临床疼痛病案讨论

出版时间：2009-3  出版社：人民军医出版社  作者：安建雄，倪家骧，严相默　主编  页数：199  字数：132000  

前言

　　疼痛是人生最大的痛苦，这是医者、患者都能体验到的感觉。快要生孩子的产妇A说：“宝宝快要出生了，我很高兴，但就怕生孩子时痛。”患带状疱疹后神经痛的患者B说：“吃了那么多药，去了那么多医院也止不住我这痛，真是痛不欲生。”患癌症的患者C说：“我知道患的是绝症，但只有一个要求，就是在死之前不痛。”患者A的疼痛属急痛，患者B的属慢痛，C的属恶痛。所有的疼痛大体上可归纳为这三大类，截至目前，疼痛科能诊治的疼痛已由120种增加到150种。　　因此，疼痛是全人类共同关注的课题。美国国会通过了议案，从2001年起的后10年定为“疼痛的控制和研究10年”；世界卫生组织把疼痛列入生命体征五条之一：国际疼痛学会(ASP)公布2004年10月11日是第1个国际镇痛日，又将10月17日定为国际儿童镇痛日；我国卫生部2007年7月18日印发卫医发2007227号文件，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加疼痛科诊疗科目：目前全国医院大都成立了疼痛诊疗机构。

内容概要

全书分11章，以病案形式介绍了多种常见疼痛（急性疼痛，头面部、颈肩部、胸部、内脏、腰背疼痛，神经病理性疼痛综合征、癌痛、血运障碍性疼痛）、特殊及罕见疼痛疾病的诊断要点和治疗方法。每例病案均附有分析和讨论，有成功的经验，也有失败的教训。本书病例典型、内容简明、层次清晰，适于临床疼痛科及相关科室医师学习、参考。

书籍目录

第1章  急性疼痛（烧伤疼痛）的治疗第2章  头面部疼痛的治疗  第一节  慢性复发性头痛的治疗  第二节  颜面部慢性疼痛的治疗第3章  颈肩部疼痛的治疗第4章胸部疼痛的治疗第5章  内脏疼痛的治疗第6章  腰背痛的治疗  第一节  肌肉筋膜综合征  第二节  腰背手术失败后疼痛综合征  第三节  椎间盘突出症第7章  神经病理性疼痛综合征的治疗  第一节  带状疱疹及疱疹后神经痛  第二节  中枢性疼痛、丘脑痛、幻痛  第三节  复杂性区域疼痛综合征（CRPS）第8章  癌症疼痛的治疗第9章  血运障碍性疼痛的治疗第10章  非疼痛性疾病的治疗第11章  特殊或罕见疼痛疾病的治疗附录A

章节摘录

　　第1章　急性疼痛　（烧伤疼痛）的治疗　　病例　电击后神经痛　　[病例介绍]　　患者男性，41岁。主诉：雷电击中后左胸部疼痛7d。　　现病史：7d前患者于雨天在户外作业时，被雷电击中，导致上衣口袋內的手机爆炸．患者当即昏迷不醒，被送往当地医院紧急救治。20min后患者苏醒，但站立行走困难，自觉头痛、头晕、四肢酸痛无力，以左胸部疼痛最为显著。经过治疗（具体用药不祥），其他症状有所好转，但仍感左胸部疼痛，呈阵发性酸胀痛，发作时间长短不定，。程度较重，严重影响睡眠，口服镇痛药效果欠佳。为进一步诊治，门诊以“胸部电击伤“收住院。　自发病以来，患者精神逐步改善，饮食尚可，二便无异常，睡眠差．目前VAS 8-9分。　　既往史：既往体健，否认药物及食物过敏史。　　查体：一般状况好，神清语利，查体合作。颈软，无抵抗，脊柱四肢未见畸形，颈、胸、腰椎生理弯曲正常存在，椎旁无压痛及叩击痛。