神经外科诊疗常规

出版时间：2012-11  出版社：中国医药科技出版社  作者：赵继宗 编  页数：128  字数：190000  

内容概要

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市神经外科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也还是北京市神经外科领域执业医师“定期考核”业务水平的唯一指定用书。
 本书适合广大执业医师、在校师牛参考学习。

书籍目录

第一章　一般技术常规
 第一节　神经外科病案记录
 一、神经外科患者的病史采集
 二、神经外科患者的体格检查
　第二节　辅助检查
 　一、实验室检查
 　二、影像学检查
 　三、心、肺功能检查
 　四、其他检查
 　五、病理检查
　第三节　术前常规准备
　第四节　术后治疗
　第五节　出院医嘱
第二章　颅脑损伤
　第一节　一般原则
　第二节　头皮损伤
 一、头皮血肿
 二、头皮裂伤
 三、头皮撕脱伤
　第三节　颅骨损伤
 　一、颅盖骨线状骨折
 　二、颅底骨线状骨折
 　三、凹陷性!骨折
　第四节　脑损伤
 　一、脑震荡
 　二、弥漫性轴索损伤
 　三、脑挫裂伤
 　四、脑干损伤
　第五节　外伤性颅内血肿
 一、血肿分类
 二、硬脑膜外血肿
 三、急性硬脑膜下血肿
　……
第三章　颅脑肿瘤
第四章　脑血管病
第五章　脊髓疾病
第六章　功能神经外科疾病
第七章　颅内感染
第八章　常见先天性疾病
第九章　神经外科特殊技术常规操作

章节摘录

版权页：   （2）头部创口检查应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无异物及碎骨片、脑组织或脑脊液流出。 （3）意识障碍取决于脑损伤部位和程度。局限性开放性损伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者，通常无意识障碍；而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑损伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。 （4）局灶性症状依脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。 （5）颅内高压症状创口小、创道内血肿或（和）合并颅内血肿，以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。 2.辅助检查 （1）头颅X线 了解颅骨骨折的部位、类型、颅内金属异物或碎骨片嵌入的位置等情况。 （2）头部CT对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑中线移位、脑室大小形态等有意义；亦可显示颅内异物及颅骨骨折。 3.实验室检查 （1）血常规检查了解失血、失液情况。 （2）腰椎穿刺主要了解有无颅内感染和颅内压情况，但要慎重。 【治疗原则】 1.非火器性颅脑损伤 （1）及时清创处理，预防感染。应尽早清除挫碎组织、异物、血肿，修复硬脑膜及头皮创口，变有污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤的修复创造有利条件。 （2）清创手术尽可能在伤后6～8小时内行清创，但清创时问多取决于患者伤后来院就诊的时问。目前应用抗生素的条件下，早期清创缝合时间最晚可延长至48小时。清创完毕应缝好硬脑膜与头皮。伤道与脑室相通时，应清除脑室内积血，留置脑室引流管。如果脑组织膨胀，术后脑压仍高，可以不缝硬脑膜，并视情况做外减压（颞肌下减压或去骨瓣减压），伤后24小时内，肌内注射破伤风抗毒素1500U。 （3）特殊伤的处理钢钎、钉、锥等刺人颅内形成较窄的伤道，有时因致伤物为颅骨骨折所嵌顿，在现场急救时不要贸然将其拔除；特别是伤在静脉窦所在处或鞍区等部位时，仓促拔出致伤物可能引起颅内大出血或附加损伤引起不良后果。接诊后应行头部正侧位及必要的特殊位置的X线平片，了解伤道及致伤物的大小、形状、方向、深度、是否带有钩刺和伤及的范围。如果异物靠近大血管、静脉窦，可进一步行脑血管造影、cT等检查，查明致伤物与血管等邻近结构的关系。根据检查所获取的资料，分析可能出现的情况，研究取出致伤物法，做好充分准备再行手术。 （4）静脉窦损伤的处理首先要做好充分输血准备。上矢状窦伤时，应先在其周边扩大颅骨骨窗，再取出嵌于静脉窦裂口上的骨片，同时立即以棉片压住窦的破口，并小心检查窦损伤情况。小的裂口用止血海绵或辅以生物胶即可止住，大的破裂口则需用肌筋膜片覆盖于裂口处，缝合固定，亦可取人工硬脑膜修补静脉窦裂口，以达到妥善止血。

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《神经外科诊疗常规(2012年版)》适合广大执业医师、在校师生参考学习。

用户评论 (总计2条)

•   总体不错，买一本来看看是值得的。
•   书很好，神外的刚入门，推荐