妊娠期合理用药238问

出版时间：2009-2  出版社：中国医药科技出版社  作者：白极，钱会南 主编  页数：197  

内容概要

本书是《常见病合理用药丛书》之一。全书采用问答形式，从妊娠期用药须知、流产、异位妊娠、早产、妊娠期合并病症等诸多方面介绍了妊娠期常见的各种病症的临床表现及其合理用药。    本书内容通俗易懂，阐述深入浅出，适合于普通患者及其家属阅读参考。

书籍目录

妊娠期用药须知  1 妊娠的概念是什么？  2 药物对妊娠期妇女的肝脏有哪些影响？  3 药物对妊娠期妇女的肾脏会有哪些影响？  4 药物在妊娠期妇女体内代谢有哪些变化？  5 药物对胎儿的致畸作用与哪些因素有关？  6 妊娠期用药需要注意些什么？  7 胎龄和用药之间有怎样的关系？  8 妊娠前期用药及妊娠期用药对胎儿会有影响吗？  9 从受精卵开始发育到胚细胞形成时期用药对胎儿有怎样的影响？  10 经典致畸期用药对胎儿有哪些不良影响？    11 妊娠期药物危险性“ABCDX”等级分别代表什么意思？    12 妊娠期妇女使用口腔科和皮肤科用药沙立度胺，会对胎儿有哪些不良影响？    13 抗肿瘤药甲氨蝶呤，对妊娠期妇女有哪些不良作用？    14 抗肿瘤药环磷酰胺，对胎儿有哪些不良影响？  15 抗肿瘤药苯丁酸氮芥，对胎儿有哪些致畸作用？    16 雌激素药物己烯雌酚，妊娠期妇女是否可以使用？    17 妊娠期妇女是否可以使用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶？    18 四环素对妊娠期妇女有哪些不良影响？    19 肾上腺皮质激素对妊娠期妇女有哪些不良影响？    20 患有癫痫的妊娠期妇女是否可以使用抗癫痫药苯妥英钠或苯巴比妥？    21 镇静剂类药物氯丙嗪对妊娠期妇女有哪些不良影响？    22 妊娠期妇女能否使用治疗脚癣的药物？    23 妊娠期使用抗过敏药美可洛嗪是否安全？    24 妊娠期能否使用晕车药？    25 妊娠期使用抗血栓药双香豆素和华法林有哪些不良影响？  26 妊娠期患有疟疾，能否使用治疟疾的药物氯喹？    27 为什么妊娠期使用中药也要慎重？  28 妊娠期使用中药需要注意哪些问题？  29 妊娠期有哪些中成药是应该慎用和忌用的？  30 妊娠期是否可以服用具有补养功效的中药？  31 中医中药是怎样安胎的？  32 中医是怎样治疗妊娠早期呕吐？  33 还有哪些疗法适宜于妊娠早期呕吐  34 妇女妊娠期可以选用哪些食物止呕安胎？妊娠剧吐  35 妊娠剧吐的概念是什么？  36 西医如何治疗妊娠剧吐？  37 灭吐灵可以用于妊娠剧吐吗？  38 维生素B6可以用于妊娠剧吐吗？    39 中医将妊娠剧吐分为几种证型来进行治疗？  40 临床上用于治疗妊娠剧吐的中成药有哪些？  41 临床上还有哪些治疗妊娠剧吐的方法？流产  42 流产的概念是什么？  43 临床上将流产分为几个类型？  44 针对流产的几种类型临床如何治疗？    45 中医将先兆流产分为几种证型来进行治疗？  46 常用的治疗流产的单验方有哪些？  47 怎样进行流产的饮食疗法？异位妊娠  48 什么是异位妊娠？  49 输卵管妊娠的临床症状有哪些？  50 子宫颈妊娠的临床症状有哪些？  51 卵巢妊娠的临床症状有哪些？  52 腹腔妊娠的临床症状有哪些？  53 输卵管妊娠的化学药物治疗需符合哪些条件？  54 应用甲氨蝶呤治疗时需注意哪些问题？  55 如何进行输卵管妊娠的局部用药治疗？  56 中医将先兆异位妊娠分为几种证型来进行治疗？  57 临床上用于治疗异位妊娠的中成药有哪些？  58 常用的治疗异位妊娠的单验方有哪些？妊娠高血压综合征  59 什么是妊娠高血压综合征？  60 妊娠高血压综合征的病因是什么？  ……早产前置胎盘胎盘早剥过期妊娠胎儿宫内发育迟缓母儿血型不合溶血病羊水量异常胎死宫内妊娠合并尿路感染妊娠合并感冒妊娠病毒性肝炎妊娠合并结核妊娠合并心脏病

章节摘录

　　妊娠期用药须知　　1 妊娠的概念是什么？　　怀孕在医学上称为妊娠，是胚胎和和胎儿在母体内生长发育的过程。妊娠以成熟卵子的受精为开始，胎儿及其附属物自母体内娩出为终止。　　2 药物对妊娠期妇女的肝脏有哪些影响？　　药物在人体内的转化过程主要发生在肝脏。妊娠后，由于孕妇体内发生的一系列变化，使一些药物的代谢受到影响而不易被消除，药物在体内停留时间延长，这就有可能产生蓄积性中毒。另外，妊娠期孕妇体内孕激素水平增高，会抑制某些药物与肝脏内葡萄糖醛酸结合，尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏时更为明显，这也是导致药物蓄积和中毒的原因之一。　　3 药物对妊娠期妇女的肾脏会有哪些影响？　　药物在人体内的主要代谢途径是肾脏，由于孕妇在妊娠期间发生一系列生理变化，影响了肾脏的排泄功能，使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长，致使毒性增加。　　4 药物在妊娠期妇女体内代谢有哪些变化？　　妊娠期间，孕妇体内雌激素和孕激素水平大幅度增加，使肠蠕动减弱，药物在消化道内停留时间延长；使得肝脏对药物的解毒能力受抑制。另外，妊娠期血容量的增加会使有些药物在血中浓度下降；血容量的增加会使白蛋白浓度降低，同一些药物的结合量也减少，使血中游离药物浓度相对增加。　　5 药物对胎儿的致畸作用与哪些因素有关？　　药物的致畸作用主要与药物性质、用药时胚胎发育阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时问长短有关。妊娠头3个月是胎儿各器官分化、发育、形成阶段，3个月后，除生殖器官和中枢神经系统进一步发育外，胎儿的多数器官均已形成，因此，在妊娠前3个月内应尽可能地避免用药。但不包括必须的治疗药物。　　6 妊娠期用药需要注意些什么？　　（1）孕妇在患病需要用药时，应请教医生，不要自行服药。　　（2）在孕期用药时，应禁止服用目前已经明确的对胎儿可能致畸的药物，在有多种药物可以选择的情况下，应尽量选择在临床使用时间较长的、相对安全的、对胎儿不良反应小的药物，尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药，以达到既去除母体疾病，又无损胎儿的目的。　　（3）患有慢性病需要长期服药的孕妇，妊娠后应根据病情适当减少药物用量，或选用对胎儿影响较小的药物。　　7 胎龄和用药之间有怎样的关系？　　药物对胎儿的影响，除了取决于药物的性质外，用药时的胎龄也很重要。一般来说，妊娠3个月内是致畸敏感期，尤其3～6周影响最大，如果发生畸形也最严重，因此在怀孕头3个月用药要特别谨慎。妊娠4个月以后，致畸机会减少，但可能造成功能异常。还有用药的剂量、持续时间或反复使用孕期不宜使用的药物，都会加重对胎儿的影响。为了减少孕期用药的危险，在慢性病未痊愈前，尽量不怀孕。平时注意孕期营养和卫生保健，少生病、少用药。　　8 妊娠前期用药及妊娠期用药对胎儿会有影响吗？　　妊娠前期即从女性发育成熟到卵子受精时期：在这段时期内，使用药物一般比较安全。但要注意在体内半衰期长的药物，它可能会影响胚胎的正常生长。　　由于妊娠是一个特殊的生理时期，在孕妇体内，药物会出现代谢动力学和药效学的变化；药效也可能通过胎盘屏障，对胚胎造成不利影响。妊娠期问，药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形与功能障碍。　　9 从受精卵开始发育到胚细胞形成时期用药对胎儿有怎样的影响？　　受精卵发育到胚细胞形成即受精第1日～第14日：在这段时问里，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎的死亡。如果只有少量细胞受损，不会影响其它胚囊最终分化发育成为正常个体。　　10 经典致畸期用药对胎儿有哪些不良影响？　　受精的15日～妊娠3个月左右：这一时期是经典的致畸期。在这段时间内，由于各种器官、躯干、四肢在这短短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化器官受到影响，就可能形成畸形。这段时间内，药物毒性作用越早，发生畸形可能性越大。　　11．妊娠期药物危险性“ABCDX”等级分别代表什么意思？　　为了使药物对胎儿影响情况有较为系统的认识，美国药物和食品管理局（FDA）按药物不同的危害性制定了以下分级标准：　　A级经临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。　　B级经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对照实验，没有得到有害证据。可在医生观察下使用。　　C级动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。　　D级有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。　　X级各种实验证实会导致胎儿异常。除了对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用的药物。　　12 妊娠期妇女使用口腔科和皮肤科用药沙立度胺，会对胎儿有哪些不良影响？　　沙立度胺（又名反应停、酞胺哌啶酮、酞谷酰亚胺）为皮肤科和口腔科用药。内服适用于各类型麻风反应如发热、结节红斑、淋巴结肿大、关节肿痛等，光敏性皮肤病。也可用于结节性痒疹、盘状红斑狼疮、白赛病、泛发扁平苔藓等。　　因其有较强的致畸作用，妊娠早期服用可致胎儿四肢长骨多处缺陷、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”，心、眼、耳、肾受损及锁肛。生育期妇女使用一定要采取避孕措施。　　13 抗肿瘤药甲氨蝶呤，对妊娠期妇女有哪些不良作用？　　甲氨蝶呤（又名氨甲基叶酸）为常用抗肿瘤药，调整剂量后也可作为免疫抑制剂。除抗肿瘤外还可用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、多肌炎及皮肌炎等。妊娠早期使用会造成无脑儿、胎儿脑积水、腭裂、流产。　　14 抗肿瘤药环磷酰胺，　对胎儿有哪些不良影响？　　环磷酰胺（又名安道生、环磷氮芥、癌得星）为抗肿瘤常用药，适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳癌、肺癌等。妊娠早期使用会造成胎儿四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺如。　　15 抗肿瘤药苯丁酸氮芥，对胎儿有哪些致畸作用？　　丁酸氮芥（又名瘤可宁）为抗肿瘤药，主要用于慢性淋巴细胞白血病，也适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。妊娠早期使用会造成胎儿肾、输尿管缺损、腭裂。　　16 雌激素药物已烯雌酚，妊娠期妇女是否可以使用？　　己烯雌酚（又名乙烯雌酚、人造求偶素）为人工合成雌激素中作用较强的一种，具有雌激素的一般作用。用于补充体内雌激素不足，如绝经期综合征等；另外也用于乳腺癌、绝经后及男性晚期乳腺癌、不能进行手术治疗者；前列腺癌，不能进行手术治疗的晚期患者。　　不良反应：妊娠期早期使用会造成女胎青春期患阴道腺病、男胎女性化、睾丸发育不良。