　妊娠期高血压疾病  第二节　HELLP综合征  第三节　妊娠期肝内胆汁淤积症  第四节　心力衰竭  第五节　糖尿病  第六节　甲状腺功能亢进  第七节　支气管哮喘  第八节　乙型病毒性肝炎  第九节　早产与贫血  第十节　急性肾盂肾炎  第十一节　早产与腹泻第9章　早产合并外科疾病  第一节　急性阑尾炎  第二节　急性胆道疾病  第三节　肠梗阻  第四节　外伤第10章　早产典型病例  第一节　早产合并产科疾病  第二节　早产合并内科疾病  第三节　早产合并外科疾病

章节摘录

插图：第一章　早产的基础知识第一节 早产的概念早产（premature dellvery）占分娩总数的5％～15％。早产是围生儿死亡的重要原因之一，75％以上的围生儿死亡与早产有关。约有1/4的存活早产儿会遗留智力障碍或神经系统后遗症，给家庭和社会造成巨大的负担。因此，防治早产是降低围生儿死亡率和发病率的关键。近年来，尽管对早产的监护和治疗水平在不断提高，早产的病因和治疗等方面的研究取得了很大进展，但是早产的发生率并未减少，反而每年都有略微的上升。因此，提高早产的防治水平，降低早产的发生率还任重而道远。本节主要介绍早产的定义、分类、早产发生率、早产儿的近期并发症和远期预后、早产儿预后与孕周的关系。 一、早产的定义 1961年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）把早产定义为妊娠不足37周（249d）分娩者。但WH0的定义中只规定了早产妊娠时限上限，没有规定其下限。目前各国对于早产和流产妊娠时限下限的界定差异很大。各国根据本国的实际情况制定出适用于本国的早产定义。例如美国早产定义的妊娠时限下限为妊娠20周，日本为妊娠22周。