骨科手术要点图解

出版时间：2013-1  出版社：中国医药科技出版社  作者：徐国成　等主编  页数：679  字数：708000  

内容概要

本书系统介绍了骨科常见的手术方法，并配有多幅示意图。通过精美的示意图，逐步展现重要的手术步骤和正确的操作方法，同时还简明扼要地介绍了各手术的适应证、禁忌证、手术要点等相关内容。本书可供骨科医生、医学生或相关专业人士参考使用。

书籍目录

第一章　颈椎手术
第二章　颈椎手术
第三章　腰椎及骶椎手术
第四章　脊柱结核的手术治疗
第五章　脊柱肿瘤的手术治疗
第六章　肩部手术
第七章　上臂手术
第八章　肘关节手术
第九章　前臂手术
第十章　腕部手术
第十一章　手部手术
第十二章　骨盆手术
第十三章　髋部手术
第十四章　大腿部手术
第十五章　膝部手术
第十六章　小腿部手术
第十七章　踝部手术
……

章节摘录

版权页：   插图：   4.髋臼锉加深髋臼：充分显露髋臼，切除髋臼盂唇及窝内的脂肪和韧带，选用直径略大于髋臼杯的髋臼锉置于髋臼内，保持其纵轴与骨盆横轴成45°角，向内上方加深髋臼（图13—4—4）。 5.髋臼钻孔：磨除髋臼软骨，保留部分软骨下骨及其深面的松质骨。用电钻垂直骨面分别在髂骨、髂耻骨、髂坐骨处钻孔，直径1cm，深约1cm，可在余骨面上凿出若干小骨窝（图13—4—5）。 6.放置髋臼杯：脉冲冲洗髋臼骨面，将髋臼试样置入，放置合适（正确定位为外展40°～45°，前倾15°～20°，边缘相齐，髋臼略大于试样2～3mm）后取出。调制骨水泥至成团前期并压成饼状，干纱布拭去骨面残血，将其置入到髋臼骨面上，用手指将骨水泥压人到骨孔中，此时也可置入3枚直径3～5mm的骨块于髋臼底面，间距1cm。按髋臼试样的位置置人髋臼杯，置入时要贴髋臼一侧压向另一侧，用压迫器维持并适当轴向加压直至骨水泥完全固化，清除周围溢出的骨水泥（图13—4—6）。 7.植入股骨假体：切除股骨颈上端基底与大粗隆交界处的软组织，用髓腔扩大器和髓腔锉按股骨颈断面的纵轴扩大髓腔，从小号开始逐渐增大。当髓腔锉完全进入髓腔后，去除柄部，用平台锉磨平股骨颈断面。用股骨头试样安装在髓腔锉上，将髋关节复位，观察髋关节活动范围以确定股骨头颈长度。拔除髓腔锉，冲洗并清除髓腔内的血液和残渣。取一骨栓填入阻塞髓腔远端，干纱布拭千，用骨水泥枪或手指注入成团前期的骨水泥，充满后，插入假体于髓腔中央。维持假体的位置并适当加压直至固化，清除溢出的骨水泥（图13—4—7）。 8.缝合：复位，活动人工关节，证实稳定且位置满意后，在人工股骨头颈部留置负压引流管。冲洗止血，缝合关节囊和外旋肌群，逐层缝合关闭切口。 关键点提示 1.各厂家生产的人工关节和器械不尽相同，应按其操作说明书具体操怍。 2.如髋关节脱位困难，可先切断股骨颈，再拔除股骨头。 3.扩大髓腔及复位时不要用力过猛，避免引起股骨上端劈裂。 4.骨水泥应按照说明书使用，尽量保持骨面干燥，不要混入血液，其工作长短与室温有关（室温高时间垣），在血容量不足或血压偏低时易引起血压下降。髋臼较大或使用骨水泥枪时常需调两袋骨水泥。髓腔内注人骨水泥时，需下一细塑料管排出空气，注满后拔除。所需固定处应充满骨水泥并保持一定的厚度。

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《骨科手术要点图解》临床手术要点图解系列丛书之一，由中国医药科技出版社出版。