烧伤科诊疗常规

出版时间：2012-11  出版社：中国医药科技出版社  作者：张国安 编  页数：104  字数：164000  

内容概要

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市烧伤科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。其体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点，既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市烧伤科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
 本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

书籍目录

第一章　现场急救与后送
　第一节　现场急救
 一、脱离致伤源
 二、伤情判断
 三、急救措施
　第二节　烧伤后送
 一、转送时机
 二、转送前处理
 三、转送途中注意事项
 四、阶段输液
 五、接诊成批烧伤医院绿色通道的建立
第二章　烧伤急诊处理
　第一节　诊断标准
 一、病史
 二、烧伤的诊断
 三、低血容量性休克的诊断
 四、合并伤诊断
 第二节　治疗原则
 一、决定门诊或住院治疗
 二、轻伤员门、急诊治疗
 三、中、重度伤员需要住院治疗
第三章　烧伤休克的防治
 第一节　烧伤休克的特点
 第二节　烧伤休克的病理生理学变化
 一、烧伤休克临床特点
 二、烧伤休克定义
 三、烧伤休克病理生理基础
 第三节　烧伤休克的早期诊断
 第四节　烧伤休克的防治
 一、补液疗法
 二、烧伤休克的其他处理
　……
第四章　烧伤感染的诊断与防治
第五章　烧伤常见内脏并发症诊断与防治
第六章　烧伤创面早期处理常规
第七章　手烧伤诊治
第八章　头面部烧伤诊治
第九章　吸入性损伤
第十章　电损伤(电烧伤)
第十一章　化学烧伤
第十二章　烧伤代谢与营养
第十三章　瘢痕与瘢痕疙瘩
附录

章节摘录

版权页：   （3）氧自由基清除剂清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。 甘露醇的用法为将20％的甘露醇125ml加在生理盐水或5％葡萄糖500ml内，根据烧伤严重程度每日给2～4次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱水而致的血容量不足。如果人院时发现有脑水肿或肺水肿，或伴有急性肾功能障碍时，方以20％甘露醇直接快速输入。 7.减少渗出，促进消肿 七叶皂苷钠具有类激素样作用，通过促进垂体、肾上腺功能增加皮质激素的分泌，发挥抗炎、改善微循环、减少渗出、减轻水肿的药理作用，还兼有清除氧自由基的功能，早期应用效果尤佳。25～30m9静脉输入，每日1次。 8.早期进食 积极补液防止休克的同时，在没有明显胃肠道反应的情况下，可于伤后6～8h开始给予少量流食，每次50ml左右，少量多次。如果无法口人饮食可给予胃管注入，第一个24h给予要素饮食或其他流质饮食500～1000ml。在良好复苏的前提下，伤后6～8h即开始胃肠道喂养，其优越性如下。 （1）有利于刺激胃肠激素（如促胃液素、胃动素）分泌增多，促进肠蠕动，有助于消化。 （2）保护胃肠黏膜，维持胃肠黏膜组织结构与屏障功能，减少肠道细菌和内毒素移位。缓冲胃内酸度，减少H+反向弥散黏膜内，降低应激性溃疡发生率。 第五节 严重烧伤难治性休克的处理 一般烧伤患者对输液的反应较好，如及时补液都能渡过休克期。但有的患者因烧伤面积大、深度广、来院晚而已陷入重度休克，则在处理上有一定的困难，对这类患者不宜拘泥于常规，应视具体情况广开思路，创造条件争取使患者复苏。首先快速大量补液。 （1）在充分补液后仍处于严重休克状态者，如果表现周围循环差、中心静脉压高、血管阻力高，可考虑应用周围血管扩张剂（例如山莨菪碱等）以解除血管痉挛，改善微循环灌注。 （2）烧伤休克患眷多同时伴有心功能不全、心排出量降低，可先用口受体兴奋剂，同时兴奋心肌及扩张周围血管。多巴胺对心率影响小，可增加心排出量，降低周围血管阻力，使冠状动脉及肾血管扩张，作用缓和又不大影响血压。也可合用苄胺唑啉与去甲肾上腺素。 （3）顽固性休克患者经常规处理后仍不见好转者，有人主张应用大剂量肾上腺皮质激素。因为它有增强心肌收缩力、扩张血管、改善微循环、使乳酸转化为葡萄糖、改善酸血症、中和内毒素、稳定溶酶体膜、防止细胞破坏等多方面作用。 （4）高渗盐水对顽固性烧伤性休克的作用：小剂量高渗盐水（7.5％）可快速扩容，改善血流动力学表现，可应用于复杂、效果不佳的顽固性烧伤体克。

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《烧伤科诊疗常规(2012年版)》适合广大执业医师、在校师生参考学习。