手外科

出版时间：2013-1  出版社：中国医药科技出版社  

内容概要

《骨科临床特殊病例大讨论:手外科》记载了手外科临床特殊病例40余种，通过对各病例治疗过程的介绍以及点评，详细阐述了各病种临床治疗经验以及治疗过程中应该注意的问题，以指导临床工作。《骨科临床特殊病例大讨论:手外科》供手外科医生、医学生及骨科相关学科专业人士阅读参考。

书籍目录

先天手畸形篇 Apert综合征 先天性掌骨骨性连结 先天性吹风手畸形 先天性上肢肥大伴吹风手样畸形 镜影手畸形 巨指 桡侧拐棒手 手部肿瘤篇 施万细胞瘤病 滑膜肉瘤 上皮样肉瘤 黄素瘤 拇指骨母细胞瘤 神经纤维瘤病转至恶性神经纤维瘤 骨与软组织疾患篇 钙沉积症 蜡烛样骨病 交叉综合征 大疱性表皮松解症 腕关节色素绒毛结节性滑膜炎 腕关节损伤与疾患篇 发生于尺骨头切除米后的残端骨赘再生 发生于尺骨头切除术后的尺桡骨撞击综合征 难治性舟骨骨折不愈合 腕骨内腱鞘囊肿 经舟骨月骨周围脱位 周围神经损伤与疾患篇 臂丛神经撕脱伤 臂丛神经上干损伤 桡神经沙漏样病变 旋后肌综合征 动脉型胸腔出口综合征 臂丛神经根炎 手部骨与关节篇 手指近侧指间关节僵硬 屈指深肌腱止点撕脱骨折 PIP掌侧骨折脱位 组织缺损篇 掌指关节背侧复合组织缺损 腕关节背侧复合组织缺损 掌骨背动脉逆行岛状皮瓣 指背逆行岛状皮瓣术 罡母趾腓侧皮瓣游离移植——指腹缺损 再植与再造篇 复杂拇指离断伤 拇指毁损性离断再植米 拇指旋转撕脱离断伤再植术 手指中远节脱套伤 前臂毁损性不全离断伤 下肢多段主要血管损伤的保肢治疗

章节摘录

版权页：   插图：   滑膜肉瘤的诊断依靠临床、影像学检查及病理诊断的结合分析。手部的滑膜肉瘤通常表现为缓慢成长的无痛性肿物，通常好发于关节及滑囊近端，多发于腕骨附近，好发于15～40岁病人。其影像学表现多为透x线的软组织肿块，其密度与周围软组织相似，病变区域内发生钙化的概率较高，此表现多提示滑膜肉瘤的可能。CT扫描可见质地均匀的软组织肿物，密度与周围肌肉等相似，可见肿物内钙化，使用造影剂可见病变组织显著增强。病理检查是诊断滑膜肉瘤不可缺少的部分，也是判断预后的依据。术前应常规进行肿物的穿刺活检或切开活检，以明确诊断，指导治疗。本病例术前会诊既往的肿物切除的病理结果，诊断为滑膜肉瘤。 鉴别诊断常需同腺癌、上皮样瘤、横纹肌肉瘤、恶性神经鞘膜瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、软组织腺泡样肉瘤等软组织肉瘤相鉴别，除各种肉瘤具有其各自特点之外，病理活检的结果是鉴别诊断的主要依据。 4.治疗 此病例为老年女性，左腕部恶性肿瘤，未见区域内淋巴结转移及远处转移，根据Ennekin9分期，属于IB期，但因患者年龄偏大，且肿瘤累及手掌尺侧的重要组织，包括尺神经、小鱼际肌肉、肌腱等，行保肢手术创伤较大，且保留的手部功能严重受损，因此选择行根治性治疗，于臂丛麻醉下行肘关节离断术。 术后病理检查证实肿物为高一中分化的滑膜肉瘤（单相型），而截肢残端未见肿瘤组织。 病例讨论 1.临床特点 滑膜肉瘤是一种显示一定程度上皮分化的（包括腺体形成）间叶组织梭形细胞肿瘤，具有特征性的染色体易位[t（X；18） （p11；q11）]。本病有时也称为腱鞘滑膜肉瘤、滑膜细胞肉瘤、恶性滑膜瘤及滑膜母细胞性肉瘤。占全身软组织肉瘤的5％～10％。发病年龄可以在任何年龄，但多见于年轻人（15～40岁），男性多见。 滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，多源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织。发病部位以四肢的大关节为多，尤其是膝关节，也可发生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上、头颈部、腹壁、后腹膜等。 本病的临床表现为关节附近的无痛肿块，患者可能出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可能有静脉怒张。肿块质地大多为中等，也可能表现为较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，甚至后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。肿物累及局部肌腱、肌肉、神经、血管时，会引起相应的临床症状，如局部肢体活动受限、感觉分布区感觉障碍等。

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《骨科临床特殊病例大讨论:手外科》编写时力求图文并茂，并易读易懂。希望通过详实的病例介绍和最新的文献复习，使得读者在临床上遇到类似特殊病例时掌握最全面的知识，并能够举一反三，最终，造福广大患者。

用户评论 (总计2条)

•   都是病例讨论的记录，有些病例资料不全。
•   图片不清楚！不值得推荐！