胸外科诊疗常规

出版时间：2012-11  出版社：中国医药科技出版社  作者：李简　主编  页数：110  字数：142000  

内容概要

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织北京市胸外科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市胸外科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
 本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

书籍目录

第一章　胸部损伤
 一、胸壁软组织损伤
 二、肋骨骨折
 三、胸骨骨折
 四、创伤性气胸
 五、创伤性血胸
 六、胸导管损伤
 七、肺挫伤
 八、创伤性窒息
 九、外伤性气管损伤
 十、支气管损伤
 十一、食管损伤
 十二、膈破裂
 十三、胸部异物
 十四、支气管异物
第二章　胸廓疾病
　一、漏斗胸
　二、鸡胸
　三、胸廓出口综合征
　四、肋软骨炎
　五、胸壁结核
　六、胸壁肿瘤
第三章　胸膜疾病
 第一节　脓胸
　　一、急性脓胸
　　二、慢性脓胸
　第二节　胸膜肿瘤
　……
第四章　肺部疾病
第五章　食管疾病
第六章　纵隔疾病
第七章　膈肌疾病

章节摘录

版权页：   插图：   【诊断依据】 肺真菌病常缺少特征性表现，可根据发病危险因素，临床特征，实验室检查做出确诊，临床诊断或拟诊。 1.发病危险因素 （1）外周血WBC10天。 （2）体温>38℃或96小时，经积极的抗生素治疗无效；②具有肺部感染的症状及体征：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难及肺部哕音或胸膜摩擦音等体征；③影像学检查可见除主要临床特征之外的、新的非特异性肺部浸润影。 3.微生物学检查 （1）气管内吸引物或合格痰标本直接镜检发现菌丝，且培养连续≥2次分离到同种真菌。 （2）支气管肺泡灌洗液（BALF）经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性。 （3）合格痰液或BALF直接镜检或培养发现新生隐球菌。 （4）乳胶凝集法检测隐球菌荚膜多糖抗原呈阳性结果。 （5）血清1，3—β—D—葡聚糖抗原检测（G试验）连续2次阳性。 （6）血清半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）连续2次阳性。 4.确诊 符合宿主发病危险因素≥1项、具有肺真菌病的临床特征并具有肺组织病理学和（或）如下任何一项微生物学证据： （1）无菌术下取得的肺组织、胸腔积液或血液标本培养有真菌生长，但血液标本曲霉或青霉（除外马尼菲青霉）培养阳性时，需结合临床排除标本污染的可能； （2）肺组织标本、胸腔积液或血液镜检发现隐球菌； （3）肺组织标本、BALF或痰液用组织化学或细胞化学方法染色发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体。治疗应根据临床病情轻重、相关器官功能对药物的耐受程度等综合衡量后选择药物，疗程至少持续达到肺部病灶大部分吸收、空洞闭合。 5.临床诊断 同时符合宿主发病危险因素≥1项、侵袭性肺真菌病的1项主要临床特征或2项次要临床特征以及1项微生物学检查依据。治疗药物的选择和疗程与确诊病例基本相同。 6.拟诊 同时符合宿主发病危险因素≥1项、侵袭性肺真菌病的1项主要临床特征或2项次要临床特征。治疗属试验性的，理论上应选择强效、广谱而不良反应少的药物，以便尽快观察治疗反应和避免不良反应，但还应结合其他因素综合考虑。试验性治疗一般应持续5～7天，必要时可延长至10天，若仍不见效，应停止试验性治疗。