高脂血症合理用药239问

出版时间:2009-2  出版社:中国医药科技出版社  作者:赵雪梅,迟延青,毕德余 主  页数:227  

内容概要

本书为“常见病合理用药丛书”之一。其主要从概念、病因、病机、临床表现、鉴别诊断等方面对高脂血症的一些常见问题进行了系统地解答,对各类治疗高脂血症的药物从作用机制、用法用量、禁忌、主要不良反应等方面作了详细介绍,同时书中还介绍了一些常用中药治疗高脂血症的食疗方。    该书内容通俗易懂,阐述深入浅出,适合于高脂血症患者及其家属阅读参考。

书籍目录

1.什么是合理用药?2.怎样合理应用药物?3.为什么说安全用药的宗旨是合理用药?4.如何阅读药品说明书?5.如何理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”?  6.什么是处方药与非处方药?7.使用非处方药应注意什么问题?8.如何识别药品的有效期?9.药物常用量、极量、中毒量和安全范围是什么?10.什么是药源性疾病?11.什么是耐药性?12.什么是药物依赖性?13.什么是药物耐受性?14.什么是药物的不良反应?15.有关药物不良反应存在哪些误区?16.哪些人容易发生不良反应?“17.药品说明书中列举的不良反应越少,药物就越安全吗?18.什么是药物的毒性反应?19.中西药物联用时应注意什么?20.老年人用药应注意什么?21.妇女用药应注意什么?22.肝功能不好的人用药应注意什么?23.肾功能不好的人用药应注意什么?24.什么是药物的相互作用?25.哪些药物容易出现相互作用?26.用药时间和用药次数的安排有什么意义?27.什么是时辰药理学?28.如何选择临床用药?29.用药注意事项有哪些?30.中草药也存在滥用问题吗?31.什么是高脂血症?32.为什么称高脂血症为血脂异常更准确?33.为什么要关注高脂血症?34.高血脂的形成与哪些因素有关?35.我国血脂异常病人年龄分布有何特点?36.什么是血脂?血脂有哪些成分?37.脂类、脂质、脂肪、类脂是一回事吗?38.高脂血症、高血脂症、高脂蛋白血症是一回事吗?39.血脂的来源有哪些?40.脂类的生理功能有哪些?41.什么是胆固醇?42.胆固醇有哪些生理作用?43.胆固醇的主要来源有哪些?44.胆固醇是如何排泄的?45.哪些原因可引起胆固醇增高?46.胆固醇有好坏之分吗?47.胆固醇越低越好吗?48.什么是甘油三酯(三酰甘油)?  49.甘油三酯有什么作用?50.哪些因素引起甘油三酯水平升高?51.甘油三酯具有促凝作用吗?52.甘油三酯与冠心病有关吗?53.如何应对血清甘油三酯升高?54.什么是脂蛋白,有哪些结构特征?55.脂蛋白是如何进行分类的?56.载脂蛋白有何生理功能?……

章节摘录

1.什么是合理用药?因人的病情和病原是多变的,故绝对的合理用药是难以达到的:一般所指的合理用药是相对的,它包括安全、有效、经济与适当四个基本要素。安全用药的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。只有在安全用药的前提下,才能谈合理用药。药物的有效性是使用药物的关键。如果没有疗效,就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别,如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。在药物使用安全、有效的过程中,还要考虑是否经济,患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵,患者用不起,也谈不上合理。适当用药包括几个方面。(1)适当的药物根据患者的身体状况,在同类药物中,选择最为适当的药物,在需要多种药物联合作用的情况下,还必须注意适当的合并用药。(2)适当的剂量严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药,不要凭自我感觉随意增减药物剂量。(3)适当的时间根据药物在体内作用的规律,设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用,有的需要饭后服用,有的要在两餐之问服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就会影响效果或对胃造成刺激。(4)适当的途径是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物,就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法;即输液控制症状之后,改换口服药物进行巩固治疗。(5)适当的病人 同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,即使适用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。(6)适当的疗程延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病,只有把握好周期,才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战,至少需要服药半年以上,而治疗痢疾则需速战速决,一般采用3~5天的治疗时间。(7)适当的治疗目标病人往往希望药到病除,彻底根治,或者不切实际地要求使用没有毒性及不良反应的药物。医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共识。怎样才算合理用药?这是一个涉及面很广的课题,纵观临床用药经验之得失,要做到药物的合理使用应注意下列几个方面的问题。2.怎样合理应用药物?(1)明确诊断探明潜隐性疾病,减少用药失误。根据疾病的临床表现,固然可以判断是某种疾病,但有的表现(或症状)只是一种假象,易造成医生的诊断失误。有的病人除主诉以外,还患有其他疾病,甚至病人对自身潜隐性疾病毫无知晓,如医生探查不细、考虑不周,会铸成大错。所以说,诊断不准,用药必定失误,用药既要注意适应证,又要排除禁忌证,如顾此失彼,就会造成医疗事故。 (2)排除影响因素要做到合理用药,还应尽可能排除影响药物作用的一切因素,最大限度地发挥药物的疗效。影响的因素很多,主要有以下方面:①人体方面的因素:年龄。不同年龄的人群对药物的吸收、分布和消除具有明显的影响。儿童各脏器功能日趋成熟,对药物的处理已接近成年人,注意考虑其体重及营养状态对药物作用的影响。老年人由于体质和各脏器功能已逐渐衰退,药物的代谢和排泄能力降低,对药物的反应与成年人有差别,因此医生给老人和小儿用药时,一定要考虑这些特点,适当增减剂量。性别。女性同男性相比有明显的不同,一般妇女体重轻于男性,且具有月经、妊娠和哺乳等生理特点,用药尤要注意。体重及营养状况。药物在体内作用的质和量的变化是以血中浓度为依据的,体重大,血流量多,反之亦然。故要达到血中的有效浓度,用药剂量应根据体重大小来增减。病人的营养状况也能影响药物的作用,对营养不良的病人用药应考虑其对药物的毒性耐受性较差这一特点。患有慢性消耗性疾病以及严重营养不良的人用药更应注意。精神和环境因素。人的精神活动和思想状态,指导人的活动并影响着很多生理功能,因而也能影响到药物的治疗效果。此外,医务人员的言谈举止、服务态度等对病人的精神状态有很大影响。病理状态。机体处于病理状态可影响和改变机体功能,因此,病态机体对药物的反应也不一样。此外,病理状态影响了药物的代谢,从而影响了药物的作用。个体差异。又称体质差异,是指在人的年龄、体重、精神状态以及病理状态等因素相同或基本相同的情况下,体质对药物所产生的不同反应,包括高敏性、耐受性和特异质。高敏性系指个别患者对药物的作用特别敏感;耐受性系指个体对药物的敏感性低于一般人;特异质系指个体对药物的反应与一般人比较有质的差异。由于存在个体差异的现象,用药中切不可千篇一律,应依个体对药物的反应,随时调整剂量或撤换药物。②药物方面的因素:药物的理化性状。药物的理化性状是药物作用的基础,它决定了药物的吸收、分布、代谢、排泄等药物动力学特征,以及药物显效快慢,作用维持久暂等药理活性。剂量。是用药的分量,在一定范围内药物的作用随剂量增加而递增。药物的剂型和给药途径。同一药物不同的剂型和给药途径,能产生明显不同的药效。有的药物可因给药途径的不同,其药理活性完全不同。配伍用药。指的是两种或两种以上的药物合用,合用得当,可以提高疗效并减少各自的不良反应,但配伍不当则会减低疗效甚至产生严重的不良反应。③其他因素:用药的时间、次数及病原体引起的耐药性等都是用药时应注意的因素。(3)明确用药指征,反对滥用药物 临床用药的不合理还表现在用药指征的不明确,如迷信"补"药、迷信贵药、迷信新药等,还有撒网疗法等。所以用药必须做到有的放矢,一般常用药足以显效的,就不必用"稀"、"贵"、"新"药,单药有效,就没必要合并用药。(4)周密观察病情,随时调整用药方案治疗疾病是一个动态的过程,随着用药时间的延长,机体可能出现相应的改变。所以用药过程中应仔细观察病人的细微变化,根据具体情况随时调整药物的用法、用量或更换其他药物。长期医嘱的病人,尤其要定期查询病人的用药情况,做必要的脏器功能检查。总之,药物的合理应用是一个全方位的问题,是对医务人员医疗素质、医德的全面衡量。虽然对合理用药没有一个绝对统一的方案,却有一个共同的评价标准,即:①安全性:以不良反应少、无毒性作用为优。②有效性:以迅速完全治愈疾病最为理想。

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