实用骨科疼痛与治疗

出版时间：2008-5  出版社：人民军医出版社  作者：戴闽  页数：328  

内容概要

　　《实用骨科疼痛与治疗》编者在广泛收集骨科伤病最新镇痛、止痛基础理论研究和临床应用研究最新成果报道的基础上，结合自己长期、丰富的临床实践经验，系统介绍了疼痛治疗研究简史、主要进展、神经生理基础、疼痛分类、镇痛机制、疼痛评估，以及骨科常见伤病疼痛的药物，封闭、康复、手术治疗，疼痛心理因素与行为治疗，骨科特殊患者治疗等基本问题；重点阐述了骨科头、颈、胸、背、腰、骶、肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足等常见疾病，以及骨关节感染、非化脓性关节炎、骨关节代谢性疾病、血管疾病等疼痛的主要特点、诊断依据、治疗方法、并发症防治、注意事项等临床实用技术。

书籍目录

上篇　总论第1章　概论第2章　与骨科疼痛有关的常见伤病第3章　骨科疼痛药物治疗第4章　骨科疼痛注射疗法第5章　疼痛的康复治疗第6章　骨科疼痛手术治疗第7章　疼痛的心理因素与行为治疗第8章　骨科围术期镇痛第9章　骨科特殊患者的疼痛治疗下篇　骨科疾病常见疼痛的治疗第10章　头、颈部疼痛性疾病第11章　胸、背部疼痛性疾病第12章　腰、骶部疼痛性疾病第13章　肩、肘部疼痛性疾病第14章　腕、手部疼痛性疾病第15章　髂、膝部疼痛性疾病第16章　踝、足部疼痛性疾病第17章　骨关节感染第18章　非化脓性关节炎第19章　骨关节代谢性疾病第20章　骨关节肿瘤疼痛第21章　血管疾病疼痛

章节摘录

　　第2章　与骨科疼痛有关的常见伤病　　第一节　急性创伤　　由于近代工业和交通事业的发展，严重创伤患者日渐增多。按死亡原因统计，除心脏病、肿瘤外，创伤患者居第三位。严重创伤或复合伤患者往往需要尽快对其病情进行正确评估，并立即进行麻醉和手术。有些患者在事故现场、急诊室或手术前，麻醉医师不仅要处理呼吸和循环方面的各种紧急情况，而且需要给予合适的镇痛镇静治疗，以求患者合作，进行必要的检查和处理。接受非手术治疗的创伤患者，其镇痛措施在治疗过程中则显得更为重要。早期镇痛治疗也有助于减轻对严重创伤的应激反应，提高患者的治疗效果，早期适当给予镇痛治疗有助于消除患者的紧张因素，减少痉挛的肌肉对移位的骨折端的牵拉，有利于骨折的复位，但是有时镇痛措施在创伤患者的应用历来很受限制，因为疼痛治疗有时可影响对病情的正确诊断；另外镇痛措施选择不当也可引起严重不良后果如呼吸抑制、低血压等，在事故现场及时处理有困难。为此，我们应首先了解急性创伤后疼痛的机制及各类创伤患者的特点；其次掌握适当的疼痛治疗方法。　　[分级] Moore根据生物学组成的增长来划分创伤的程度。它不仅依据组织损伤的程度，同时也参照威胁生存和刺激体内变化的特性，以及创伤发生的时间和最大内环境平衡张力消失相隔的时间来分三级。　　1. 第1级　阈性刺激（threshold stimulus）。不同的刺激可促使不同的内分泌与代谢反应。在一定的阈高度以内，反应是不显著的；超过机体能承受的刺激阈，将产生相应的反应。一般的恐惧、疼痛、寒冷、疲劳等非组织创伤性应力只会产生较轻或暂时性（一过性）反应。轻度组织创伤、麻醉、药物使用、固定、饥饿等可引起较明显的内分泌活动，以及糖类、脂肪、蛋白质、电解质的代谢变化，一般可以自行调节复原。　　2. 第2级　威胁性挑衅（threating challenge）。这种程度的刺激将危及内环境，反应也较剧烈，例如组织的广泛性损伤、血液和血浆的丧失、液体潴留、创伤、创伤性水肿、缺氧、酸中毒等强大刺激将引起水、电解质的潴留，周围血管收缩和心动过速。经治疗后，可以复原；如果治疗不适当或延迟，则将进入休克状态，甚至可因缺氧或酸中毒而引起心搏骤停。　　3. 第3级　组织杀伤性损伤（tissue killinginjury）。这种强烈刺激促使组织变性，从而加速代谢变化速度，伴有组织溶解。例如极其严重的组织创伤、侵袭性脓毒性感染、原发性组织坏死，以及长时期血流缺乏的休克，都将加速人体消耗。细菌和坏疽组织的毒素进入体液，使远离创伤部位的主要器官，如肝、脑、肾受损，加深内环境稳定的张力。此时经过治疗一般也难复原。　　……

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　　《实用骨科疼痛与治疗》分上下两篇共21章，内容全面、系统、新颖，理论性、实用性、指导性强，适合骨科及相关科室医师、护理人员及研究人员阅读参考。