出版时间:2009-8 出版社:中国劳动社会保障出版社 作者:索特曼,布赛,莫盖拉斯 编,张晓 译 页数:302 字数:309000 译者:张晓
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前言
对于把社会医疗保险当做医疗保障筹资主要来源的国家来说,它们面,临着许多悖论。首先,社会医疗保险是建立在私人拥有和可操控的基金安排上的,但是这些安排(包括主体和管理)受到了法定要求的严格限制。它们建立在国内社会制度基础上,而且多数重要的决定要根据国家的意见来做出。它们把这些也称为社会医疗保险体系,虽然其中有些国家50%的资金来源于国家税收及个人自付。它们强调自己体系的运行以普及性为中心,不过并不是所有的国民都能被覆盖。这些体系在本国民中间的普及需要的是更高的筹资水平和支付。 其次,社会医疗保险体系在那些经历过政治动荡国家的长期稳定性。在中世纪晚期医疗保险体系发展伊始,作为该体系中心的疾病基金就形成了强制性的法律结构,由1883年德国的俾斯麦作为开头,第二次世界大战以后发展成为福利国家。1989年中东欧剧变,社会医疗保险被作为优先选择的政策,或者说如果现实条件不够,也要将其作为将来实现的目标。不管是在历史上,还是在今天,不管是在东方还是西方,社会医疗保险体系都是各国建设美好国家的重要一环。 本书指出社会医疗保险体系的核心不仅仅是一个医疗保障体系,更是一种生活方式。在综合各类专家意见以及统计数据的基础上,本书系统检验了奥地利、比利时、法国、德国、卢森堡、荷兰、瑞士7个国家政策的逻辑、历史、架构和表现,对有着相似制度的以色列也作了认真研究。本书还探查了实行社会医疗保险国家的诸多重要政策事件,这些事件被认为在未来较长一段时间内会影响这些国家的决策制定。
内容概要
本书指出社会医疗保险体系的核心不仅仅是一个医疗保障体系,更是一种生活方式。在综合各类专家意见以及统计数据的基础上,本书系统检验了奥地利、比利时、法国、德国、卢森堡、荷兰、瑞士7个国家政策的逻辑、历史、架构和表现,对有着相似制度的以色列也作了认真研究。本书还探查了实行社会医疗保险国家的诸多重要政策事件,这些事件被认为在未来较长一段时间内会影响这些国家的决策制定。
书籍目录
第一部分 社会医疗保险体制基本内容 第一章 社会医疗保险展望:可持续稳定发展的挑战 第二章 社会医疗保险体制的历史和社会基础 第三章 社会医疗保险体制的组织和筹资:现状和当前的政策发展 第四章 SHI体制的模式与绩效 第五章 社会医疗保险体制评估:现在及未来的政策观点 第二部分 社会互助的挑战 第六章 社会医疗保险体制的管理和(自我)管制 第七章 SHI体制国家的互助和竞争 第三部分 社会医疗保险体制的主要内容 第八章 社会医疗保险体制保障标准的调整 第九章 社会医疗保险中与医疗服务提供者的签约及费用支付 第十章 社会医疗保险体制国家中商业医疗保险的角色 第十一章 个人在社会医疗保险体制中的角色转换第四部分 非急诊医疗护理 第十二章 社会医疗保险体制中的预防和公共健康 第十三章 社会医疗保险中的长期护理
章节摘录
第一章 社会医疗保险展望:可持续稳定发展的挑战 一、介绍 在西欧,社会医疗保险(social health insurance,SHI)概念被根深蒂固于医疗保健体系(health care systems)。奥地利、比利时、法国、德国、卢森堡、荷兰以及瑞士7个国家,为SHI体制提供了组织原则和主导筹资方式。1995年后,SHI也曾成为以色列组织公共医疗卫生服务的法定基础。SHI体制曾经在许多国家发挥了重要作用,如丹麦(1973)、意大利(1978)、葡萄牙(1979)、希腊(1983)、西班牙(1986)。20世纪后半期,一些国家相继采取了以税收筹资为主导的医疗保健体系。尽管如此,在以税收筹资为主导方式的医疗保健体系的国家中,如芬兰、瑞典、英国、葡萄牙以及希腊,仍然可寻找到基于SHI体制筹资方式的某些特征。另外,一些中东欧国家在重获政权后也都引进了SHI体制,包括匈牙利(1989)、立陶宛(1991)、捷克(1992)、爱沙尼亚(1992)、拉脱维亚(1994)、斯洛伐克(1994)和波兰(1999)。
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